Janewayove lézie sú malé škvrny alebo uzliny na koža, obyčajne veľké iba niekoľko milimetrov. Sú bezbolestné a zvyčajne sa vyskytujú na končatinách. Niektoré zdroje uvádzajú ako svojho objaviteľa Theodora Caldwella Janewaya, v skutočnosti ich však prvýkrát objavil jeho otec, americký klinik a patológ Edward G. Janeway (1841 - 1911).
Čo sú lézie Janewayovej?
Janewayove lézie sú erytematózne (začervenané) alebo hemoragické (vedúce ku krvácaniu) koža lézie, ktoré môžu byť ploché alebo vyvýšené. Sú bezbolestné, zvyčajne veľké od 1 do 5 milimetrov, červenohnedej farby a nachádzajú sa na dlaniach, prstoch, chodidlách a prstoch nôh. Zvyčajne sú výsledkom mikroembolizmu, occlusion maličkých krv plavidlá podľa časti A krvná zrazenina. Patologicky sú opísané ako mikroabscesy dermy, tj. Dermy. Zápalové lézie napádajú bunkové tkanivo a spôsobujú ich nekróza, čo znamená, že bunkové tkanivo sa rozpadá. Epiderma alebo horná vrstva koža, nie je ovplyvnená léziami Janeway. Lézie zvyčajne pochádzajú zo septických embólií, ktoré sa ukladajú baktérie v krv plavidlá, ktoré spôsobujú mikroabscesy.
Príčiny
Janewayova lézia naznačuje bakteriálnu endokarditída, Což je zápal vnútorného obloženia srdce (endokardu). Spravidla je to spôsobené stafylokoky or streptokoky. Možnosti infekcie sú rozmanité. rany, vrátane tých, ktoré sú spôsobené invazívnymi lekárskymi procedúrami, môžu byť príčinou. Avšak baktérie môžete tiež zadať krv cez zranenia ústna dutina alebo horúčkovité ochorenia, ako sú infekcie močových ciest, pneumónia or angína, bronchitída, a tvoria tak základ pre endokarditída. U ľudí so zdravým srdcom tieto baktérie sú zvyčajne včas zachytené zachytávacími bunkami. Pacienti však s srdce choroby alebo náhrady srdcových chlopní sú vystavené zvýšenému riziku rozvoja zápal vnútornej výstelky srdca. Ak sa nelieči, endokarditída je zvyčajne smrteľná, ale dá sa s ňou dobre zaobchádzať správa of antibiotiká.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Janewayove lézie môžu spôsobiť úplne odlišné príznaky a príznaky, v závislosti od toho, kde sa vyskytujú, a od základnej príčiny. Typicky kožné lézie vyvíjať na rukách a nohách. Tvoria sa tam červenohnedé škvrny alebo uzlíky, ktoré dosahujú veľkosť od jedného do piatich milimetrov a sú sprevádzané zväčšovaním svrbenia. Bolesť sa zvyčajne nevyskytuje, aj keď sa môžu vytvoriť vredy, ktoré sú veľmi bolestivé. Môžu sa vyskytnúť aj infekcie v oblasti vredov, ktoré vedú k zosilneniu príznakov. Známky lézií Janeway sa zvyčajne objavia dosť náhle. Škvrny sa často vyvíjajú cez noc a v priebehu nasledujúcich dní sa zväčšia. Typické svrbenie sa zvyčajne vyskytuje medzi tretím a piatym dňom, zatiaľ čo tvorba vredov nastáva po jednom až dvoch týždňoch. Ak sú lézie Janeway založené na a srdce defekt, môžu viesť k srdcovej smrti, ak sa nelieči. Pri včasnej liečbe malé škvrny ustúpia po niekoľkých dňoch až týždňoch. Ak sa už vytvorili vredy, jazvy môže zostať. V závažných prípadoch sa v postihnutej oblasti objavia trvalé senzorické poruchy alebo dokonca ochrnutie, ktoré pre postihnutú osobu predstavuje aj veľkú psychickú záťaž.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Vzhľadom k tomu, kožné zmeny samy osebe zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky, často sa objavia náhodne. To znamená, že pacient podstupuje lekárske ošetrenie pre iného stav. Zvyčajne Janewayove lézie ako také rozpozná lekár. Avšak a biopsia postihnutého tkaniva je často nevyhnutná na stanovenie konečnej diagnózy. Liečba samotných lézií Janeway nie je možná. Po liečbe základnej choroby, tj. Endokarditídy, opäť zmiznú. Avšak masti možno predpísať na úľavu. Liečba lézií je teda vždy sprevádzaná liečením príčinného ochorenia, endokarditídy. Pretože ide o život ohrozujúce ochorenie, liečba sa musí vykonať v nemocnici. Tam, antibiotiká sa pacientovi podávajú intravenózne infúzie. Výber vhodného antibiotikum závisí od typu patogénu. Ak je pacient v ohrození života stav, lekár nemá čas čakať na krvná kultúra výsledok. Potom antibiotikum správa musí sa začať ihneď. V menej akútnych prípadoch je výsledkom krvný test možno čakať, takže antibiotikum sa dá ešte lepšie priradiť k patogénu. Dĺžka liečby zvyčajne trvá štyri až šesť týždňov a má za cieľ úplné odstránenie baktérií z postihnutého tkaniva. Ak toto terapie neprináša želaný úspech, je potrebné veľmi rýchlo vykonať operáciu srdca. Tým sa zlepšia šance pacienta na prežitie a tiež sa zabráni embólia. Aby sa zabránilo také drastické Opatreniaantibiotikum terapie sa preto začne ihneď po podozrení na endokarditídu. Týmto spôsobom nie je vždy možné zabrániť počiatočnému ochoreniu, ale následné poškodenie je možné dobre kontrolovať a zabrániť jeho vzniku.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov má Janewayova lézia za následok škvrny na koži. Tieto škvrny sú červené a vo väčšine prípadov iba relatívne malé. Môžu však viesť k estetickému nepohodliu, v dôsledku ktorého sa postihnutá osoba cíti nepríjemne so škvrnami a vyústi do komplexov menejcennosti alebo zníženej sebaúcty. Tieto škvrny sú však bezbolestné a nie viesť k ďalšiemu nepohodliu. Na samotných bodoch sa však môžu vytvárať vredy. Nie je nezvyčajné, že sa pacienti kvôli lézii Janeway stiahnu zo spoločenského života, a preto trpia psychickým nepohodlím alebo depresia. Spravidla sa lézia Janeway vyskytuje ako dôsledok iného ochorenia, ktoré sa musí v každom prípade liečiť. Ak sú srdcové chyby príčinou lézie Janewayovej, musia byť ošetrené lekárom. Bez liečby môže dôjsť k srdcovej smrti. V niektorých prípadoch však transplantácia srdca je nevyhnutné na obmedzenie príznakov. To môže mať za následok zníženie strednej dĺžky života. Vo väčšine prípadov sa nedá všeobecne predpovedať, či liečba povedie k priaznivému priebehu choroby.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
K návšteve lekára by malo dôjsť hneď, ako sa optické zmeny objavia prvýkrát. Abnormality vzhľadu kože sú znakom a varovným signálom prítomného základného ochorenia. Je vhodné nechať si ich lekársky vyšetriť a diagnostikovať, aby nedošlo k ďalším chorobám, a tým k zhoršeniu stavu zdravie rozvíjať. Vo väčšine prípadov sa Janewayove lézie upravia samy, akonáhle dôjde k liečbe a vyliečeniu základného ochorenia. Ak sa to napriek všetkému úsiliu nestane požadovaným spôsobom, malo by sa navštíviť lekára, ak sú červené škvrny na pokožke vnímané ako rušivé alebo nepríjemné. Ak vizuálna vada spôsobuje emočné alebo psychické zmeny, je potrebné vyhľadať lekára a vyhľadať radu. V prípade všeobecného pocitu nepohodlia a pocitu hanby alebo znechutenia je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa vyskytnú poruchy správania, zmena osobnosti alebo spoločenské stiahnutie, odporúča sa následná návšteva lekára alebo terapeuta. Ak sa veľkosť a počet lézií zväčšuje, je potrebné objasnenie lekárom. Ak sa na koži tvoria opuchy, malé uzlíky alebo vredy, považuje sa tento vývoj za neobvyklý. Je potrebné zahájiť následnú návštevu lekára, aby sa vylúčilo vážne ochorenie alebo tupá trauma.
Liečba a terapia
Všeobecne majú ľudia so srdcovými chybami vyššie riziko vzniku endokarditídy. Podľa usmernení American Heart Association (AHA) z roku 2007, ktoré schválila aj Nemecká spoločnosť v Kardiológia (DGK), profylaktický Opatrenia sú obzvlášť potrebné u pacientov s náhradami srdcových chlopní po prekonaní endokarditídy s vrodené srdcové chyby, a potom, čo prežil transplantácia srdca. V tejto rizikovej skupine je nevyhnutne potrebná antibiotická liečba pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom, vrátane zubných zákrokov. Pacientom je vydaný srdcový pas, ktorý je potrebné vziať so sebou na každú operáciu a vyšetrenie. Mali by tiež okamžite navštíviť lekára pri najmenšom náznaku infekčná choroba tak to antibiotikum terapie je možné zahájiť čo najrýchlejšie.Ak alergie na penicilín je prítomný, orálny správa linkosamidu sa môžu uchýliť.
Výhľad a prognóza
Prognóza lézie Janeway súvisí s pôvodcom ochorenia. Ak zápal je prítomná, je potrebné vyhľadať lekársku starostlivosť, inak dôjde k nárastu príznakov. Svrbenie môže spôsobiť, že sa na tele tvoria otvorené rany, čo vedie k sepsa v závažných prípadoch. To predstavuje potenciálnu hrozbu pre život postihnutej osoby. Ak je vrodená alebo získaná srdcová chyba je prítomné, zvyšuje sa riziko predčasnej smrti pacienta. Ak sa nelieči, v mnohých prípadoch dôjde k srdcovej smrti. Ak je nevyhnutný chirurgický zákrok na srdci, pri prognóze sa musia brať do úvahy súvisiace komplikácie a vedľajšie účinky. Pri včasnej a komplexnej diagnostike a následnej liečbe došlo k kožné lézie sa zvyčajne dajú dobre liečiť. V priebehu niekoľkých dní až niekoľkých týždňov možno očakávať regresiu zmien vo vzhľade pokožky, ako aj následné zbavenie sa príznakov. U niektorých pacientov sa počas procesu hojenia môžu na pokožke vytvoriť jazvy. Následné príznaky, ako sú poruchy citlivosti alebo zvýšenie psychológie stres kvôli vizuálnym zmenám môžu nastať. Okrem toho existuje možnosť recidívy Janewayovej lézie počas života. Prognóza zostáva nezmenená v prípade opakovaného prepuknutia nepríjemného stavu kožné zmeny.
Prevencia
Vyššie uvedené rizikové skupiny by sa teda určite mali zúčastňovať pravidelných preventívnych prehliadok a pri najmenších príznakoch infekcie ihneď vyhľadať lekára. Mali by tiež vždy mať pri sebe srdcový pas. Zdravý životný štýl s vyváženým strava, primeraný spánok a pravidelná fyzická aktivita tiež pomáhajú posilniť imunitný systém a tak predchádzať chorobám, ako je endokarditída a súvisiace lézie Janeway.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov Opatrenia priama následná starostlivosť o léziu Janeway je veľmi obmedzená, takže pacienti trpiaci týmto ochorením sú primárne závislí od rýchlej diagnostiky s následnou liečbou. Iba tak sa vyhnete ďalšiemu zhoršovaniu, ktoré môže nakoniec viesť k komplikáciám. V prípade lézie Janeway nemôže dôjsť k nezávislému hojeniu, preto by mal pacient pri prvých príznakoch a prejavoch ochorenia navštíviť lekára. Čím skôr je lekár kontaktovaný, tým lepší je ďalší priebeh ochorenia. Samotné ochorenie sa lieči užívaním liekov, aj keď úplné vyliečenie zvyčajne nie je možné. Postihnutí sú závislí od pravidelného užívania liekov a od správneho dávkovania, aby sa príznaky trvale zmiernili. Počas chirurgických zákrokov by mal byť ošetrujúci lekár informovaný o Janewayovej lézii, aby sa predišlo komplikáciám počas zákroku. Je pravdepodobné, že sa v dôsledku tohto ochorenia tiež znižuje očakávaná dĺžka života postihnutého.
Čo môžete urobiť sami
Janewayovu léziu musí najskôr diagnostikovať a liečiť lekár. Postihnutí však môžu tiež urobiť niektoré veci sami, aby zmiernili príznaky a vyhli sa závažným progresiám. Najskôr je potrebné zaobstarať si srdcový pas, ktorý by sa mal nosiť pri každom vyšetrení a lekárskom ošetrení. Základné ochorenie srdca by sa malo liečiť podporne podľa pokynov špecialistu. V závislosti od povahy stav, opatrenia na posilnenie srdca, ostatných orgánov a imunitný systém sú odporúčané. Do istej miery sa odporúča športová aktivita, rovnako ako a stres-zdarma životný štýl. Okrem toho strava musí sa zmeniť, aby sa zabránilo ďalšiemu stres na srdci. Ak sa objavia príznaky infekčná choroba okamžite vyhľadať lekára. Samotná Janewayova lézia sa nedá liečiť domáce opravné prostriedky a vlastné opatrenia. Po lekárskom ošetrení sú indikované zvýšené hygienické opatrenia. O postihnuté oblasti pokožky sa musí starať lekársky prípravok a nemali by byť vystavené ďalšiemu podráždeniu. Nakoniec by si postihnutá osoba mala dať na pár dní pokoj a zariadiť ďalšie sprievodné prehliadky u zodpovedného lekára.
