Stimulačný potenciál je akčný potenciál z kardiostimulátor bunky v srdce. Je to nevyhnutný predpoklad pravidelného srdcového rytmu, a teda základný pre činnosť srdca.
Aký je potenciál kardiostimulátora?
Stimulačný potenciál je akčný potenciál z kardiostimulátor bunky v srdce, Normálne srdce pokojová frekvencia u zdravého človeka je medzi 50 a 100 údermi za minútu. Tento impulz sa generuje v špeciálnych bunkách srdcového tkaniva. Sú umiestnené vo zväzkoch v sínusový uzol, sínusový uzol sa preto nazýva aj prvý kardiostimulátor. Nachádza sa v predsieni srdca v oblasti ústia nadriadeného dutá žila, Spolu s AV uzolvlákna Purkinje, zväzky Tawara a zväzok His, sínusový uzol tvorí excitačný systém srdca. Rytmus vytváraný sínusovým uzlom sa nazýva aj sínusový rytmus. Ak zlyhá sínusový uzol, srdcový rytmus môžu vytvárať aj ďalšie časti systému tvorby excitácie. Zvyčajne to však zlyháva pomalšie ako sínusový rytmus. Požiadavkou na srdcový rytmus je potenciál kardiostimulátora buniek kardiostimulátora v systéme tvorby excitácie.
Funkcia a úloha
Nervové bunky a tiež bunky srdcového svalu majú neustály pokojový potenciál. To sa pohybuje od -100 do -50 mV, v závislosti od typu bunky. Vo väčšine nervových buniek je prítomný rozdiel napätia asi -70 mV. Interiér bunky je tak v porovnaní s exteriérom bunky negatívne nabitý. Tento pokojový potenciál má zásadný význam pre vedenie budenia v nervy, na prepravu látok cez bunková membrána a na kontrolu svalov kontrakcie. Keď stimul dopadne na príslušnú bunku, an akčný potenciál je tvorený. Po tomto akčnom potenciáli, tj. Po zvýšení membránového potenciálu, dôjde k repolarizácii na pôvodný pokojový potenciál. Iba keď stimul opäť zasiahne bunku, môže dôjsť k depolarizácii a tým k opätovnému spusteniu akčného potenciálu. Bunky kardiostimulátora však nemajú stály pokojový potenciál, a sú teda schopné spontánnej a autonómnej excitácie. V bunkách kardiostimulátora dochádza k tvorbe excitácie takzvanou spontánnou depolarizáciou. Po tejto depolarizácii nasleduje repolarizačná fáza akčného potenciálu až po maximálny diastolický potenciál (MDP). Následne sa vyvinie kontinuálna depolarizácia až po prahový potenciál. Opäť sa rozvíja akčný potenciál. Budenie vyvolané akčným potenciálom nakoniec putuje cez predsieňové svaly do iného centra kardiostimulátora, do AV uzol. Toto je tiež potenciálny kardiostimulátor. Ak sínusový uzol zlyhá, môže tiež spôsobiť akčné potenciály na udržanie srdcovej činnosti. Pokiaľ však funguje sinoatriálny uzol, AV uzol iba prenáša excitáciu na Hisov zväzok, ktorý je rozdelený na pravý a ľavý ventrikulárny zväzok. Komorový zväzok, nazývaný tiež zväzok tawara, vedie smerom k vrcholu srdca, kde sa rozvetvuje na vlákna Purkyňova. Pomocou tohto budiaceho vedenia sa môžu predsiene aj komory účinne sťahovať, takže krv môžu byť čerpané do pľúcnej alebo systémovej obeh. Stimulačný potenciál je ovplyvnený vegetatívnym nervový systém. Sympatický nervový systém poskytuje pozitívnu chronotropiu. To znamená, že srdce bije rýchlejšie pod vplyvom sympatika nervový systém. Dôvodom je neurotransmiter noradrenalín, Hormón adrenalín tiež aktivuje sínusový uzol. The parasympatický nervový systém, na druhej strane, má negatívny chronotropný účinok. Ovplyvňuje potenciál kardiostimulátora prostredníctvom neurotransmiter acetylcholín.
Choroby a poruchy
Výsledkom môžu byť rôzne dysfunkcie sínusového uzla a ďalších kardiostimulátorov v srdci srdcové arytmie. Srdcové arytmie vyplývajúce z dysfunkcie sínusových uzlín sú zoskupené pod týmto termínom syndróm chorého sínusu. Tento syndróm postihuje predovšetkým ľudí starších ako 50 rokov. Úplné zlyhanie sínusového uzla sa nazýva zastavenie sínusového uzla. V takom prípade nezostáva žiadny potenciál kardiostimulátora. Ak nenastúpi žiadna oblasť podriadeného kardiostimulátora, akútna zástava srdca vyskytuje. Ak zo sínusového uzla cez predsiene beží príliš veľa neorientovaných elektrických excitácií, rýchle a neusporiadané kontrakcie stien. Frekvencia v tomto fibrilácia predsiení je medzi 350 a 600 kontrakcie za minútu. V dôsledku toho sa vyvinie nepravidelný pulz. V neošetrenom stave je tento impulz príliš rýchly. Výsledkom je, že srdce nemôže pracovať vyváženým spôsobom zlyhanie srdca u predisponovaných pacientov sa vyvinie v priebehu niekoľkých dní. Kvôli zmeneným krv tečie, v predsieňach sa tvorí viac trombov. Výsledkom je riziko ohrozenia života embólia zvyšuje. Výsledkom však môže byť aj narušenie potenciálu kardiostimulátora bradykardia, V tomto prípade srdcovej frekvencie klesne pod 60 úderov za minútu. Pacienti s bradykardia môžu byť bez príznakov alebo trpieť zníženým výkonom alebo dokonca mdlobami. V prítomnosti zlyhanie srdca, bradykardia môže mať fatálne následky. Opakom bradykardie je tachykardia. To srdcová arytmia je tiež spôsobené narušením potenciálu kardiostimulátora. tachykardia je definovaný ako trvalý zrýchlený pulz viac ako 100 úderov za minútu. Pretože príčina narušeného potenciálu kardiostimulátora sa nachádza v predsieni, tento typ tachykardia sa označuje aj ako supraventrikulárna. Tachykardia je u väčšiny pacientov vnímaná ako závodné alebo pretekárske srdce. Pulz je nepravidelný a líši sa pevnosť. Nepravidelný pulz môže viesť na nedostatok krv prúdiť do srdca alebo dokonca do zlyhanie srdca. Postihnutí pacienti trpia dýchavičnosťou resp angína pectoris. Závrat sa môžu vyskytnúť pri veľmi vysokých frekvenciách pulzu. Niektorí pacienti tiež strácajú vedomie. Je príznačné, že u mnohých pacientov je zaznamenaný zvýšený výskyt nutkanie na močenie po tachykardii. V dnešnej dobe je možné poruchy v kardiostimulátorovom potenciáli sínusového uzla trvalo pomerne ľahko eliminovať pomocou kardiostimulátora.
