Helicobacter pylori je baktéria bežne sa vyskytujúca na človeku žalúdok podšívka. Infekcia s Helicobacter pylori je dôležitým rizikovým faktorom pre zápal, vredy a rakovina z žalúdok a črevá. Helicobacter pylori kolonizáciu možno riadiť orálne antibiotiká.
Čo je Helicobacter pylori?
Helicobacter pylori je baktéria v tvare tyčinky, ktorá môže kolonizovať človeka žalúdok. S incidenciou približne 50%, Infekcia Helicobacter pylori je jednou z najbežnejších chronických bakteriálnych infekcií. Klikni na zväčšenie. Helicobacter pylori je gramnegatívna baktéria v tvare tyčinky, ktorá kolonizuje ľudský žalúdok. Je to zďaleka najdôležitejší ľudský patogén rodu Helicobacter. Názov Helicobacter pylori je odvodený od špirálovitého vzhľadu baktérie a pylorus. Baktéria má bičíky pre pohyb a špeciálne adhézne štruktúry pre hniezdenie. Helicobacter pylori objavili v roku 1983 austrálski vedci Robin Warren a Barry Marshall. Ďalekosiahly klinický význam baktérie sa však ukázal až v nasledujúcom desaťročí. V roku 2005 bola objaviteľom Helicobacter pylori udelená Nobelova cena za medicínu.
Dôležitosť a funkcia
V západných krajinách je asi 20% všetkých 40-ročných infikovaných Helicobacter pylori. Prevalencia rastie s vekom, takže u 50-ročných je to už 60%. V rozvojových krajinách sa vyskytuje oveľa vyššia miera infekcie. Celkovo sa za infikovaných považuje 30% - 50% svetovej populácie. Je to teda jedna z najbežnejších chronických bakteriálnych infekcií zo všetkých. Baktéria pravdepodobne vstupuje do žalúdka fekálno-orálnou cestou kontaminovanou voda alebo jedlo. Diskutuje sa aj orálne a gastro-orálne spôsoby infekcie (napr. Kontakt s infikovanými zvratkami). Helicobacter pylori sa vo vestibule môže rozšíriť do celého žalúdka sliznice prostredníctvom svojich bičíkov. Má dva mechanizmy, aby sa chránil pred antibakteriálne účinným účinkom žalúdočnej kyseliny: Najprv hniezdi vo vnútri alebo pod vrstvou hlienu, s ktorou je žalúdok sliznice chráni sa pred svojim kyslým vylučovaním. Po druhé, Helicobacter pylori používa na štiepenie enzým ureázu močovina do amoniak a uhlík oxid. Základ amoniak neutralizuje žalúdočnú kyselinu a zvyšuje hodnotu pH v bezprostrednej blízkosti Helicobacter pylori. Okrem ureázy má baktéria aj ďalšie enzýmy a cytotoxíny, ktoré napádajú epitelové bunky žalúdka a zvyšujú produkciu žalúdočnej šťavy. Ak je žalúdočná slizničná bariéra dodatočne napadnutá ďalšími faktormi ako napr drogy, alkohol or stres, sa vyvíjajú vredy, najmä v oblasti žalúdočného portálu a dvanástnik. Nie je známe, že Helicobacter pylori má pozitívnu funkciu v ľudskom organizme. Človek imunitný systém nie je schopný vylúčiť choroboplodné zárodky. Preto, ak sa nelieči, Infekcia Helicobacter pylori pretrváva po celý život.
Choroby
Infekcia Helicobacter pylori môže byť nenápadná, ak je žalúdočná sliznice je neporušený a odolný. Baktéria sa však považuje za najdôležitejší rizikový faktor pre rozvoj zápal žalúdka a žalúdočné alebo dvanástnikové vredy. Typ B zápal žalúdka (bakteriálna forma) je spôsobený Helicobacter pylori v 90% prípadov. V prípade žalúdočných vredov asi 75% a v prípade dvanástnikových vredov sa až 100% všetkých prípadov pripisuje patogénu. V prípade chronických žalúdočných ťažkostí sa preto dnes rutinne vykonávajú testy na napadnutie Helicobacter pylori. Najspoľahlivejším spôsobom detekcie prítomnosti Helicobacter pylori je endoskopické vyšetrenie biopsia s následným histologickým vyšetrením. Vo vzorke tkaniva možno ureázu detegovať ľahko vykonateľným ureázovým testom na Helicobacter. Medzi neinvazívne metódy patrí dychový test a detekcia protilátok v sére alebo stolici. Testy na protilátky sú však vhodnejšie na epidemiologické vyšetrenia a menej na akútnu klinickú diagnostiku. Ak sa u pacienta zistí Helicobacter pylori, antibiotikum terapie môže kolonizáciu úplne vykoreniť. Takzvaná trojka terapie alebo štvornásobná terapia sú bežné. Antibiotiká sú kombinované s inhibítory protónovej pumpy a v prípade štvornásobku terapie, s bizmutom soli.Radikálny klírens má zmysel, pretože Helicobacter pylori podporuje vývoj rakovina z dlhodobého hľadiska. WHO klasifikuje Helicobacter pylori ako karcinogén prvého rádu od roku 1994. Baktéria sa považuje za dôležitý rizikový faktor pre karcinómy žalúdka a MALT lymfómy (rakoviny lymfatického tkaniva súvisiaceho so sliznicou). Istý čas sa tiež uskutočňoval výskum vakcíny proti Helicobacter pylori.
