povinný diagnostika zdravotníckych pomôcok.
- Spirometria (základné vyšetrenie v rámci diagnostiky pľúcnych funkcií) - patrí do počiatočnej diagnostiky / štádia 1 na potvrdenie diagnózy a tiež na sledovanie priebehu [bronchiálna astma:
- Dôkazy o obštrukcii (zúženie alebo upchatie dýchacích ciest): FEV1 (exspiračná kapacita jednej sekundy alebo nútená exspirácia). objem) znížené a FEV 1 / VC <70% (VC = vitálna kapacita) Poznámka: Jasný a terapie-vyžadujúca prekážka môže byť prítomná aj pri normálnych podmienkach pľúca funkčné hodnoty [smernice: smernica S3]. S vhodnými klinickými príznakmi a normálnou spirometriou teda v zásade ide o bronchiálne hyperreaktívne testovanie (testovanie nadmernej odozvy dýchacích ciest na exogénny stimul (napr. Na bežiacom páse; pozri tiež metacholínový test) vystupovať.
- Dôkaz reverzibility: (približná) normalizácia po bronchospazmolýze / liečbe relaxácie stiahnutého, tj „kŕčovitého“ bronchiálneho svalstva; bronchiálna astma je indikovaná normalizáciou FEV1 v teste bronchospazmolýzy (správa bronchodilatancia) alebo ďalší príjem viac ako 400 ml. CHOCHP je klasifikovaná podľa GOLD (Globálna iniciatíva pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc) na základe FEV1: pozri nižšie CHOCHP / diagnostika zdravotníckych pomôcok]
- Test reverzibility s použitím bronchospazmolýzy (vyvolanej liekom relaxácie stiahnutých, tj. „kŕčovitých“ prieduškových svalov) - umožňuje diferenciáciu medzi bronchiálna astma a COPD Po prvé, a meranie špičkového prietoku sa vykonáva. Ak je hodnota znížená, použije sa bronchodilatačný (bronchodilatačný) sprej (beta-2-sympatomimetikum: napr. - 400 μg salbutamol) sa podáva. Testuje sa, či sa týmto opatrením dajú rozšíriť dýchacie cesty. Ak je to tak, špičková hodnota prietoku sa tiež výrazne zlepšuje a bronchiálna astma je najpravdepodobnejšie prítomný. Ak predtým znížená maximálna hodnota prietoku zostane znížená aj po pokuse o rozšírenie dýchacích ciest, hovorí to skôr o a chronické obštrukčné ochorenie pľúc (COPD).
- Meranie špičkového prietoku (prúdenie vzduchu, presnejšie rýchlosť dýchania, počas núteného silného výdychu (výdych)) - dôležitý nástroj na rozlíšenie astma choroba z chronické obštrukčné ochorenie pľúc (COPD), ako aj pre monitoring progresia bronchiálna astma. Cirkadiánna variabilita špičkového prietoku je charakteristická pre priedušky astma. V skorých ranných hodinách je maximálna hodnota prietoku nižšia ako počas dňa, tj. Upchatie dýchacích ciest je výraznejšie.
- Meranie FeNO (synonymá: Stanovenie koncentrácie oxidu dusnatého (FENO) vo vydychovanom vzduchu; metóda viacnásobného dychového testu, FENO test) - Biomarker zápalu / diagnostická metóda na stanovenie hladiny FeNO (oxidu dusnatého) vo vydychovanom vzduchu na detekciu súčasných zápalových procesov a chronických pľúcnych chorôb:
- Bronchiálna astma:> 50 ppb (vysoká hodnota), u nefajčiarov podporuje diagnostiku eozinofilného zápalu dýchacích ciest (zápal dýchacích ciest).
- CHOCHP: zvyčajne normálna; poklesol u bývalých fajčiarov.
- Bodypletysmografia (celotelová pletyzmografia; funkcia veľkých pľúc) - počiatočná diagnóza / 2. stupeň; poskytuje informácie o stupni pľúcnej hyperinflácie (emfyzému) a rozsahu obštrukcie dýchacích ciest:
- Bronchiálna astma: zvyšková objem (RV; množstvo vzduchu zostávajúce v pľúcach po maximálnom výdychu) nie je pozoruhodné.
- COPD
- Závažnosť CHOCHP 1-2 (-3): RV nie je pozoruhodná alebo mierne zvýšená.
- Stupeň závažnosti CHOCHP 4 (s emfyzémom): RV výrazne zvýšená.
- intersticiálna pľúca choroba: znížila sa celková kapacita pľúc (TLC).
- Röntgenové vyšetrenie hrudníka (röntgenový hrudník / hrudník), v dvoch rovinách; patrí k počiatočnej diagnóze a je užitočný aj pri atypických kurzoch:
Voliteľný diagnostika zdravotníckych pomôcok - v závislosti od výsledkov histórie, fyzické vyšetrenie a povinné laboratórne parametre - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky.
- Meranie difúznej kapacity pre uhlík oxid uhoľnatý (DLCO) pomocou inhalácia metóda kreslenia; charakterizovať intrapulmonálnu výmenu plynov - odlíšiť bronchiálnu astmu od CHOCHP [zvyčajne sa u pacientov s astmou patologicky nemení].
- Počítačová tomografia (CT) s angiografia pľúcnych artérií (CTPA) - ako základný diagnostický nástroj pri podozrení na pľúca embólia [zlato štandard] Alternatíva: pľúcna scintigrafia: V / P scintigrafia (vetranie/ prekrvenie scintigrafia) (citlivosť (percento chorých pacientov, u ktorých je choroba zistená pomocou testu, tj. dôjde k pozitívnemu výsledku testu): približne 78%; špecificita (pravdepodobnosť, že sa zistia aj skutočne zdraví jedinci, ktorí danú chorobu nemajú) rovnako zdravé podľa postupu): 98%)
