naltrexon je liečivo v skupine opioidných antagonistov. Liek na predpis sa používa pri odvykaní od opioidov.
Čo je naltrexón?
naltrexon sa používa pri odvykaní od závislosti od opiátov a závislosť na alkohole liečba. naltrexon je opioidný antagonista. Opioidní antagonisti sú drogy ktoré sa viažu na opioidné receptory a môžu čiastočne alebo úplne zvrátiť účinky opioidy. Účinná látka sa však nepoužíva iba u pacientov závislých od opioidov. Je tiež neoddeliteľnou súčasťou komplexných liečebných programov pre závislosť na alkohole. Naltrexón sa používa na zníženie rizika relapsu a na podporu pacientov počas fázy abstinencie. V Nemecku je naltrexón dostupný iba na lekársky predpis. Ani pri dlhodobej liečbe nedochádza k návykovému efektu. Nie sú pozorované ani príznaky fyzickej, ani psychickej závislosti.
Farmakologické účinky
Presný mechanizmus akcie naltrexónu je stále nejasný. Droga patrí k opioidným antagonistom. Tieto pôsobia ako antagonisty receptorov na opioidných receptoroch. Viažu sa na tieto receptory a náhle vytláčajú opiáty z receptorov. Naltrexón teda slúži ako antidotum pri otrave opioidmi. Ale iný mechanizmus akcie je základom liečby abstinenčných príznakov. Predpokladá sa, že liek vyvíja interakciu s opioidným systémom tela. V tomto systéme sa telo uvoľňuje endorfíny počas hlbokých emocionálnych udalostí, stres, alebo dokonca bolesť. Majú analgetický a náladový účinok. Pravdepodobne alkohol zneužívanie trvalo a zásadne stimuluje tento systém odmien. Výsledkom je zvýšenie nálady. Každá ďalšia spotreba alkohol túto situáciu núti, aby sa nakoniec vyvinula závislosť. Po vybratí čo i len malé množstvo alkohol sú potom dostatočné na vyvolanie relapsu. Opioidný antagonista znižuje riziko relapsu ovplyvnením vlastného opioidného systému tela. Znižuje túžbu po alkohole u pacientov s abstinenciou aj bez nej.
Lekárske použitie a použitie
Po úspešnom opioide detoxikácia, naltrexón sa môže použiť pri abstinenčnej liečbe závislých od opioidov. V tejto súvislosti sa podáva ako doplnok k psychoterapeutickej a psychologickej liečbe. Účinná látka sa však nepoužíva iba na tento účel. V Nemecku, Spojených štátoch a ďalších európskych krajinách je naltrexón schválený aj na prevenciu relapsu v alkoholizmus. Droga sa používa na zníženie rizika relapsu a na zníženie túžby po alkohole. Cieľom je podporiť abstinenciu u bývalých závislých od alkoholu. Liečba naltrexónom až po hranicu porucha osobnosti a disociatívne poruchy tiež vykazujú úspech. Agent však nie je pre túto indikáciu schválený, čo z neho robí použitie mimo označenia. Naltrexón sa tiež príležitostne používa na použitie mimo označenia autizmus a poruchy duševného vývoja. Posledné štúdie tiež ukazujú účinnosť nízkodávka naltrexón v roztrúsená skleróza. Napríklad účastníci štúdie uviedli významné zníženie v kŕčovitosť po šiestich mesiacoch. Zdá sa, že účinná látka má pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Je to pravdepodobne kvôli protizápalovému účinku. Iba u jedného zo 40 účastníkov sa prejavila progresívna redukcia nervových obalov. Fibromyalgia, amyotrofická laterálna skleróza (ALS), rakovinaa vyvolané opiátmi zápcha sú ďalšie stavy, ktoré je možné liečiť naltrexónom.
Riziká a vedľajšie účinky
Ak ľudia závislí od opioidov nie sú bez opiátov najmenej jeden týždeň pred začiatkom liečby terapie s naltrexónom môže naltrexón spôsobiť akútny abstinenčný syndróm. Preto, aby sa zabránilo tejto život ohrozujúcej situácii a potvrdila sa sloboda opiátov, sa pred začiatkom liečby zvyčajne analyzuje vzorka moču. Medzi bežné vedľajšie účinky spojené s naltrexónom patria poruchy spánku, úzkosť a zvýšená excitabilita. Ďalej, nevoľnosť, bolesť brucha, bolesť kĺbov, svalová bolesťa bolesť hlavy može sa stať. Ak sa naltrexón používa súbežne s opiátmi, môže dôjsť k predávkovaniu. Súvisí to s potenciálne smrteľnými dýchacími poruchami. Pacienti preto nesmú užívať žiadne opiáty a iné látky obsahujúce opioidy drogy ako kodeín or loperamid počas terapie s naltrexónom. Je potrebné poznamenať, že počas liečby naltrexónom nemôžu opioidné analgetiká plne využívať svoj účinok. Uľaviť bolesťsa dávka týchto opioidných analgetík by bolo potrebné zvýšiť. To však môže mať za následok vážne komplikácie. Pri vysokých dávkach má naltrexón toxický účinok na pečeň. Z dôvodu tohto hepatotoxického účinku správa naltrexónu je kontraindikovaný v závažných prípadoch pečeň choroba, napríklad cirhóza. Avšak aj u pacientov bez predchádzajúcej existencie pečeň môže dôjsť k zvýšeniu pečeňových transamináz a k poškodeniu pečene. Pretože pre alkoholikov mladších ako 20 rokov je k dispozícii len málo údajov zo štúdií, liečba naltrexónom sa u nich zvyčajne nepoužíva.
