Diagnostika elektrokardiogramu
Vďaka presne definovanej tvorbe a regresii excitácie možno odchýlky jednotlivých vĺn a intervalov veľmi špecificky pripísať poruchám. Pozorovaním jednotlivých P-vĺn, ich pravidelnosťou a frekvenciou, závermi o srdce normálny sínusový rytmus je prítomný, ak sú vlny P pravidelné a pozitívne v derivácii II a III, intervaly PP sú pravidelné a po každej vlne P nasleduje komplex QRS. Normálny srdce rýchlosť u dospelých je medzi 60 a 100 tepmi za minútu.
A vyššie srdce miera je známa ako tachykardia, pomalšie frekvencie ako normálne ako bradykardia. Blokády pri prechode z predsiene do komory sú indikované predĺženými PQ intervalmi alebo absenciou komplexov QRS. Ak je PQ čas abnormálne predĺžený, an AV blok je prítomný; ak za každou vlnou P nasleduje komplex QRS, prechod sa oneskorí.
To znamená, že excitácia z predsiene do komory je predĺžená, ale stále sa vyskytuje pravidelne pri každom excitácii. To zodpovedá AV blok I ° (atrioventrikulárny blok; predsieň = predsieň, komora = komora). Ak komplex QRS už nesleduje každú vlnu P, bude sa to označovať ako AV blok II °.
Tento blok je opäť rozdelený na 2 typy: Je možné blokovať niekoľko predsieňových excitácií jeden po druhom. Najnebezpečnejším typom je AV-Block III °. V takom prípade prenos excitácie z predsiene do komory úplne chýba.
To znamená, že po vlne P už nesleduje komplex QRS. Ďalšia funkcia srdca je potom možná iba vtedy, ak je srdcom vytvorený náhradný systém. Ukazujú to nezávisle sa vyskytujúce P-vlny a komplexy QRS.
Hodnotením komorového komplexu alebo regresiou excitácie možno vyvodiť závery o príznakoch ischémie (nedostatočný prísun kyslíka alebo živín) alebo poruchy elektrolytov. Ak sa ST-interval> 0.2 mV na prednej stene dvoch susedných elektród stane pozitívnym, lekársky termín je ST- infarkt myokardu (STEMI), tj. infarkt, znížený prísun kyslíka v určitej oblasti srdcového svalu. Infarkt je však možný aj bez zvýšenia ST (Non-STEMI = NSTEMI).
Angína pectoris sa prejavuje znížením segmentu ST. Poruchy elektrolytov, najmä zmeny v draslík, Ako sú hypokaliémie, sa môže prejaviť vytvorením ďalšej vlny nasledujúcej za vlnou T (tzv. vlna U). Je to znak oneskorenej regresie excitácie.
hyperkaliémia sa vyznačuje zvýšenou vlnou T a rozšíreným komplexom QRS. Nulová čiara (permanentná izoelektrická čiara) nastane, keď nie je potenciálny rozdiel medzi dvoma derivačnými bodmi. Je to znamenie asystole (kardiovaskulárna zástava).
Poruchy vedenia vzruchu je možné hodnotiť pohľadom na východiskovú hodnotu: Okrem posúdenia excitácie srdca elektrokardiogram možno tiež použiť na určenie typu polohy srdca. Na jednej strane to naznačuje polohu srdca v truhla, na druhej strane však naznačuje aj jednotlivé zhrubnutia steny, napríklad v dôsledku dodatočného namáhania alebo zápalu. Poloha je určená priebehom excitácie od srdcovej základne po vrchol a možno ju určiť pomocou kruhu Cabrera.
Zatiaľ čo strmý alebo ľavostranný typ je fyziologický, pravostranný typ môže byť indikáciou pľúc embólia kvôli zvýšenému akútnemu stresu. Polohový typ teda umožňuje posúdiť veľkosť a polohu srdca v hrudníku a môže byť údajom o vážnych srdcových ochoreniach. Ďalším spôsobom vyšetrenia srdca je takzvaná lastovičia ozvena, pri ktorej an ultrazvuk sonda je prehltnutá a blízkosť pažeráka k srdcu umožňuje vyhodnotiť fungovanie srdca.
- Typ 1 (Typ- Wenckebach) znamená, že vzdialenosť medzi vlnou P a komplexom QRS sa zvyšuje s každým excitáciou, kým sa prechod úplne nezastaví. Potom sa obdobie začne znova.
- Typ 2 (typ Mobitz) vedie k náhlej blokáde Vorhoferovej excitácie do komory bez predĺženia intervalu predtým.
- Predsieňový flutter je indikovaný typickým vzorom základnej čiary podobným pílkovitým,
- Fibrilácia predsiení ukazuje mierny pílkovitý vzor základnej čiary. Komplexy QRS sú náhodné a nie rytmické, chýba P-vlna.
Všetky články v tejto sérii:
