Diagnostika ľudského papilomavírusu

Diagnostika HPV - zvyčajne molekulárnou biologickou detekciou HPV (gen test sondou) - s použitím steru z krčka maternice - má najvyššiu citlivosť (percento chorých pacientov, u ktorých je choroba zistená použitím testu, tj. dôjde k pozitívnemu výsledku testu) zo všetkých v súčasnosti dostupných detekčných metód. Diagnostika HPV sa používa na detekciu infekcie DNA vírusy zo skupiny ľudských papilomavírusov (HPV), ktoré spôsobujú bradavice, napríklad. Poznámka: Detekciu infekcie nemožno porovnávať s ochorením súvisiacim s HPV, pretože HPV je fakultatívny patogén. Fakultatívne patogény sú patogény, ktoré si na vyvolanie choroby vyžadujú oslabený imunitný stav alebo iný nedostatok hostiteľa.Diagnostika HPV by sa mali vykonávať súčasne ako súčasť cytologického vyšetrenia pri príležitosti gynekologického vyšetrenia rakovina skríning a slúži na zlepšenie včasného odhalenia rakovina krčka maternice (karcinóm krčka maternice). HPV vírusy sú tiež zapojené do iných druhov rakoviny dolných pohlavných orgánov. Poznámka: Sexuálny styk s partnerom infikovaným HPV môže uložiť infikované bunky, voľný vírus alebo infikované spermie do ženských pohlavných orgánov bez toho, aby došlo k infekcii ženy. Preto ak sa krátko po pohlavnom styku uskutoční test na HPV, môže byť výsledok falošne pozitívny.

HPV infekcia

Vedecké štúdie preukázali, že trvalá infekcia takzvanými vysoko rizikovými typmi HPV - typy 16 a 18 - sa významne podieľa na vývoji rakovina krčka maternice, zatiaľ čo typy HPV s nízkym rizikom viesť na nezhubné zmeny, ktoré tiež zmiznú samy. Vrchol frekvencie detekovateľných infekcií HPV je vo veku 20 až 25 rokov. V závislosti od frekvencie zmien partnera možno detekciu HPV DNA zistiť až u 50% mladých žien. .Z pozitívnych žien na HPV sa u 5 - 10% vyvinú cytologické abnormality, tj. Abnormality pri cytologickom vyšetrení. Toto je charakteristické pre fakultatívny patogén. Ak HPV infekcia pretrváva v dolnom genitálnom trakte niekoľko rokov, môžu sa vyvinúť prekancerózne lézie - napríklad dysplázia. Menej ako 1% pretrvávajúcich infekcií HPV viedlo k rakovina krčka maternice po priemerne 15 rokoch. Ďalej vedci z Fakultnej nemocnice v Heidelbergu preukázali, že zhubné nádory vagíny (vagíny) môžu tiež pochádzať z rakovina bunky bunky čapík. To odhalilo podobnosti v genetickom materiáli nádorových buniek vagíny (vagíny) a ľudských papilomavírusov. Pretože iba u niekoľkých infikovaných sa rozvinie rakovina krčka maternice, sú okrem infekcie HPV dôležité aj ďalšie kofaktory - príčinné faktory, ako napríklad:

  • Genetické faktory
  • fajčenie
  • Drogy ako konope (hašiš a marihuana), kokaín, Atď
  • Promiskuita (sexuálne kontakty s relatívne často sa meniacimi rôznymi partnermi).
  • Zlá hygiena genitálií
  • ostatné sexuálne prenosné choroby ako je HIV /AIDS alebo genitálne opar.
  • Imunodeficiencia (imunitná nedostatočnosť)
  • Imunosupresíva

Klinický obraz

Sú známe nasledujúce klinické obrázky:

  • Condylomata acuminata - nazývané kravské alebo vlhké bradavky - v oblasti vulvy (vonkajšia vagína), vagíny (vnútorná vagína) a portio (časť čapík ktoré vyčnievajú do pošvy - nazývajú sa tiež krčok maternice) a maternicový krček (cervix).
  • Rakovina prekurzory karcinómu krčka maternice (rakovina krčka maternice) ústa z maternica) a karcinóm krčka maternice (rakovina čapík).
  • Condylomata acuminata - mimo genitálneho traktu v análnej oblasti (výtok z konečníka) je zriedkavé napadnutie močová trubica (močová trubica).
  • Hrtanové papilómy u novorodencov a dojčiat.

Poznámka: Predpokladá sa, že HPV typu 16 a 18 je zodpovedných za asi 15% hlava a krk skvamocelulárne karcinómy. Novo vyvinutá sérologická metóda umožňuje zistiť 95% týchto karcinómov, ktoré dlhodobo rastú bez príznakov. Diagnostika HPV by sa mala vykonávať súčasne ako súčasť gynekologického skríningu rakoviny.

Laboratórna diagnostika

Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne skúšky.

  • Detekcia DNA vírusu ľudského paliomy (z bioptického materiálu) sa typy HPV rozdeľujú do dvoch skupín na základe ich potenciálu vyvolať zhubné pohlavné ochorenie:
    • VYSOKÉ RIZIKO typy: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68
    • NÍZKE RIZIKO typy: 6, 11, 42, 43, 44
  • Histologické vyšetrenie (od biopsia materiál).
  • Sérologické vyšetrenie HPV (celé krv alebo sérum).

Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenieatď. - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky.

  • Baktérie
    • Chlamydia trachomatis (lymphogranuloma venereum) - sérológia: chlamydia trachomatis,
    • Neisseria gonorrhoeae (kvapavka) - výter z genitálií na patogén a rezistenciu, konkrétne na Neisseria gonorrhoeae.
    • Treponema pallidum (syfilis) - protilátky proti Treponema pallidum (TPHA, VDRL atď.).
    • Ureaplasma urealyticum
  • vírusy
    • HIV (AIDS)
    • opar simplexný vírus typu 1/2 (HSV typ 1 u. 2)
  • Mykózy / parazity
    • Candida albicans ao Candida species genitálny náter - patogén a rezistencia.
    • Trichomonas vaginalis (trichomoniáza, kolpitída) - detekcia antigénu.

Ochrana proti očkovaniu

Vedecké štúdie už boli vyskúšané vakcíny ktoré môžu spoľahlivo chrániť pred infekciou vysokorizikovými typmi vírusov 16 a 18, ako aj inými typmi vírusov. Výsledky boli 94 až 100 percentne ochranné. Vedci dúfajú, že to bude účinné pri prevencii rakoviny krčka maternice (ochrana pred rakovinou krčka maternice):

  • Tetravalentné činidlo proti HPV 6, 11, 16 a 18 vykazuje 98% účinnosť.
  • Dvojmocné činidlo proti HPV 16 a 18 vykazuje 91% účinnosť proti náhodným infekciám, 100% účinnosť proti perzistentným infekciám a 90% účinnosť proti CIN spojenému s HPV 16, 18; placebom kontrolované údaje o dlhodobej imunogenicite sú k dispozícii pre bivalentnú vakcínu doteraz viac ako 9 rokov (od roku 2012)
  • Pri dlhodobom sledovaní nie sú doposiaľ dôkazy o poklese ochrany vakcínami po očkovaní proti HPV 16 a 18 (od roku 2014).
  • Ďalšie informácie o tejto téme nájdete nižšie “Očkovanie proti HPV".

Dôležitá poznámka! Aj ženy očkované proti HPV musia pravidelne chodiť na skríning rakoviny, pretože očkovanie nie je namierené proti všetkým rakovinotvorným (onkogénnym) látkam. vírusy. U očkovaných žien je však oveľa menšia pravdepodobnosť abnormálnych nálezov ako u iných žien.

Výhody

Testovanie sterov z krčka maternice - pomocou testu genetickej sondy HPV - napríklad v rámci skríningu rakoviny je dôležitou preventívnou prehliadkou pre váš zdravie ktoré môžu zabrániť nesprávnym diagnózam s vážnymi následkami. Teraz je možné sa chrániť pred infekciou vírusmi HPV spoľahlivou ochranou proti očkovaniu.