úvod
Terapia sa môže veľmi líšiť v závislosti od formy a pôvodu pažeráka.
Všeobecné informácie
Všeobecné terapeutické opatrenia pre pažeráka/ ezofagitída musí primárne zabezpečovať príjem potravy. Možno bude potrebné vložiť a žalúdok sondou dočasne zaistiť príjem potravy a tiež zabrániť úplnému uzavretiu pažeráka v prípade pokročilého zjazvenia. V prípade bolesť pri prehĺtaní podávanie analgetika (analgetika), buď vo forme a lokálne anestetikum ktoré dočasne znecitlivia sliznicu alebo pomáha systémové anestetikum, tj. anestetikum účinné v celom tele.
Ak je pažerák infikovaný tuberkulóza, špeciálne antibiotiká (tzv. tuberkulostatiká), ktoré ničia tuberkulóza baktérie. Liečba tuberkulostatikami musí pokračovať najmenej 6 mesiacov a tieto lieky sa musia vždy podávať v niekoľkých kombináciách, tj v niekoľkých antibiotiká sa musí podať súčasne. V prípade syfilis, vysoké a opakované dávky antibiotiká (penicilín, tetracyklín) sa podávajú v tomto neskorom štádiu ochorenia, keď je postihnutý pažerák.
drozd pažeráka je liečený liekmi proti hubám (antimykotiká). Ak zníženie imunitný systém je relatívne ľahké, dá sa liečiť antifungálnymi liekmi vo forme tabliet (orálne), napr. nyastínom. Ak je však imunitná obrana výrazne znížená, antimykotiká sa musia podávať cez žila (intravenózne), ako silne účinné Amfotericín B.
V prípade vírusovej ezofagitídy sa musia podať lieky, ktoré inhibujú vírus (antivírusové). opar ezofagitídu a varicella zoster ezofagitídu možno účinne liečiť aciklovir, v cytomegalovírus ezofagitída, antivírusový ganciklovir je účinnejší.
Aj tu platí zásada, že v závislosti od stupňa imunosupresie sa antivírusová látka podáva buď orálne alebo intravenózne. Ak je pažerák zapojený do Crohnova choroba or sarkoidóza, je potrebné zahájiť imunosupresívnu liečbu (ktorá potláča vlastnú obranyschopnosť tela), napríklad pomocou kortizón. Samozrejme, v prípade tepelnej ezofagitídy musí byť postihnutá osoba poučená, aby sa v budúcnosti vyhýbala nadmerne teplému jedlu a nápojom.
Špeciálna diagnostika a terapia pri akútnej ezofagitíde: Špeciálnym prípadom je liečba akútnej ezofagitídy. Ako prvé opatrenie by malo byť poškodenej osobe umožnené rýchlo vypiť veľa vody alebo mlieka na mieste. Zranenú osobu v žiadnom prípade nesmiete nechať zvracať, pretože prehltnutá kyselina (alebo lúh) môže spôsobiť ďalšie poškodenie opätovným prechodom cez pažerák.
Ďalej laryngoskopia hrtan by sa mali vykonať na zistenie opuchu hrtana a v prípade potreby na rýchle zabezpečenie dýchacích ciest pacienta. To sa deje pomocou intubácia, tj. trubica je vložená do priedušnice v anestézii a pripojený k ventilátoru. Ďalej truhla (hrudník) sa musí urobiť röntgenom, aby sa v počiatočnom štádiu diagnostikovala trhlina v pažeráku (perforácia).
Ak je v pažeráku trhlina, je potrebný okamžitý chirurgický zákrok. V prípade perforácie: Röntgen obrázok ukazuje voľný vzduch v strede okna truhla (mediastinum). Pretože vzduch je v röntgen, čierne inklúzie možno vidieť v oblastiach, kam nepatria. Ak nie je diagnostikovaná ruptúra pažeráka, musí byť pacient stále sledovaný po dobu 72 hodín, pretože existuje riziko neskorej perforácie. V prípade preukázanej perforácie sa plánuje okrem urgentnej operácie aj podanie antibiotika, pretože baktérie pažeráka vždy vstúpiť do truhla cez slzu.
