Pečeň enzýmy sú enzýmy, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v pečeň bunky (hepatocyty). V klinickej reči sa často nazývajú pečeň enzýmy. Zvýšenie určitých enzýmy je známkou poškodenia pečene, zatiaľ čo iné enzýmy sa pri ochoreniach pečene vyskytujú na nižších úrovniach.
Čo sú to pečeňové enzýmy?
Pri ochoreniach pečene pečeňové enzýmy často poskytujú dôležité informácie o tom, o aký typ ochorenia ide. Všeobecne platí, že telo potrebuje enzýmy na udržanie metabolického výkonu. Ak sú poškodené pečeňové bunky, majú sa na tele pečeňové enzýmy krv sérum je zvýšené. V závislosti od zvýšeného enzýmu sa dá potom určiť typ ochorenia. Príčiny poškodenia buniek môžu byť alkohol, vírusové infekcie, nádory alebo otravy. Medzi bežne merané pečeňové enzýmy patria:
- Gama-glutamyltransferáza (gama-GT).
- Glutamát dehydrogenáza (GLDH)
- Aspartátaminotransferáza (AST, ASAT)
- Alanínaminotransferáza (ALT, ALAT)
- Alkalická fosfatáza
Funkcia, činnosť a úlohy
Pečeň, ktorá sa nachádza v pravej hornej časti brucha, je zapojená do mnohých procesov rozpadu a stavby tela. Napríklad dôležité proteíny sa tu vyrábajú a členenie hormóny a rozpad červenej krv pigment tiež prebieha v pečeni. Červená krv pigment sa potom zmení na žlč, ktorý spolu s ďalšími látkami tvorí žlč. Toto sa vylučuje do tenké črevo, kde hrá zásadnú úlohu pri trávení tukov. Okrem toho pečeň tiež uchováva glykogén, meď or železo, a rozkladá zložky potravy, ktoré potom môže telo využiť. Všetky tieto procesy si vyžadujú enzýmy, ktoré sprostredkovávajú chemické reakcie. Samotné sa však v procese nespotrebúvajú. Z tohto dôvodu sa im hovorí aj katalyzátory. Medzi také enzýmy patria napríklad transaminázy, ako sú napr glutamát pyronát transamináza alebo glutamát oxaloacetal transamináza. Vyskytujú sa v pečeni vo veľmi veľkom množstve a uvoľňujú sa pri poškodení pečeňových buniek. Aspartátaminotransferáza je dôležitá pre dýchací reťazec alebo malát-aspartátový kyvadlový transportér a zaisťuje, že dôjde k prenosu L-aminoskupiny na kyselinu a-keto. ALT hrá dôležitú úlohu v glukóza-alanín cyklu a katalyzuje reakciu L-alanín + a-ketoglutarát = pyruvát + L-glutamát. Gama-glutamyltransferáza prenáša glutamylový zvyšok glutatiónu (GSH) na peptidy alebo voda, ktorý degraduje glutatión. cysteín sa vyskytuje v glutatióne, ktorý sa potom transportuje do buniek. Tu sa potom glutatión prestavuje. Úloha alkalických fosfatáz, ktoré pôsobia ako markery rôznych chorôb kostí a pečene, ešte nie je úplne objasnená. Ak je prítomné ochorenie pečene, stanovia sa enzýmy, ktoré poskytnú lekárovi náznaky rozsahu alebo povahy ochorenia. Tu úroveň zvýšenia konkrétneho enzýmu naznačuje rozsah poškodenia.
Vznik, výskyt, vlastnosti a optimálne úrovne
Produkcia pečeňových enzýmov prebieha v pečeňových bunkách. V tomto procese prispievajú rôzne enzýmy k urýchleniu metabolických procesov, ktoré prebiehajú v pečeňových bunkách. Ak dôjde k poškodeniu pečeňových buniek, enzýmy sa uvoľnia a dostanú sa do krvi. Jedným z najdôležitejších pečeňových enzýmov je glutamát oxaloacetát transamináza, ktorá sa nachádza v pečeni, kostrovom svalstve a srdce svalu a je dnes tiež známy ako aspartátaminotransferáza (AST). V cytoplazme pečeňových buniek enzým glutamát pyruvát transamináza alebo alanín možno nájsť aminotransferázu (ALT). Pyruvát je tvorený z alanín aminotransferáza, alanín z prebytku dusík. Takzvaný enzým viazaný na membránu je gama-glutamyltransferáza (y-GT), ktorá sa nachádza v pečeni, ale aj v obličkách, tenké črevo, slezina a pankreasu. Alkalické fosfatázy sú enzýmy, ktoré sa môžu štiepiť kyselina fosforečná monoestery a nachádzajú sa v pečeni, kosti, obličky, príp tenké črevo.
Choroby a poruchy
Pečeňové enzýmy sa určujú pri diagnostike ochorení pečene. Za týmto účelom lekár odoberie pacientovi krv, ktorá sa potom testuje v laboratóriu. Dôležité syndrómy, ktoré môžu viesť k poškodeniu pečene patria autoimunitné zápalové ochorenia, hepatocelulárna nedostatočnosť, cholestáza a cytolýza. Príčina môže byť neoplastická, autoimunitná, traumatická, toxická alebo infekčná. Pri syndróme cytolýzy sa pečeňové bunky rozpustia a bunkový obsah sa dostane do krvi. Enzým, ktorý prevláda v cytolýze, je ALT. V štádiu cirhózy choroba resp alkoholindukovanej zápal pečene„Prevažuje ASAT. Ak je ASAT mierne zvýšený, môže to znamenať poškodenie svalových buniek, čo sa dá potvrdiť následným stanovením tzv. kreatín kináza. Cholestázový syndróm naznačuje poruchu v žlč vylučovanie alebo syntéza. Je možné rozlišovať medzi obštrukčnou a neobštrukčnou cholestázou. Pri obštrukčnej cholestáze žlč kanály sú blokované žlčové kamenenapríklad pri neobštrukčnej cholestáze sú epiteliálne bunky v žlčových cestách poškodené, čo vedie k zníženej sekrécii žlčovej kyseliny. Pri cholestáze dochádza k zvýšeniu enzýmov GT a ALP. Ak je hladina ALP normálna a je zvýšený iba enzým GT, je to chronické alkoholizmus je obvykle prítomný. Ak je zvýšená iba hodnota AlP, znamená to ochorenie kostí. Pri hepatocelulárnej nedostatočnosti je poškodená funkcia pečene, čo má za následok jej zníženie bielkovina syntéza a spomalený metabolizmus bielkovín alebo premena tukov a cukrov. Pri autoimunitno-zápalovom syndróme imunoglobulíny zvýšenie a zvýšená hladina IgA naznačuje alkohol-indukovaná cirhóza.
