Hemangióm u dieťaťa Hemangióm

Hemangióm u dieťaťa

Väčšina, konkrétne asi tri štvrtiny, všetkých hemangiómov sa vyskytuje v dojčenskom veku. Hemangiómy po narodení často nie sú zreteľne viditeľné a spôsobuje ich iba zväčšenie v prvom roku života hemangiom viditeľné. Častý výskyt hemangiómov v dojčenskom veku možno vysvetliť skutočnosťou, že ide o embryonálny nádor.

A hemangiom, tiež známy ako hemangióm, sa teda skladá z buniek, ktoré ľudia produkujú iba v embryonálnom období a v dojčenskom veku. Postihnuté sú asi tri až päť percent všetkých detí. Predčasne narodené deti sú postihnuté až dvadsaťkrát častejšie ako zrelé deti.

U väčšiny detí je prvým krokom čakanie a zistenie, ako hemangiom sa vyvíja, pretože veľa hemangiómov počas prvých rokov života regresuje a hemangiómy sa nezhubne degenerujú. Ošetrenie dieťaťa sa vyhľadáva, ak je hemangióm obzvlášť veľký alebo ak je jeho lokalizácia nepriaznivá. U batoliat a batoliat je schválená medikamentózna liečba betablokátorom propanololom, čo môže prispieť k regresii.Krv špongie sú pre dieťa zvyčajne úplne bezbolestné a neobmedzujú ho v každodennom živote.

Formy hemangiómu

Jednou z foriem hemangiómu je tzv kapilárnej hemangióm. Je odvodený z najmenších vlásočníc krv plavidlá v ľudskom tele. Kapiláry tvoria jemnú sieť v orgánoch a tkanivách tela a umožňujú výmenu kyslíka a živín medzi nimi krv a telesného tkaniva.

Približne 30 až 40 percent všetkých vaskulárnych nádorov možno klasifikovať ako kapilárnej hemangiómy. A kapilárnej hemangióm sa javí na koži ako jasne červená a mierne vyvýšená cievna sieť. Vyskytuje sa veľmi často (jeden z 200 pôrodov) a zvyčajne krátko po narodení.

V prvých mesiacoch života sa veľkosť kapilárneho hemangiómu často zväčšuje. Avšak viac ako 70 percent hemangiómov úplne ustúpi do veku 7 rokov. Liečba nekomplikovaných hemangiómov nie je nevyhnutná.

Ak je však kapilárny hemangióm lokalizovaný v tvári alebo v oblasti zadku alebo genitálií, je potrebné zahájiť liečbu včas. Terapia sa môže uskutočňovať pomocou laserovej technológie alebo studenej terapie (kryogenika). Pri veľmi veľkých hemangiómoch liečba chemoterapeutickými liekmi (inhibujú rast buniek) s kortizón alebo s betablokátormi (lieky, ktoré znižujú hladinu alkoholu v krvi) krvný tlak a tiež pôsobia na určité receptory hemangiómu plavidlá) môže byť použité.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť nevyhnutný aj chirurgický zákrok. Takzvaný kavernózny hemangióm alebo kavernóm je v niektorých prípadoch viditeľný už pri narodení, ale častejšie sa vyvíja v prvých dňoch života. Kavernóm je jasne červená vaskulárna malformácia s veľkými cievnymi dutinami.

Podľa vrstvy kože, v ktorej sa kavernóm vyskytuje, sa klasifikuje ako kožný, kožno-podkožný alebo podkožný hemangióm. Asi 80 percent všetkých kavernómov ustupuje nezávisle. Červené hemangiómy môžu silno krvácať, čo je nebezpečná komplikácia tejto formy hemangiómu.

Veľké kavernómy môžu spôsobiť problémy s rastom v detských rukách alebo nohách. V týchto prípadoch je potrebné zahájiť včasnú liečbu. Kavernózny hemangióm je ľahko liečiteľný, a preto sa v súčasnosti obvykle lieči.

Kavernóm sa môže vyskytnúť aj v centrálnej časti nervový systém, tj v mozog or miecha. Môže to spôsobiť epileptické záchvaty alebo neurologické deficity (napr. Paralýza, poruchy zmyslového vnímania atď.). Najťažšou komplikáciou kavernózneho hemangiómu je mozgové krvácanie.

Podľa veľkosti kavernómu je pravdepodobnosť krvácania 1 až 10 percent ročne. Ak dôjde ku krvácaniu alebo k epileptickým záchvatom, ktoré sa nedajú liečiť inak, dôjde k kavernóznemu hemangiómu v oblasti mozog sa odstráni chirurgickým zákrokom. V prípade nálezu bez príznakov sa takáto operácia všeobecne neodporúča.

Dôležitou špeciálnou formou hemangiómu je kavernózny hemangióm. Sklerotizujúci hemangióm sa môže vyskytnúť najmä v strednej dospelosti. Táto forma hemangiómu je relatívne pohyblivý uzol v koži (dermis) alebo subcutis (subcutis) s veľkosťou do jedného centimetra.

Sklerotizujúci hemangióm rastie pomaly a považuje sa za benígny nádor kože. Môže sa vyskytnúť na ktorejkoľvek časti pokožky tela, ale prednostne sa vyskytuje na končatinách. Liečba sklerotizujúceho hemangiómu nie je absolútne nevyhnutná.

Hemangióm sa však dá veľmi ľahko chirurgicky odstrániť na žiadosť postihnutej osoby. V asi piatich percentách prípadov môže dôjsť k recidíve (relapsu) sklerotizujúceho hemangiómu. V zásade sa hemangiómy môžu vyskytnúť kdekoľvek plavidlá tiež bežať.

Nie je preto nezvyčajné, že sa hemangiómy vyskytujú aj v oblasti mozog. Nie všetky tieto angiómy vedú k rozvoju príznakov. To však do značnej miery závisí od veľkosti a presnej lokalizácie.

Teda mierne príznaky ako napr bolesti hlavy alebo sa môžu vyvinúť závraty, ktoré však často nemôžu byť diagnostikované ako také u malých detí. Avšak zhoršené videnie, poruchy citlivosti, poruchy reči, Pamäť poruchy a iné neurologické deficity sú tiež možné v dôsledku vytesnenia hemangiómom. Ďalším dôvodom je, že slabšia cievna stena v oblasti hemangiómu neumožňuje krvný tlak vybudovať tak vysoko, ako by bolo potrebné na zabezpečenie primeraného zásobovania okolitých oblastí.

Tieto príznaky teda predstavujú jasnú indikáciu pre terapiu. V závislosti od presného umiestnenia sú možné rôzne terapeutické možnosti, ako je ožarovanie, embolizácia (= uzavretie hemangiómu) a chirurgický zákrok. Hemangióm sa môže vyskytnúť aj na očnej obežnej dráhe. Dráha je oblasťou obklopená lebka kosti v ktorých sa vyskytuje pomerne málo nádorov.

Z tohto dôvodu je hemangióm najbežnejším benígnym nádorom na obežnej dráhe dospelých. Hemangióm obežnej dráhy sa často objavuje ako náhodný nález v priebehu lebka vyšetrenia. V niektorých prípadoch je to viditeľné zmenou polohy očnej gule, pretože hemangióm sa môže zväčšiť a tak vytlačiť očnú guľu.

Diagnózu je možné stanoviť pomocou angio-magnetickej rezonancie (magnetická rezonancia na zobrazenie ciev) alebo počítačovej tomografie (CT) paranazálne dutiny. Hemangióm orbitálna dutina (nazývaný aj orbitálny hemangióm) sa vyskytuje v strednom veku. Pomalý, ale stály rast hemangiómu vedie k komplikáciám, ako je progresívny exophthalmos (patologický výčnelok očnej gule z obežnej dráhy), zníženie zrakovej ostrosti (zníženie zrakovej ostrosti), ďalekozrakosť (hyperopia) alebo diplopia (videnie dvojitých obrazov).

Liečba sa používa iba v prípade stabilného rastu hemangiómov na obežnej dráhe, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity. To si vyžaduje chirurgický zákrok, pri ktorom je vaskulárny nádor najskôr sklerotizovaný a potom odstránený. Pretože takáto operácia predstavuje veľa nebezpečenstiev, hemangiómy, ktoré nespôsobujú žiadne sťažnosti, by sa mali nechať bez liečby.

V týchto prípadoch by sa mali robiť pravidelné kontroly. Hemangiómy v peru oblasti sú pomerne bežné. Často sa z estetických dôvodov liečia vo veľmi rannom štádiu, malo by sa však tiež znížiť riziko funkčných porúch.

Ak ide o silne rastúci hemangióm, môže to viesť k narušeniu príjmu potravy a vývoja čeľustí a zubov v peru oblasti. Okrem toho existuje riziko, že nad určitú veľkosť dôjde k trvalej deformácii peru zostane aj po operácii. To všetko sú dôvody, prečo sa v prípade diagnostikovaného hemangiómu pery začne konať pomerne skoro a pacient nečaká na ústup nádoru, ako je to v prípade iných lokalizácií.

Čím je hemangióm menší, tým ľahšie sa odstraňuje. To znamená, že počas riadenej terapie možno použiť jemné techniky, ktoré vykazujú estetické výsledky. Hemangiómy v oblasti kože sa vyskytujú veľmi často a ich závažnosť sa môže veľmi líšiť.

Zvyčajne sa vyskytujú ako tmavomodré až čiernomodré oblasti, ktoré sú buď ploché, alebo sférické. Štruktúra je mäkká a často vyjadriteľná. Ich veľkosť sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov do 10 cm.

V prvých mesiacoch života vykazuje rýchly rast, ale po prvých 9 mesiacoch života pomaly klesá. Našťastie väčšina hemangiómov kože vykazuje spontánnu regresiu po dosiahnutí veku 6 - 9 rokov. V mnohých prípadoch nezostávajú žiadne stopy alebo len malé jazvy.

Životne komplikácie sa neočakávajú. Napríklad hemangiómy kože si zvyčajne vyžadujú terapiu, iba ak presiahnu určitú veľkosť. Často sú však vopred odstránené z estetických dôvodov.

Najbežnejšia benígna novotvar (neoplázia) pečeň je hemangióm. Vo väčšine prípadov hemangiómy pečeň sú objavené ako náhodný nález počas ultrazvuk vyšetrenie (sonografia) alebo počas MRI pečene. Tieto hemangiómy nie sú nebezpečné a môžu byť ponechané v pečeň bez terapie.

Iba ak sa hemangióm nachádza na povrchu pečene, môže sa roztrhnúť a krvácať. V zriedkavých prípadoch môže hlbší hemangióm pečene viesť k upchatiu drenáže žlč. Benígne bunky hemangiómu nedegenerujú na malígne nádorové bunky.

Hemangiómy sú najbežnejším benígnym nádorom slezina a sú často náhodným nálezom počas ultrazvuk vyšetrenie. V mnohých prípadoch sú bezproblémové a po niekoľkých rokoch ustúpia samy od seba. Počas tejto doby však existuje riziko splenomegálie, tj. Zväčšenia slezinaa mierne vyššie riziko krvácania v slezine.

V takom prípade dôjde pôvodne ku krvácaniu do tuhého slezina kapsula. Ak je krvácanie silné, slezinová kapsula môže prasknúť, čo má za následok veľké vnútorné krvácanie. Stále sa to však vyskytuje veľmi zriedka.

Napríklad hemangiómy sleziny vo väčšine prípadov nevyžadujú liečbu a liečia sa iba vtedy, ak vedú k príznakom. Hemangiómy sa môžu vyskytovať nielen na koži, ale aj na iných miestach tela. Hemangiómový stavec je hemangióm v telo stavcov.

Ženy sú postihnuté častejšie ako muži. Za normálnych okolností je stav hemangiómu náhodný nález, pretože spôsobuje príznaky len vo veľmi zriedkavých prípadoch. Hemangióm je viditeľný na počítačových tomografických obrázkoch alebo na zobrazovaní magnetickou rezonanciou. Liečba je zriedka nevyhnutná.

Ak sa príznaky objavia zriedka, bolesť možno hľadať terapiu alebo chirurgickú liečbu. Hemangiomatóza je súčasná prítomnosť mnohých hemangiómov. V mnohých prípadoch je hemangiomatóza súčasťou iných chorôb, ako je Sturge-Weberov syndróm alebo Mafucci-Kastov syndróm.

v prípade, že vnútorné orgánypostihuje najmä pečeň, existuje akútne nebezpečenstvo pre život postihnutého novorodenca, pretože hemangiómy menia krvný obeh. Existuje mnoho rôznych foriem hemangiomatózy. Tie siahajú od obmedzenia kože po hemangiómy vo všetkých orgánoch.

Benígna neonatálna hemangiomatóza je najškodlivejšou formou, pretože ide iba o hromadenie hemangiómov na koži. Veľmi zriedkavá difúzna neonatálna hemangiomatóza postihuje tiež všetkých vnútorné orgány. Príčina zatiaľ nie je známa.

Kapilárna pľúcna hemangiomatóza postihuje najmä pľúca, a preto môže viesť k pľúcnej hypertenzii a srdcovému stresu. Okrem týchto foriem existujú aj ďalšie genetické príčiny hemangiomatózy. V závislosti od lokalizácie hemangiómov sa vyskytujú rôzne sprievodné ochorenia a komplikácie.

Vo väčšine prípadov sú hemangiomatózy chronické ochorenia, pri ktorých je možné zmierniť iba príznaky. Pre takzvaný Kasabach-Merrittov syndróm je charakteristický výskyt zvláštnej formy obrovských hemangiómov. Toto ochorenie je sprevádzané konzumáciou koagulopatie (poruchy zrážania), čo znamená, že spotreba koagulačných faktorov a krvi doštičky (trombocyty).

Hemangiómy vedú k tvorbe krvných zrazenín (trombov) a ich konzumácii doštičky zvyšuje sklon ku krvácaniu. Obrovské hemangiómy sa môžu napríklad rozprestierať po celej končatine. Pôvod hemangiómov nie je dodnes známy; v niektorých prípadoch ustúpia samy. Liečba choroby môže zahŕňať laserovú chirurgiu, intervenčnú rádiológmi alebo liekové terapie (napr kortizón).