Granuloma je často sa vyskytujúci chronický zápalový liek koža choroba. Tu hrubé papuly (koža sa vytvárajú uzliny), ktoré sa vyskytujú najmä na zadnej strane ruky a chodidla, pričom sú postihnuté deti / dospievajúci častejšie ako dospelí.
Čo je granulóm?
A granulóm je uzlík- ako obvykle benígny novotvar tkaniva koža. Granulómy sú najskôr viditeľné na ploche pokožky pomocou dermálnych papuliek (uzlíkov) s obvodom niekoľkých milimetrov, ktoré sa môžu objavovať v malých skupinách. Sú úzko ohraničené, červenkasté alebo sfarbené do kože a majú hladký povrch. Uzliny sú perzistentné, ale našťastie úplne neškodné. V priebehu niekoľkých týždňov sa môžu papuly rozšíriť. Spravidla sa vytvorí krúžok, ktorý môže rast na jeden až niekoľko centimetrov. Táto zvláštnosť je pri identifikácii tohto ochorenia naznačená výrazom „anulare“ (latinsky kruhový tvar). Kým uzlík prsteň sa stále zväčšuje, už sa hoja vo vnútornej časti prsteňa.
Príčiny
Tieto extrémne perzistentné papuly často odolávajú niekoľkým pokusom o liečbu, ale sú absolútne neškodné a nespôsobujú svrbenie alebo bolesť a nijako neovplyvňujú vnútorné orgány. Prečo granulóm (Latinsky „granulum“ = granule) sa u niektorých jedincov vyskytuje vôbec, je v súčasnosti stále úplne nejasná. Podľa súčasného stavu poznania konkrétny patogény nehrajte rolu; navyše táto choroba nie je nákazlivá. V polovici 20. storočia možné spojenie s cukrovka Diskutovalo sa o mellite (cukrovke). Súčasné štúdie o tomto stanovisku však v súčasnosti neexistujú. Ďalšie choroby, ktoré môžu tiež spôsobiť granulómy, sú: Syfilis, reumatické horúčka, schistosomiáza, kožné leishmanióza, rôzne plesňové ochorenia kože a listerióza. Tuberkulóza a zriedka sa vyskytujúce malomocenstvo môže tiež spôsobiť granulómy.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Granulóm sa dá rozpoznať predovšetkým podľa viditeľnej zmeny na koži. Typicky sa na koži vytvorí krúžok s priemerom asi jeden centimeter, na ktorom sa objaví niekoľko pustúl alebo uzlíkov. Tento krúžok sa zvyčajne vyvíja cez noc a zväčšuje sa počas niekoľkých prvých dní choroby. Počas rastovej fázy sa pľuzgiere vo vnútri krúžku hoja a vytvárajú typický červený a biely vzhľad. Ako choroba postupuje, môžu sa okolo krúžku alebo v iných častiach tela vytvoriť ďalšie krúžky. Samotné uzliny sú robustné a nespôsobujú žiadne bolesť. Majú nápadný vzhľad a rast rýchlo, ale zvyčajne sa nemnožia. V závislosti od pôvodcu ochorenia môže byť granulóm spojený s ďalšími príznakmi. Ak sú príznaky založené na syfilisnapríklad v priebehu choroby a ďalej sa objavuje rastúci pocit choroby kožné zmeny niektoré môžu byť bolestivé a svrbiace. Ak sú reumatické horúčka je príčinou, pustuly môžu spôsobiť silné svrbenie. Okrem toho spoločné a bolesť kostí može sa stať. Podobné príznaky sa vyskytujú, keď je granulóm spojený s tuberkulóza, malomocenstvo, listeriózaalebo plesňové ochorenie kože.
Diagnóza a priebeh
Ak sú papuly usporiadané do krúžku, dermatológ už môže diagnostikovať granuloma anulare intenzívnou kontrolou postihnutej kože. Ak jednotlivec kožné zmeny sú atypicky výrazné, vyšetrenie tkaniva (histologické) z jemného tkaniva (biopsia), ktorá sa musí vykonať pod mikroskopom. Ak granuloma anulare je prítomný, a krv mal by sa vykonať test na zistenie, či cukrovka je podozrenie na mellitus. Bez intenzívnej liečby má tento kruhový tvar papula dohoda môže trvať mesiace alebo dokonca roky. Bolesť akéhokoľvek druhu alebo možného svrbenia, nie sú súčasťami a granuloma anulare. Postihnuté oblasti pokožky sú najmä zadná časť nôh a rúk, členky a zápästia a tiež extenzívne strany prstov na nohách a prstoch. Občas napr kožné zmeny sú tiež zaznamenané na dolných končatinách a rukách. V niektorých prípadoch sa vyvíja iba jeden krúžok papuliek, ale často sa postihnutí jedinci sťažujú na niekoľko krúžkov uzlíkov ležiacich vedľa seba. U dospelých sa môžu diseminované uzliny objaviť súčasne na hornej časti tela a končatinách. Tvoria iba extrémne zriedka kruhové štruktúry, ale môžu sa šíriť laterálne. Názov tohto špeciálneho formulára je „granuloma anulare disseminatum“.
Komplikácie
Granulóm zvyčajne vedie k tvorbe papúl. Vyzerajú veľmi neatraktívne a rast pomerne rýchlo. Ak sa papuly naďalej šíria, môžu byť ovplyvnené aj susednými oblasťami na tele. Neexistuje však svrbenie ani bolesť, takže pacient pociťuje predovšetkým estetické nepohodlie. Neatraktívne deformácie zvyčajne vedú k zníženiu sebavedomia a nie zriedka k komplexom menejcennosti. Okrem toho môže granulóm tiež viesť na psychologické depresia a nepohodlie. Liečba choroby je kauzálna a vždy závisí od základnej choroby. Zriedkavo sa vyskytujú nejaké zvláštne komplikácie alebo bolesť. Tiež jazvy sa vo väčšine prípadov nevyvíjajú. Liečba sa vykonáva užívaním liekov alebo ožarovaním postihnutej oblasti. Granulóm potom pomerne rýchlo ustúpi a nezanechá žiadne komplikácie. Ak sa granulóm nelieči, zvyčajne sám nezmizne a môže zostať na pokožke pacienta niekoľko mesiacov.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak dôjde k zmenám na koži, mali by sa tieto abnormality pozorovať. Pretože kožné zmeny sú z medicínskeho hľadiska asymptomatické, návšteva lekára nie je nutná okamžite. V mnohých prípadoch granulómy ustúpia samy od seba v priebehu niekoľkých dní. Ak príznaky pretrvávajú týždne alebo mesiace, je potrebné navštíviť lekára. Ak je na pokožke neobvyklé začervenanie, opuch, výrastky alebo hrčky, mal by to lekár objasniť. Mali by sa skontrolovať najmä zmeny na zadnej strane rúk alebo nôh a na zápästiach alebo členkoch. Ak sa abnormality pokožky rozšíria alebo zvýšia ich intenzitu, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa postihnutá osoba sťažuje na svrbenie a je otvorená rany v dôsledku toho je potrebné postupovať osobitne opatrne. Ak rany nie je možné sterilne liečiť na vlastnú zodpovednosť, je potrebné navštíviť lekára. V prípade zápal, hnis tvorbu alebo rozvoj tepla na koži, je potrebný lekár. Mali by ste preskúmať a liečiť necitlivosť alebo zmyslové poruchy. Ak v dôsledku abnormalít nastanú psychologické problémy, je potrebné vyhľadať pomoc terapeuta. Ak melancholické alebo depresívne správanie, zmeny nálady alebo ak sa vyskytne agresívne správanie, je potrebný lekár. Ak existujú obsedantné tendencie správania alebo zvýšené skúsenosti s stres, treba vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
Pretože granulóm je absolútne neškodné ochorenie kože, z pohľadu lekára nie je liečba povinná. Najmä deti sa často cítia málo narušené príznakmi, pretože uzliny sa hoja bez zjazvenia a u väčšiny postihnutých detí často spontánne počas niekoľkých mesiacov až niekoľkých rokov. Dospelí pacienti sa na druhej strane často cítia veľmi znepokojení. Takéto uzlové choroby u dospelých navyše samy o sebe iba extrémne zriedka ustupujú. Lekári zvyčajne odporúčajú kortizón terapie alebo alternatívne protizápalové látky vo forme masti or krémy. Takéto prostriedky sa môžu použiť napríklad na zvýšenie účinku pomocou špeciálnych filmových obväzov (okluzívnych terapie). Injekcia a kortizón príprava alebo poleva pomocou kvapaliny dusík (kryoterapia) tiež nemusí umožniť dostatočné hojenie papuliek a sú tiež bolestivé. Na druhej strane krém PUVA terapie (ošetrenie svetlom /fototerapia) sa odporúča pre dospelých. V takom prípade ošetrujúci lekár vykonáva kontrolované UVA svetlo ožarovanie na pár minút vo vnútri špeciálu fototerapia kabína. Ovplyvnené oblasti pokožky sú najskôr ošetrené krémom (methoxysporalen), ktorý zvyšuje protizápalový účinok UVA svetlo. Ak táto liečba krémom-PUVA pokračuje niekoľko mesiacov, môžu sa uzliny často natrvalo vylúčiť. Alternatívne sa môže terapia uskutočňovať vo forme tabliet.
Výhľad a prognóza
Prognóza granulómu je priaznivá. Z lekárskeho hľadiska je to neškodná zmena pokožky, ktorá môže sama ustúpiť a nepredstavuje hodnotu pre chorobu. Granulómy sa často vyvíjajú v dôsledku iných chorôb, emocionálnych problémov alebo hygieny Opatrenia sú nevyhnutné. Zmenou životného štýlu, pravidelnými kozmetickými ošetreniami alebo samoliečbou môže postihnutá osoba granulómy odstrániť alebo zabrániť ich vývoju. Liečba drogami nie je vo väčšine prípadov nevyhnutná, ale je možné ju použiť. Protizápalové drogy v boji proti príčine granulómu a nastáva ústup od príznakov. Pacienti, ktorí sa chcú vyhnúť kortizón-obsahujúce prípravky môžu používať prírodné prostriedky. Pri zdravom životnom štýle príjem dostatku tekutín a dobra strava, zlepšenia vzhľadu pokožky sa už bežne vyvíjajú. Denne by sa malo vypiť dva litre. Takto sa z pokožky odstránia nečistoty alebo drobné čiastočky a odstránia sa z nich. Pri každodennom čistení tela a pravidelnej výmene oblečenia granulómy zvyčajne ustupujú. Často sa počet novotvarov súčasne znižuje. Ak sa vyskytnú komplikácie, možno očakávať predĺženie procesu hojenia. Okrem toho sa môžu tvoriť papuly. V závažných prípadoch jazvy zostávajú na pokožke, čo predstavuje kozmetickú škodu.
Prevencia
Rovnako ako u mnohých iných kožných ochorení, prevencia granulómov môže spočívať v dodržiavaní základnej osobnej hygieny. K tomu všeobecný zdravý životný štýl s dostatkom pohybu a športu, rovnako ako zdravý strava, je dobrou zárukou prevencie kožných chorôb. Pretože rôzne iné choroby môžu viesť granulómom (pozri časť Príčiny) by tu mala byť prvoradá individuálna prevencia chorôb.
domáce ošetrovanie
V prípade granulómu sú možnosti následnej starostlivosti málo a sú ďaleko od seba. V takom prípade je postihnutá osoba v prvom rade odkázaná na priame a správne ošetrenie zdravotníckym pracovníkom, aby sa zabránilo sťažnostiam a komplikáciám. Spravidla nemôže dôjsť k samoliečeniu. Toto ochorenie však nemá negatívny vplyv na dĺžku života. Včasná diagnostika a liečba má vždy pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia. Spravidla sú osoby postihnuté granulómom závislé od užívania liekov a užívania krémy a masti. Je potrebné zabezpečiť pravidelný príjem a interakcie tiež treba brať do úvahy. V prípade pochybností treba vždy vyhľadať lekára. Ďalej krémy by ste mali byť pravidelne poučení, aby ste nepohodlie zmiernili. Pretože granulóm môže mať tiež veľmi negatívny vplyv na estetiku postihnutej osoby a môže ju znížiť. Pri riešení týchto sťažností sú preto pacienti často závislí od psychologickej podpory od priateľov a rodiny. V tejto súvislosti môže byť veľmi užitočný aj kontakt s ostatnými postihnutými. To často vedie k výmene informácií, ktorá môže uľahčiť každodenný život.
Čo môžete urobiť sami
Aj keď sa všeobecne predpokladá, že granulómy nevyžadujú liečbu, postihnutí to často vidia inak. V závislosti od lokalizácie sa kožné výrastky javia ako veľmi rušivé. Existuje svrbenie, suchá koža oblasti a dokonca aj vredy a zníženie kvality života. To môže mať negatívny vplyv na psychiku postihnutého človeka. Granulómy sú navyše zvyčajne vizuálne nápadné a môžu sa tak stať ďalším dôvodom depresívneho správania. V takom prípade sa dôrazne odporúča navštíviť psychoterapeuta. Psychologická starostlivosť ponúka postihnutému možnosť bez hanby sa prejaviť bez toho, aby priame prostredie zistilo oslabené sebavedomie. Postihnutá osoba sa môže pokúsiť zmierniť aj sprevádzanie príznaky kože uzlík svojpomocne. Ak studený obklady nebránia svrbeniu a myšlienka ide v smere svrbenie- uvoľnenie masti a krémy, malo by sa to vopred prekonzultovať s ošetrujúcim lekárom. Hneď ako dôjde na aplikáciu alebo príjem lekárskych výrobkov, mali by ste sa podľa tejto rady urgentne riadiť, pretože existuje možnosť alergická reakcia. Farebné zmeny pokožky je možné zakryť mejkapom. Nesmie však chýbať otvorené oblasti, aby sa tomu zabránilo zápal. V závislosti od veľkosti a umiestnenia granulómu kukurica na tlmenie oblasti je možné použiť omietky alebo podobné materiály. Toto môže poskytnúť úľavu najmä v oblastiach s odieraním.
