Synonymá v širšom zmysle
- Predĺžovací klinec
- Rozptýlenie kalusu
- Posttraumatické skrátenie nohy
- Predĺženie nohy
- Predĺžovací klinec
- Rozdiel v dĺžke nohy
Názov ISKD
Názov nechtu ISKD je skratka: ISKD = Intramedulárny skeletálny kinetický distraktor Liečba jednostrannej liečby noha skracovanie pomocou nechtov ISKD predstavovalo hlavnú chirurgickú výzvu tak v oblasti holennej (na strane holene), ako aj stehno strana). Rozptyľovanie kostí (predlžovanie) bolo do začiatku 1990. rokov možné iba pomocou externých fixátorov (pozri obrázok nižšie). Vonkajšie fixátory sú kovové rámy, ktoré počas predlžovania nesú kosť zvonku.
Tieto fixátory sú obzvlášť problematické z dôvodu Ďalej objemné fixátory výrazne obmedzujú kvalitu života. Z tohto dôvodu sa hľadali alternatívy. V súvislosti s vývojom takzvaných intramedulárnych osteosyntéz (napr. Klincovanie v dutej oblasti tubulárnej kosti) bola aplikácia možná aj v oblasti mozoľ rozptýlenie (rozšírenie kostí).
Intramedulárna osteosyntéza je (kosťový) klinec, ktorý sa pretláča cez tubulárnu kosť a dlahu kosti zvnútra. Jedným z najpokročilejších vývojov v tejto oblasti je klinček ISKD.
- Takzvané PIN infekcie (infekcie v oblasti, kde kov opúšťa kosť a pokožku)
- Strata korekcie (zmena výsledku po opätovnom odstránení externého fixátora)
- Nedostatočná tvorba kalusu (nedostatok hojenia kostí) a
- Zlomeniny (nové zlomeniny)
indikácia
Potreba a noha predĺženie môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi. Dôvody pre jednostranné predĺženie nohy môžu byť
- Vrodené skrátenie nohy
- Posttraumatické (v prípade nehody) skrátenie nohy
Predĺženie kosti o niekoľko centimetrov sa nedá urobiť v jednom kroku. Dôvodom je to, že kosti nakoniec sa navzájom dotýkajú, aby dosiahli stretnutie.
Na vyriešenie tohto problému používa necht ISKD tzv mozoľ rozptýlenie. Jedná sa o pomalé, ale nepretržité predlžovanie kosti. Do pomalého rozšírenia kosti, v oblasti, ktorá sa počas operácie prereže.
Cez do nepretržitého predlžovania, do zlomenina liečenie predĺženého úseku sa môže neustále regenerovať. Klinec ISKD je implantát, ktorý je možné implantovať do tubulárnej kosti holennej kosti a stehennej kosti. Predĺžovací klinec je navrhnutý tak, aby sa dve časti nechtu, ktoré je možné do seba zasunúť, navzájom predĺžili.
Rozptýlenie (rozšírenie) je vyvolané račňovým princípom; cez 3 ° striedavé (vzájomné) otáčanie sa necht predĺži o zlomok milimetra. 160 otáčok vedie k rozptýleniu 1 mm (požadovaný denný cieľ predĺženia). Predĺženie sa ovláda magnetom pripevneným na spodnom konci vnútornej tyče nechtu a meria sa päťkrát denne na externom monitore.
Klinec ISKD sa bude naďalej predlžovať, kým sa nedosiahne požadovaný cieľ predĺženia. Predĺženie sa dáva nechtu. To znamená, že maximálne predĺženie nechtu ISKD je stanovené pred implantáciou, a ak sa necht predĺžil na maximum, nie je možné ho ďalej predĺžiť.
Nevýhodou tohto postupu je, že po implantácii predlžovacieho nechtu sa necht predĺži na stanovený cieľ predĺženia a už na neho nemožno vyvíjať žiadny ďalší vplyv. Dobré výsledky sa dosahujú v rozsahu predĺženia od troch do piatich cm. Maximálny dosiahnuteľný rozsah predĺženia pomocou tohto klinca ISKD je 8 cm.
Avšak, pretože šľachy, nervy a svaly sa tiež musia natiahnuť, vznikajú značné problémy so zväčšovaním predlžovania. Kedy nie je možné použiť zákrok klinca ISKD?
- Otvorte rastové kĺby
- Nedostatočný vnútorný priemer dreňovej kosti
- Nedostatok spolupráce pacientov
- Varenie infekcií mäkkých tkanív
- Atrofické pseudartrózy (nehojace sa zlomeniny kostí)
- Výrazné deformácie
