Hepatocelulárny karcinóm je nádorové ochorenie pečeň. Nádor vzniká priamo z pečeň bunky.
Čo je to hepatocelulárny karcinóm?
V medicíne je hepatocelulárny karcinóm známy aj ako hepatocelulárny karcinóm alebo hepatocelulárny karcinóm. Týka sa to malígneho nádoru v pečeň. Vo väčšine prípadov vzniká z chronickej pečene zápal alebo cirhóza pečene. Aj keď nie sú žiadne príznaky v počiatočných štádiách, chudnutie a bolesť v hornej časti brucha sa vyskytujú v neskorších štádiách. Hepatocelulárny karcinóm je častejší u mužov ako u žien. V Nemecku je ťažké ochorenie pomerne zriedkavé. Naopak, hepatocelulárny karcinóm sa vyskytuje častejšie v Afrike a Ázii. V západných priemyselných krajinách je ochorenie pečene primárne spôsobené ťažkými ochoreniami alkohol spotreba. V rozvojových krajinách sú však infekcie zápal pečene B a hepatitída C rovnako ako plesne majú tiež vplyv na vývoj pečene rakovina. Tri rôzne druhy pečene rakovina sú diferencované. Okrem hepatocelulárneho karcinómu ide o cholangiocelulárny karcinóm, ktorý sa vyvíja z buniek žlč kanály a angiosarkóm, ktorý sa vyvíja z pečene krv plavidlá. Hepatocelulárny karcinóm tvorí najbežnejšiu pečeň rakovina variant, čo predstavuje asi 80 percent všetkých prípadov.
Príčiny
Čo spôsobuje hepatocelulárny karcinóm, sa dodnes nepodarilo presne objasniť. Existujú však niektoré známe rizikové faktory ktoré majú priaznivý vplyv na túto chorobu. Patria sem predovšetkým alkohol spotreba a obezita. Inak sú to tri rôzne typy rakovina pečene tiež majú rôzne rizikové faktory. V prípade hepatocelulárneho karcinómu je to primárne cirhóza pečene, tiež známy ako zmenšená pečeň. Vo väčšine prípadov je cirhóza pečene spôsobená chronickými vírusovými infekciami, ktoré zahŕňajú zápal pečene B a C. Cirhóza pečene a chronická pečeň zápal majú spoločné to, že spôsobujú odumieranie pečeňových buniek. Tvorbou nových pečeňových buniek a spojivové tkanivo, sa pečeň pokúša tvoriť za stratu. Ak sú však bunky rozdelené, existuje riziko chýb v genetickom kóde. Ak dôjde k zvýšenej tvorbe nových buniek v chorej pečeni, vedie to k zvýšenému riziku degenerácie. To má za následok nadpriemerný rast a častejšie delenie chorých pečeňových buniek. Týmto spôsobom sa nakoniec vytvorí nádor. Medzi toxíny tiež patria rizikové faktory pre hepatocelulárny karcinóm. Pleseň (Aspergillus flavus) produkuje vysoko toxické aflatoxíny s karcinogénnymi účinkami. Huba sa zvyčajne nachádza v cereálie or orechy ktoré boli vypestované za zlých podmienok a vystavené vlhkému skladovaniu. Vo väčšine prípadov sa hepatocelulárny karcinóm vyskytuje v Afrike a Ázii v dôsledku plesňových toxínov. Ďalším rizikovým faktorom je vrodený metabolizmus železa poruchy. V týchto prípadoch prekročenie železo sa vstrebáva z organizmu a ukladá sa v pečeni, čo nakoniec vedie k jeho poškodeniu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Príznaky sa u hepatocelulárneho karcinómu objavujú pomerne neskoro. Najčastejšie sa jedná o nešpecifické sťažnosti ako napr strata chuti do jedla, nevoľnosťa zvracanie. Okrem toho existuje tlak bolesť v pravej hornej časti brucha, čo je dôsledok kapsulárneho napätia v pečeni. S progresiou hepatocelulárneho karcinómu je možné nádor palpovať aj rukou v pravej hornej časti brucha. Vyrážka a brušná vodnateľnosť sa považujú za typické sprievodné príznaky. Medzi ďalšie príznaky hepatocelulárneho karcinómu patrí nevysvetliteľné chudnutie, celkový pocit slabosti a žltačka.
Diagnóza a progresia ochorenia
Zvyčajne príznaky viesť pacienta k rodinnému lekárovi alebo k internistovi. Lekár sa pozrie na pacienta história medicíny (anamnéza) a pýta sa, či už existovali prípady chronickej pečene zápal a cirhóza v rodine, bez ohľadu na to, či bolo uskutočnené zahraničné vycestovanie do Afriky alebo Ázie, a aké množstvo alkohol sú konzumované. Počas fyzické vyšetrenie, lekár hľadá zväčšenie pečene pod pravým rebrovým oblúkom. V prípade cirhózy sa ukazuje, že povrch pečene je nepravidelný, čo je možné nahmatať. Okrem toho lekár klepnutím na bruško prstami zistí voda retencia v brušnej dutine. A krv test môže poskytnúť ďalšie informácie. Napríklad úroveň AFP v krv sérum je zvýšené u 50 percent všetkých pacientov s hepatocelulárnym karcinómom. Zobrazovacie postupy ako napr počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia MRI sú tiež dôležité, pretože zviditeľňujú a indikujú nádor rakovina pečene metastázy. K dispozícii je aj odber a laboratórne vyšetrenie vzorky tkaniva. Priebeh hepatocelulárneho karcinómu je zvyčajne zlý, pretože sa často objaví neskoro. Bez liečby pacient zomrie približne po šiestich mesiacoch.
Komplikácie
V mnohých prípadoch je hepatocelulárny karcinóm diagnostikovaný veľmi neskoro, preto je neskoro aj liečba. Vo väčšine prípadov trpia patenty nevoľnosť or zvracanie v procese. Existuje aj ťažká strata chuti do jedla a teda nie zriedka výrazná strata hmotnosti. Je tu tiež bolesť v hornej časti brucha, ktoré môžu viesť obmedzeniam v každodennom živote. Okrem toho pacienti trpia značnou akumuláciou voda v bruchu a celkový pocit slabosti. Ďalej vedie aj k hepatocelulárnemu karcinómu žltačka a výrazne znížená schopnosť vyrovnať sa s tým stres u postihnutej osoby. Spravidla je možné hepatocelulárny karcinóm liečiť iba chirurgickým zákrokom. Špeciálne komplikácie sa vo väčšine prípadov nevyskytujú. V závažných prípadoch sú však pacienti závislí na transplantácii pečene, aby zabránili smrti. Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, závisia vo veľkej miere od pacienta zdravie stav. Je tiež možné, že hepatocelulárny karcinóm významne znižuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby. Ďalej chemoterapie nie je často potrebné, čo môže ďalej viesť na rôzne vedľajšie účinky.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Nešpecifické príznaky ako nedostatok chuti do jedla a nevoľnosť môže naznačovať hepatocelulárny karcinóm. Postihnutej osobe by preto mal lekár rýchlo objasniť príznaky, aby mohla byť bezodkladne zahájená vhodná liečba. Ak sa príznaky náhle zhoršia, je indikovaná okamžitá návšteva lekára. To isté platí, ak sa vyskytnú ďalšie sprievodné príznaky hepatocelulárneho karcinómu, ako je vychudnutie a brušná vodnateľnosť. Ďalšie varovné signály, ktoré by sa mali objasniť, sú žltačka, slabosť a opakujúce sa záchvaty závrat. Osoby trpiace ochorením pečene by mali kontaktovať zodpovedného lekára, ak majú skúsenosti strata chuti do jedla alebo iné neobvyklé príznaky. Ostatné rizikové skupiny, ako napr zápal pečene Pacienti B a C a ľudia s vrodeným ochorením metabolizmus železa poruchy, tiež musíte okamžite vyhľadať lekára, ak sa u nich vyskytnú varovné príznaky. Ak sa karcinóm nelieči, môžu sa vyvinúť chronické príznaky. Neliečený hepatocelulárny karcinóm navyše významne znižuje očakávanú dĺžku života. Z tohto dôvodu je potrebné v prípade podozrenia vyhľadať rodinného lekára, hepatológa alebo gastroenterológa. V chronická choroba, terapeut môže byť zapojený do liečby po konzultácii s lekárom.
Liečba a terapia
Liečba hepatocelulárneho karcinómu závisí od štádia ochorenia. Vo väčšine prípadov je potrebné vykonať chirurgický zákrok na odstránenie častí pečene. V niektorých prípadoch, transplantácia pečene je tiež možné, pri ktorom sa chorá pečeň vymení za darcovský orgán. Stav pacienta zdravie a vek tiež zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe. Zničenie rakovina pečene tkanivo je možné s laserová terapia alebo rádiofrekvenčná terapia. Cytostatický drogyna druhej strane slabo reagujú na hepatocelulárny karcinóm. Iba inhibítor tyrozínkinázy sorafenib je efektívny. Pri paliatívnej liečbe je možné uskutočniť embolizáciu nádoru. Ďalej miestne chemoterapie s látkami, ktoré majú nekrotizujúci účinok.
Vyhliadky a prognózy
Prognóza hepatocelulárneho karcinómu závisí od progresie ochorenia. Čím skôr je diagnostikovaná diagnóza, a tým môže nastať skorý začiatok liečby, tým lepšie sú vyhliadky na úľavu od existujúcich príznakov. Je však potrebné mať na pamäti, že hepatocelulárny karcinóm sa často zistí v pokročilom štádiu ochorenia. To značne sťažuje možnosti liečby a môže prispieť k rozšíreniu rakovinových buniek. U mladých ľudí, so stajňou imunitný systém a nie sú prítomné žiadne ďalšie choroby, môže dôjsť k zotaveniu. Avšak komplikácie a ďalšia tvorba metastázy často vyskytujú. Tie zhoršujú vyhliadky na zotavenie a môžu mať za následok predčasné úmrtie postihnutej osoby. Pretože sa neočakáva, že sa táto choroba vylieči spontánne, odmietnutie lekárskej pomoci nevyhnutne vedie k smrti postihnutého. Ak sa darca nájde, prognóza sa zlepší. Hoci transplantácia pečene je spojené s rôznymi rizikami a vedľajšími účinkami, je to dobrý spôsob, ako dosiahnuť zotavenie. Ak operácia bude prebiehať bez ďalších porúch a organizmus bude dobre prijímať darcovský orgán, je možné karcinóm vyliečiť. Dotknutá osoba je napriek tomu viazaná na celoživotnú lekársku starostlivosť a prežíva obmedzenie fyzickej odolnosti.
Prevencia
Aby sa zabránilo hepatocelulárnemu karcinómu, odporúča sa zdržať sa alkoholu. Okrem toho by sa malo zabrániť plesniam.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov Opatrenia následnej starostlivosti o hepatocelulárny karcinóm sa ukazujú ako reaktívne ťažké alebo nie sú pre postihnutú osobu vôbec dostupné. V takom prípade musí byť choroba zistená a liečená lekárom vo veľmi skorom štádiu, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám v každodennom živote postihnutej osoby. Ak sa hepatocelulárny karcinóm nezaobchádza správne, vo väčšine prípadov dôjde k predčasnému úmrtiu postihnutej osoby. V niektorých prípadoch je možné na zmiernenie prejavov hepatocelulárneho karcinómu použiť rôzne lieky. V takom prípade by postihnutá osoba mala vždy zabezpečiť správne užívanie liekov a tiež správne dávkovanie. V prípade nejasností alebo akýchkoľvek otázok je potrebné najskôr konzultovať s lekárom a vždy dodržiavať jeho pokyny. V mnohých prípadoch je však možné hepatocelulárny karcinóm vyliečiť iba úplne transplantácia pečene. Po takomto postupe je potrebný prísny odpočinok v posteli. Dotknutá osoba by nemala vykonávať žiadne fyzické alebo stresujúce činnosti, aby zbytočne nezaťažovala organizmus. V tomto ohľade môže mať pomoc a podpora priateľov a rodiny veľmi pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Hepatocelulárny karcinóm však významne znižuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Liečba hepatocelulárneho karcinómu je založená na štádiu ochorenia. Ak je nádor zistený v počiatočnom štádiu, pacient musí venovať pozornosť iba zdravému a aktívnemu životnému štýlu. V kombinácii s liekom terapie, to je už často dostatočné na zabránenie ďalšiemu množeniu karcinómu. V prípade väčších nádorov je nevyhnutný chirurgický zákrok. Pacient môže podporiť zotavenie tým, že mu po operácii uľahčí liečbu a bude postupovať podľa pokynov lekára strava a hygiena Opatrenia. Ak sa vyskytnú nepríjemné pocity alebo komplikácie, musí byť o tom informovaný lekár. Ďalej by sa malo zabezpečiť, aby sa rana dobre hojila. Spolu s tým lekár odošle pacienta do poradne pre nádorové ochorenia. Je to užitočné najmä v prípadoch závažnej progresie ochorenia hovoriť terapeutovi a ďalším ľuďom postihnutým touto chorobou. Karcinóm pečeňových buniek sa dá obvykle dobre liečiť, existuje však pomerne vysoké riziko recidívy. The strava by sa preto mali udržiavať aj po ukončení liečby. Najmä stimulanty ako je alkohol, nikotín a káva treba sa vyhnúť. Musia sa dodržiavať pravidelné kontroly.
