Jejunum je stredná časť tenké črevo medzi dvanástnik a ileum. Jeho najdôležitejšou funkciou je vstrebávanie výživných látok z buničiny. Nezávislé choroby jejuna nie sú známe.
Čo je to jejunum?
Hovorovo stredná časť tenké črevo sa nazýva jejunum. Tento názov pochádza zo skutočnosti, že táto časť čreva sa u zosnulých jedincov javí vždy prázdna. Jeho latinský názov je jejunum. U ľudí je jejunum dlhé približne 2 až 2.5 metra. Hranica medzi dvanástnik a jejunum je definované. Nachádza sa v oblasti druhej bedrovej stavce. Na prechode medzi jejunom a ileom však neexistuje žiadna ostrá hranica. Štruktúra a funkcia oboch črevných segmentov sú podobné, ale nie identické. Rozdiely sa však dajú zistiť iba vyšetrením jemného tkaniva. Vďaka postupnej zmene štruktúry črevných stien dochádza aj k postupnej zmene vstrebávaných živín. Teda, počínajúc od jejuna po ileum, je rozpustný v tukoch vitamíny, proteíny, voda-rozpustný vitamíny a tuky sa vstrebávajú ako prvé v nasledujúcom poradí. Jejunum a ileum teda predstavujú funkčnú jednotku tenké črevo, takže funkcie, štruktúra a choroby oboch častí sú v lekárskej literatúre zvyčajne zvažované spoločne.
Anatómia a štruktúra
Jejunum umiestnené v mnohých slučkách je pripevnené k brušnej stene cez mezentérium. Nasledujúce ileum je tiež zapojené do tejto suspenznej štruktúry, ktorá sa nazýva radix mesenterii alebo mezenteria tenkého čreva. Táto štruktúra začína na dvanástnik-jejunum sa ohýba a končí na spojnici ilea a dvojbodka. Pretože slučky jejuna sú vysoko pohyblivé, ich umiestnenie je tiež variabilné. Ako veľmi pohyblivý orgán nemá tenké črevo tiež konštantnú dĺžku. Pohybuje sa od 3.5 do 6 metrov. Dĺžka závisí od stavu kontrakcie tenkého čreva. Jejunum, rovnako ako všetky ostatné duté orgány, má sliznicu (tunica sliznice). Potom nasleduje dvojitá vrstva hladkého svalstva. Výsledná vrstva je a spojivové tkanivo obal (serózny obal) pobrušnice. Okrem ilea slepé črevo a stúpajúce dvojbodka, jejunum dodáva horný mezenterický tepna. Počnúc týmto tepna, jejunálne artérie sú špecificky zodpovedné za dodávanie jejuna. Napravo od horného mezenterika tepna beží nadradený mezenterický žila, ktorý vyčerpáva použité krv od jejuna po portál žila. Funkcia a pohyb jejuna je riadený entericky nervový systém. Ako súčasť enterosolventnosti nervový systém, myenterický plexus je zodpovedný za peristaltiku a motilitu pažeráka, žalúdok, tenké črevo (vrátane jejuna) a dvojbodka.
Funkcia a úlohy
Jejunum má spolu s dvanástnikom a ileom funkciu absorpcie živín z enzymaticky spracovanej potravinovej buničiny. Dôležitými látkami absorbovanými z potravy sú tuky, proteíny, sacharidy, minerály, vitamíny, soli a voda. Tieto látky potom prechádzajú do krv a dostať sa do všetkých častí tela. Aby bolo možné efektívne absorbovať živiny v potrave, musí si tenké črevo vyvinúť čo najväčšiu plochu. Na tento účel sa vyvíjajú rôzne štruktúry, ako napríklad Kerkigove záhyby (plicae circulares), klky tenkého čreva (villi interstinales), Lieberkühnské krypty (glandulae interstinales) a mikroklky. Kerkigove záhyby tvoria drsný reliéf tenkého čreva. V tomto procese obaja sliznice a submukóza sa vydúva. Tenké črevné klky sú opäť prst- výčnelky v tvare epitel a lamina propria. Lieberkühnovy krypty sú tubulárne depresie v údoliach klkov. Mikroklky zväčšujú črevo sliznice desaťnásobne. Ako takzvaný okraj štetca predstavujú mikro reliéf sliznice. Všetky tieto časti tenkého čreva obsahujú tieto štruktúry. Ich tvar a veľkosť však závisí od toho, kde sa nachádzajú. Kerkigove záhyby sa teda postupne znižujú od dvanástnika cez jejunum po ileum. Ďalej sú črevné klky najdlhšie v jejune s a prst-formovaná štruktúra. Tieto jemné rozdiely určujú, ktoré živiny sa primárne absorbujú. Potravinová buničina sa prepravuje z žalúdok do hrubého čreva peristaltikou tenkého čreva. V procese, jeho kontrakcie sa postupne spomaľujú z dvanástnika cez jejunum do ilea.
Choroby
Nezávislé choroby jejuna sú veľmi zriedkavé. Najčastejšie je jejunum postihnuté sekundárne v súvislosti s inými chorobami tenkého čreva. Navyše, bolesť brucha často sa nedajú ľahko priradiť. Preto sú niekedy potrebné intenzívne vyšetrenia, aby sa zistilo, či je ovplyvnené tenké črevo, hrubé črevo alebo dokonca celé črevo. Mnoho chorôb tenkého čreva je spočiatku nešpecifických bolesť v podbrušku. Choroby hrubého čreva, pankreasu, pobrušnice alebo žlčníka musia byť potom od nich odlíšené. Choroby tenkého čreva sú často sprevádzané vlnami bolesť alebo kolika. Medzi príčiny patrí všeobecné gastrointestinálne zápal, črevné vredy alebo mezenterický infarkt. Zápal tenkého čreva sa nazýva enteritída. Enteritída môže byť spôsobená infekciou rôznymi baktérie or vírusy. Avšak, autoimunitné ochorenia, Ako sú Crohnova choroba or ulcerózna kolitída, môže tiež spôsobiť zápal tenkého čreva, v ulcerózna kolitída, Na rozdiel od Crohnova choroba, býva ovplyvnené iba hrubé črevo. V niektorých prípadoch však môže byť postihnuté aj tenké črevo. Potravinová intolerancia vyvoláva reakcie v tenkom čreve. Tzv celiakia choroba je napríklad vyvolaná neznášanlivosťou lepok. Pri tejto chorobe sa črevné klky tak drasticky zmenšujú, že vstrebávanie prísne obmedzený. Kolorektálny rakovina je v tenkom čreve a najmä v jejune veľmi zriedkavý, pretože rýchly priechod buničiny z potravy umožňuje, aby karcinogénne látky pôsobili iba krátkodobo.
Typické a bežné črevné ochorenia
- Crohnova choroba (chronické zápalové ochorenie čriev)
- Zápal čreva (enteritída)
- Črevné polypy
- Črevná kolika
- Divertikuly v čreve (divertikulóza)
