Pojem hypovolémia označuje nedostatok objem v obehovom systéme. To znamená, že suma krv cirkulujúca je znížená. V dôsledku hypovolémie, život ohrozujúcej hypovolemickej šok môže dôjsť.
Čo je to hypovolémia?
Pri hypovolémii množstvo krv ktorý je v krvi je znížený. Hypovolémia je opakom hypervolémie. Množstvo krv v ľudskom tele je normálne ekvivalentné siedmim až ôsmim percentám telesnej hmotnosti. 70-kilogramový človek má teda asi päť litrov krvi. Strata asi 750 mililitrov krvi nie je v kritickom rozmedzí. Prvé príznaky sa prejavia stratou 1.5 litra. Straty viac ako dvoch litrov krvi môžu byť životu nebezpečné.
Príčiny
Krvácanie je najčastejšou príčinou hypovolémie. Je možné rozlišovať medzi vnútorným a vonkajším krvácaním. Vonkajšie krvácania unikajú von z tela, zatiaľ čo vnútorné krvácania krvácajú do tela. Pri poranení môže dôjsť k drastickému krvácaniu plavidlá. Napríklad rezy na veľkých tepnách alebo prasknutie aortálna aneuryzma môže spôsobiť hypovolémiu vo veľmi krátkom čase. Krvácanie do gastrointestinálneho traktu, napríklad z prasknutých vredov alebo nádorov, môže byť tiež dostatočne silné na to, aby spôsobilo hypovolémiu. Zlomeniny dobre vaskularizované kosti tiež viesť k vážnym stratám krvi. Strata plazmy alebo tekutín tiež znižuje množstvo cirkulujúcej krvi. Straty tekutín sa vyskytujú prudko a dlho hnačka alebo nadmerné potenie. Na druhej strane je strata plazmy zistená veľmi ťažko zápal alebo rozsiahle popáleniny.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pretože v krvi necirkuluje toľko krvi plavidlá, krvný tlak kvapky. Krvný tlak amplitúda je malá. Krvný tlak amplitúda je rozdiel medzi systolickým a diastolickým hodnoty krvného tlaku. Normálna amplitúda krvného tlaku je asi 40 mmHg. Na kompenzáciu nízky krvný tlak, telo zvyšuje pulzovú frekvenciu. Napriek tomu zvyčajne nedochádza k dostatočnému prietoku krvi do periférie. Znižuje sa centrálny venózny tlak a znižuje sa vylučovanie moču. Ak nie je nahradená žiadna tekutina alebo krv, hypovolemická šok dôjde skôr alebo neskôr. Hypovolémia a objem nedostatok šok možno zhruba rozdeliť do troch etáp. V počiatočnom štádiu je krvný tlak normálny. The koža vyzerá bledo a je chladný a vlhký. Ďalšie príznaky dekompenzácie zatiaľ nie sú zrejmé. V druhej etape tachykardia vyskytuje. To znamená, že pulzová frekvencia sa zrýchľuje. Pulz je slabý, a preto zle hmatateľný. Systolický krvný tlak klesá na hodnoty pod 100 mmHg. Znižuje sa vylučovanie moču a pacienti sa sťažujú na ťažký smäd. Krčné žily už nie sú viditeľné, pretože sa zrútili kvôli nedostatku tekutiny. V tretej etape sa objavujú masívne príznaky dekompenzácie. Systolický krvný tlak je pod 60 mmHG a pulz už nie je hmatateľný. Dýchanie sa splošťuje a zrýchľuje. Vyskytuje sa zlyhanie funkcie obličiek s anúriou a poruchou vedomia.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Počiatočné záchytné body pre hypovolémiu sú dané príznakmi príčiny. Otvorené rany môžu byť zrejmé, môžu sa hlásiť pacienti hnačka, popáleniny môžu byť viditeľné alebo bolesť môže naznačovať vnútorné krvácanie. Starostlivá anamnéza je preto povinná. Príznaky ako napr studený potenie, poklesnuté žily alebo sotva hmatateľný pulz naznačujú aj hypovolémiu. Na odhad rozsahu hypovolémie je vhodný takzvaný šokový index. Tu sa pulzová frekvencia delí hodnotou systolického krvného tlaku. Hodnoty menšie ako jedna sú fyziologické. Približne okolo hodnoty jedného bezprostredne hrozí šok. Všetky hodnoty väčšie ako jedna sa dajú interpretovať ako indikácia zjavného šoku.
Komplikácie
Hypovolémia môže v najhoršom prípade spôsobiť smrť. Schopnosť pacienta vyrovnať sa s stres je chorobou významne znížená a dochádza k výraznému zníženiu kvality života a obmedzeniam v každodennom živote. The nízky krvný tlak Môžete tiež viesť k strate vedomia, počas ktorej sa môže pacient zraniť pri páde alebo nehode. Znižuje sa tiež výdaj moču u pacienta. Pacient je často bledý a apatický a trpí všeobecným pocitom choroby. Okrem toho existuje ctený smäd. Bez liečby môže dôjsť k poškodeniu obličiek, čo má za následok renálna insuficiencia. V takom prípade je postihnutá osoba závislá na dialýza alebo darcovský orgán. Poruchy vedomia a koordinácie tiež nastať. Liečba sa vykonáva pomocou infúzie, Okrem toho objem sa tiež znovu zvyšuje u pacienta, aby sa zabránilo následnému poškodeniu. Pri včasnej liečbe nie sú žiadne komplikácie. Môžu sa však vyskytnúť, ak sa hypovolémia nelieči dostatočne rýchlo. V takom prípade sú orgány nenávratne poškodené, čo v najhoršom prípade môže viesť k smrti pacienta.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Príznaky ako únava, únavaa nízky krvný tlak môže indikovať hypovolémiu. Ak tieto príznaky pretrvávajú dlhšie ako dva až tri dni a s progresiou sa zvyšujú na intenzite, je potrebná lekárska pomoc. Lekár musí objasniť aj závažnú smäd a poruchu vedomia, ktoré nemožno pripísať nijakej inej príčine. To platí najmä vtedy, ak sa sťažnosti vyskytujú v súvislosti s úrazom, pri ktorom postihnutá osoba stratila veľa krvi. Ak dôjde k súčasnému poklesu krvného tlaku, musí sa okamžite vyhľadať lekár. V opačnom prípade môžu nastať vážne komplikácie. Pri prvých príznakoch hypovolemického šoku musí byť privolaný pohotovostný lekár. V každom prípade musí byť postihnutá osoba vyšetrená a ošetrená v nemocnici, aj keď hypovolémia sa dá obvykle liečiť dobre. Predpokladom toho je, aby sa nedostatok krvi v tele rozpoznal a objasnil v počiatočnom štádiu. Okrem rodinného lekára je možné konzultovať aj špecialistu na interné lekárstvo.
Liečba a terapia
Cieľom liečby hypovolémie je normalizácia objemu cirkulujúcej krvi. Spravidla sa to dosiahne pomocou správa izotonického kryštaloidu alebo koloidu riešenie. Hyperosmolárna infúzia riešenie sú tiež k dispozícii pre obzvlášť rýchlu substitúciu objemu. Musí sa samozrejme liečiť nielen samotná hypovolémia, ale aj príčina objemového deficitu. V prípade straty krvi sa musí krvácanie čo najskôr zastaviť. Krvácajúci rany by mali byť podľa možnosti pokryté obväzom. V prípade závažnejšieho krvácania sa a tlakové krytie sa zvyčajne aplikuje ako prvý. Ak to nezastaví krvácanie, bude možno potrebné odobrať krv plavidlá. Po tejto počiatočnej liečbe sa závažné krvácanie obvykle lieči chirurgicky. Okrem týchto terapií hydrogenuhličitanový pufor riešenie sa používajú na prevenciu prekyslenie tela. V dôsledku zníženia prietoku krvi obličkami a pľúcami môže hypovolémia vyústiť do šoku oblička alebo šok pľúca. Šok oblička odkazuje na zlyhanie obličiek v prostredí šoku. Akékoľvek zníženie objemu moču počas šoku by sa malo považovať za šok oblička. Šok pľúca sa nazýva aj syndróm akútneho poškodenia pľúc. Niekoľko dní po skutočnom šoku je pľúcneho edému s dýchacími ťažkosťami. Modré sfarbenie koža, môže sa vyskytnúť aj nepokoj a zmätenosť.
Prevencia
Aby sa zabránilo hypovolemickému šoku, je potrebné vždy dbať na vyvážený príjem tekutín. V prípadoch ťažkých hnačka alebo predĺžené zvracanie, mala by sa vždy nahradiť dostatočná tekutina. Na tento účel sú zvlášť vhodné elektrolytické roztoky z lekárne. Okrem toho je potrebné v prípade pretrvávajúcich hnačiek a najmä hnačiek u detí, vždy vyhľadať lekára. To isté platí pre príznaky ako závažné žalúdok alebo črevné bolesť. vred sa môže skrývať za týmito bolesťami. Ak to praskne, môže viesť k silnému vnútornému krvácaniu. Tomu je možné zabrániť včasnou diagnostikou a vhodným spôsobom terapie.
Následná starostlivosť
Neexistuje príčinný liek na hypotrichózu u mladistvých makulárna dystrofia, ale ako súčasť následnej starostlivosti môžu postihnutí jedinci uľahčiť ich život. Dôležitá je prevencia fyzického poškodenia. U detí s týmto ochorením je zrak často poškodený. Včasný terapeutický prístup môže spomaliť zhoršovanie resp slepota a možno tomu aj zabrániť. Ošetrujúci lekár často zahŕňa aktívnych pacientov terapie a následná starostlivosť. Na základe odporúčaní lekára sa deti cítia motivované, aby dôsledne dodržiavali svoje termíny liečby. Aby sa prijali obmedzenia v každodennom živote, odporúča sa psychoterapeutická podpora. Tento typ následnej starostlivosti hrá dôležitú úlohu najmä u pacientov s deformovanými končatinami. Dlhodobá podpora poskytovateľov psychologických služieb je rovnako nápomocná ako cielená fyzioterapia. Fyzioterapeutické cvičenia pomáhať pacientom udržiavať ich mobilitu. Obsiahly Opatrenia v súvislosti s následnou liečbou tiež pomáhajú zúčastňovať sa na spoločenskom živote. Toto je dôležitý bod pre postihnuté deti, ako aj pre celú rodinu. Svojpomocné skupiny a zariadenia špeciálnej starostlivosti poskytujú potrebnú podporu a ponúkajú pacientom dobré príležitosti na vedenie relatívne samostatného života.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Ak dôjde k hypovolémii, musí sa najskôr liečiť príčina objemového deficitu. Ak dôjde k strate krvi, musí sa okamžite zastaviť krvácanie a rana sa musí podľa možnosti pokryť obväzom. Závažnejšie krvácanie by sa malo zastaviť pomocou a tlakové krytie. V závažných prípadoch je potrebné odviazať cievy. Ak už došlo k hypovolemickému šoku, musí sa zranená osoba uložiť do šokovej polohy. Zdvihnutie nôh umožňuje prúdenie krvi z nôh do tela, čím sa reguluje objem krvi v hornej časti tela. Prvá osoba, ktorá reaguje, by mala zavolať pohotovostného lekára, ktorý to bude sprevádzať. Lekárska liečba hypovolémie môže byť podporená určitou hygienou Opatrenia a zmena životného štýlu. V prvých dňoch po operácii sa o ranu musí starostlivo starať a dobre ju sledovať. Ak sa objavia príznaky infekcie alebo iných komplikácií, pacient by mal o tom informovať lekára. The strava by mali byť zostavené tak, aby bolo možné rýchlo vyrovnať všetky nedostatky v dôsledku straty krvi. Hoci infúzie sa zvyčajne začínajú, keď je pacient ešte v nemocnici, doplatok strava je stále užitočné.
