stuhnutý schizofrénie je jedným z rôznych typov schizofrénie. Zahŕňa psychomotorické poruchy.
Čo je katatonická schizofrénia?
stuhnutý schizofrénie Výraz „schizofrénia“ sa týka zriedkavého typu schizofrénie. V tomto variante trpia postihnutí jedinci psychomotorickými poruchami. Typickými prejavmi sú poruchy držania tela, ako aj pohybové sekvencie. Ale ďalšie príznaky schizofrénie tiež sa ukážte. Prvý popis katatonickej schizofrénie sa uskutočnil v roku 1874 Nemcom psychiater Karl Ludwig Kahlbaum (1828-1899). V neskorších rokoch neurológ Karl Leonhard (1904-1988) uskutočnil podrobnejšie štúdie tejto choroby. V modernej dobe je katatonická schizofrénia diagnostikovaná iba v ojedinelých prípadoch.
Príčiny
Rovnako ako vo všeobecnosti pri schizofrénii, príčiny katatonickej formy sú stále nejasné. Lekárski experti majú podozrenie, že pri jeho vzniku a vzájomnej interakcii zohrávajú úlohu genetické, psychodynamické a environmentálne vplyvy. The duševná choroba vychádza z paranoidného kurzu. Z psychopatologickej školy Wernicke-Kleist-Leonharda sa katatonická schizofrénia považuje za heterogénnu skupinu porúch rovnako ako všetky ostatné formy schizofrénie. Karl Leonhard zastával názor na genetické spúšťače pre podtyp periodickej katatónie, ktorá postupuje v epizódach. Schizofrenické poruchy sa spravidla prejavia až po puberte. Asi u dvoch percent všetkých postihnutých sa však vyskytujú u detstva.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Typickým znakom katatonickej schizofrénie sú motorické poruchy. Sú viditeľné zvláštnymi pohybmi paží, rúk a nôh. Podobne sú možné stereotypné pohybové vzorce alebo zvláštne polohy, ktoré môžu pretrvávať hodiny. Pacienti vstupujú do úplne rigidného stavu sprevádzaného halucinácie alebo bludy. S väčšinou pacientov sa v tomto stave nedá hovoriť. Niekedy sa stav tuhosti náhle zmení na prudký stav nepokoja. V najhoršom prípade môžu pacienti dokonca fyzicky napadnúť iných ľudí. To nie je nezvyčajné pre iné typické príznaky schizofrénie objaviť sa. Môžu to byť poruchy myslenia, sluchové hlasy a úzkosť. Existuje celý rad ďalších možných sprievodných symptómov katatonickej schizofrénie, ako je príkazový automatizmus, vytrvalosť, negativizmus, muteness (mutizmus), katalepsia, echolalia, proskinéza, ctižiadosť a maniere. Predovšetkým negativizmus a príkazový automatizmus sa považujú za typické pre katatonickú schizofréniu. Zatiaľ čo v príkazovom automatizme pacient bez odporu vykonáva akékoľvek pokyny, ktoré sa od neho požadujú, v negativizme je to presne naopak. Ak dôjde k strnulosti (stupore) spolu s horúčka, je to zhubná, zhubná alebo horúčkovitá katatónia. V skorších dobách bola táto forma ochorenia často smrteľná. Vďaka moderným liečebným metódam a liekom však v súčasnosti dôjde k veľmi malému počtu úmrtí na ňu. Pretože sa telesná teplota pacienta vo väčšine prípadov zvyšuje počas katatonickej schizofrénie, je absolútne nevyhnutné klinické meranie. To isté platí pre úroveň CK. Existuje teda obava o zvýšenie oboch parametrov, ktoré je potrebné liečiť.
Diagnóza a progresia ochorenia
Katatonická schizofrénia je diagnostikovaná na základe typických príznakov. V takom prípade musí pacient trpieť katatoniou (ochabnutosťou), katalepsiou (vytrvalosť v tuhom držaní tela) a flexibilitis cerea (vosková poddajnosť). Pri podozrení na schizofréniu je všeobecne potrebné obrátiť sa na špecialistu alebo kliniku. Niektoré terapie centrá sa špecializujú na včasnú diagnostiku a liečbu katatonickej schizofrénie. Lekár stanoví diagnózu po rozsiahlych diskusiách s pacientom podľa prísne stanovených kritérií. V Nemecku sa používajú aj špeciálne dotazníky. Na potvrdenie diagnózy sú bizarné polohy, halucinácie alebo bludy sa musia vyskytovať minimálne jeden mesiac. Odlišná diagnóza hrá tiež dôležitú úlohu. V tomto procese lekár vylúči ďalšie príčiny, ktoré by mohli byť zodpovedné za výskyt ťažkostí. Patria sem okrem iného neurologické choroby, mozog nádory a zneužívanie liekov alebo drogy. Z tohto dôvodu sa pri podozrení na katatonickú schizofréniu v zásade vykonávajú rôzne neurologické a fyzikálne vyšetrenia. Priebeh katatonickej schizofrénie sa môže u jednotlivcov veľmi líšiť. Z tohto dôvodu nie je možné urobiť všeobecnú prognózu. U väčšiny postihnutých jedincov sa však príznaky časom zmierňujú. V zásade všetky formy schizofrénie vyžadujú doživotie terapie.
Komplikácie
Pri tomto type schizofrénie sú hlavnými komplikáciami motorické a duševné poruchy pacienta. Majú veľmi negatívny vplyv na život a denný režim postihnutej osoby a môžu výrazne znížiť kvalitu života. Postihnutí trpia predovšetkým vážnymi poruchami myslenia a poruchami vnímania. Rovnako to nie je nezvyčajné halucinácie prihodiť sa. Rovnako tak majú pacienti silný negatívny vzťah k rôznym veciam a ľuďom. Silný horúčka nastane, čo je sprevádzané stavom strnulosti. V najhoršom prípade môže pacient zomrieť. Rovnako môže dôjsť k miernej agresii alebo podráždenosti pacienta. V mnohých prípadoch je preto ošetrenie na uzavretej klinike nevyhnutné, ak pacient predstavuje nebezpečenstvo pre seba alebo pre iných ľudí. Rovnako môže byť postihnutá osoba odkázaná na pomoc iných ľudí v každodennom živote. V mnohých prípadoch spôsobuje užívanie liekov vedľajšie účinky, ako napr únava alebo vyčerpanie; nie každá liečba vedie k pozitívnemu priebehu choroby.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Katatonická schizofrénia je vážna vec zdravie stav to si vyžaduje ošetrenie lekársky vyškolenými odborníkmi a nepretržitú starostlivosť. Ak ľudia trpia bludmi a halucináciami, potrebujú lekára. Ak dôjde k katalepsii alebo katatónii, je potrebné čo najskôr upozorniť lekára. Svalová rigidita na celom tele je varovným signálom, ktorý by mal okamžite konať. Poruchy a abnormality správania, ako aj osobnosti musia byť vyhodnotené odborníkom. Pri katatonickej schizofrénii postihnutá osoba nie je schopná samostatne viesť svoj každodenný život. Náhle útoky na iné osoby, päste a nekontrolované správanie sa musia predložiť lekárovi. Ak sa pokyny zvyčajne stretnú s opačnou reakciou, musí sa vyšetriť patologická nedôvera. Ak dôjde k paranoje alebo k odmietnutiu všetkých ľudí, je potrebné kontaktovať lekára. Ak sa vyskytne echolália alebo maniere, musí sa vyhľadať lekár. Pacient musí byť umiestnený do psychiatrickej starostlivosti tak, aby o neho bolo možné adekvátne ošetrovať a aby nehrozil sebe alebo iným. Pretože o chorobe často nie je dostatok informácií, je v závažných prípadoch potrebný lekár, ktorý zhodnotí stav tejto osoby zdravie a ísť ďalej Opatrenia.
Liečba a terapia
Na účinnú liečbu katatonickej schizofrénie sa pacientovi obvykle podávajú lieky ako napr benzodiazepíny. S týmito látkami, ako je lorazepram, možno často dosiahnuť prielom v katalepsii. Typické stavy úzkosti môžu tiež zmierniť drogy. Rovnako ako v prípade iných typov schizofrénie, neuroleptiká sa používajú aj pri kataleptickej schizofrénii. The správa stabilizátorov nálady sa tiež považuje za užitočnú. Patria sem predovšetkým lítium, olanzapín, karbamazepín, kyselina valproováa lamotrigín. Ak ošetrenie s benzodiazepíny nie je viesť k požadovanému úspechu, terapie s amantadín, ktorý patrí k NMDA receptorom, a dopamín agonistov je možná alternatíva. V niektorých prípadoch sa na liečbu katatónie používa špeciálna elektrokonvulzívna terapia (ECT). Výhodou je, že je efektívny a rýchly. Vykonáva sa, keď je liečba benzodiazepínmi neúspešná. Ak stav tuhosti pretrváva veľmi dlho, fyzioterapia môže byť za určitých okolností užitočné.
Výhľad a prognóza
Katatonická schizofrénia má nepriaznivú prognózu. Je to psychosomatická porucha spojená s mnohými závažnými príznakmi. Bez optimálnej a adekvátnej lekárskej starostlivosti existuje riziko pre seba, ako aj možnosť ohrozenia života ostatných. Utrpitelia prežívajú násilné stavy nepokoja. Pri nich často dochádza k útokom a útokom na iných ľudí. Liečba je preto nevyhnutná a vďaka moderným možnostiam vedie čoraz lepšie k lepším výsledkom. Liečba katatonickej schizofrénie je napriek tomu dodnes menej cieľom liečby. Psychoterapeutická, ako aj drogová liečba sa zameriava na zmiernenie existujúcich symptómov a zníženie agresívnych tendencií v správaní. Zároveň sa majú znížiť obavy a bludy. Tieto často viesť na situácie nadmerných nárokov na životné prostredie, ako aj na postihnutú osobu. Celková kvalita života sa má zlepšiť vzájomným pôsobením rôznych terapeutických prístupov, aby bola možná interakcia s inými ľuďmi. Stabilné sociálne prostredie je nevyhnutné na zlepšenie prognózy. Napriek všetkým problémom by si to mali príbuzní uvedomiť. Klinický pobyt je u pacienta nevyhnutný. Vyrovnanie sa s každodenným životom sa nemôže uskutočniť bez každodennej starostlivosti. Okrem toho existuje zvýšené riziko následkov tejto choroby. Môžu mať fyzickú alebo psychologickú povahu.
Prevencia
Pretože príčiny katatonickej schizofrénie sú zväčša neznáme a existuje podozrenie na genetické spúšťače, neexistuje účinná preventívna starostlivosť Opatrenia možno brať proti duševná choroba.
Nasleduj
Katatonická schizofrénia sa lieči ako psychosomatické ochorenie s pomocou tímu lekárov. Táto terapia sa často ťahá dlho a zahŕňa teda následnú starostlivosť a prevenciu. Lekárska a psychoterapeutická starostlivosť môže zmierniť následné príznaky. Choré osoby však môžu trpieť silnými stavmi nepokoja. V dôsledku toho ohrozujú seba a tiež svoje životné prostredie. Z tohto dôvodu je nevyhnutná komplexná liečba, ktorá vedie k dobrým výsledkom pri používaní moderných Opatrenia. Aj keď je liečba ťažko možná, s agresívnym správaním sa dá bojovať. Zároveň sa zmierňujú obavy spojené s chorobami a súvisiace bludy. Rodine postihnutej osoby sa dostáva znateľnej úľavy prostredníctvom vhodného terapeutického prístupu. V stabilnom prostredí sa pacienti cítia relatívne bezpečne, čo jednoznačne podporuje pozitívnu prognózu. Napriek tomu sa odporúča denná starostlivosť v rámci klinického pobytu. Znižuje sa tak riziko následkov, ktoré môžu mať psychologický charakter alebo sa prejaviť fyzickými príznakmi. Počas následnej starostlivosti by preto mali príbuzní úzko spolupracovať s terapeutmi a lekármi, pretože samotné postihnuté osoby často nemajú možnosť sami sa aktivovať kvôli svojej chorobe.
Čo môžete urobiť sami
V prípade katatonickej schizofrénie postihnutá osoba nemá sama od seba možnosti, ako si spríjemniť každodenný život, alebo využiť tipy na svojpomoc. Choroba fyzicky neumožňuje žiadne zmeny iniciované samým sebou kvôli narušeniu pohybových vzorcov. Ďalej je súčasťou klinického obrazu schizofrénie, že duševná porucha neumožňuje žiadny náhľad na opatrenia pozitívnej zmeny. Na zlepšenie všeobecného blahobytu možno vykonať iba malé veci, ktoré je potrebné individuálne preskúmať. Z opísaných dôvodov je postihnutá osoba takmer úplne závislá od podpory príbuzných, ako aj od komplexnej lekárskej starostlivosti. Vzhľadom na závažnosť ochorenia sa ľuďom zo sociálneho prostredia dôrazne odporúča podrobne sa informovať o chorobe, jej priebehu a príznakoch. To uľahčuje jednanie s pacientom a podporuje potrebné porozumenie správania, ktoré sa prejavuje v každodennom živote. Kognitívne schopnosti človeka trpiaceho schizofréniou nie sú porovnateľné so schopnosťami zdravého človeka. Príbuzní by sa na to mali pripraviť a prispôsobiť sa im. Odporúča sa, aby príbuzní úzko spolupracovali s tímom lekárov a terapeutov. To zaisťuje najlepšiu možnú lekársku starostlivosť a nesmierne uľavuje členom rodiny. Okrem toho je možné prijať terapeutické opatrenia, aby sa zabránilo ďalším sťažnostiam a zlepšila sa pohoda.
