Diagnóza
Diagnóza rebra zlomenina je vyrobený spoločnosťou röntgen obrázok. Na tento účel truhla musí byť röntgenovaný v dvoch rovinách. Jednotlivé zlomeniny rebier bez posunu je možné zistiť niekedy až po dňoch.
Ak príznaky zostanú rovnaké, odporúča sa vykonať kontrolu röntgen (tzv. porovnávací röntgen). Ak je rebro zlomené, môže dôjsť k poraneniu kosti a pľúca. V dôsledku toho postihnutých pľúca sa môže zrútiť.
Tento klinický obraz sa nazýva pneumotorax a mal by byť vylúčený konkrétnym Röntgen vyšetrenie počas výdychu. Vylúčiť ďalšie zranenia vnútorné orgány, sonografia (ultrazvuk vyšetrenie). To môže určiť, či je v pľúcach tekutina, napr. V dôsledku pľúcneho krvácania (pleurálny výpotok) alebo ak slezina, pečeň a / alebo oblička boli zranení.
Ak srdce existuje podozrenie na zranenie alebo sériové číslo zlomenina z rebrá ak je k dispozícii, malo by sa zapísať EKG. V prípade sériového rebra zlomenina, môže byť pre celkové hodnotenie užitočná počítačová tomografia (CT). Pred použitím vyššie uvedených diagnostických nástrojov, ako je röntgenový hrudník, je možné stanoviť klinickú diagnózu.
Za týmto účelom lekár palpuje (= technika klinického vyšetrenia, pri ktorej je možné palpovať štruktúry tela jedným alebo viacerými prstami) oblasť, v ktorej existuje podozrenie na zlomeninu. Palpácia môže spôsobiť vážne ťažkosti bolesť, ale je možné zlomeninu palpovať. To však nie je vždy potrebné, pretože existujú aj zlomeniny rebier, pri ktorých nedošlo k citeľnému posunutiu kostných štruktúr.
Zistenia však možno potvrdiť prítomnosťou bolesť a krepitácie. Termín krepitácie popisuje zvukový praskavý zvuk, ktorý sa vytvára, keď sa úlomky kostí navzájom trú. Klinické vyšetrenie okrem palpácie zahŕňa aj počúvanie (auskuláciu).
Zlomené rebro sa považuje za traumatickú príčinu a pneumotorax. Zlomené rebro poškodzuje kričal, ktorý sa skladá z dvoch pľúca obliečky. Vzduch potom môže vstúpiť do takzvanej pleurálnej medzery medzi dvoma listami pľúc.
Výsledkom je kolaps postihnutých pľúc, pretože sa stratila adhézia dvoch pleurálnych listov. Ak zlomenina rebier skutočne spôsobil a pneumotorax, bude skúšajúci počuť oslabené až zrušené dýchanie zvuk v tomto prípade. Röntgenový hrudník sa považuje za štandardizovanú vyšetrovaciu metódu a je jednou zo základných diagnostiiek zlomenín rebier. Tu sa odoberajú röntgenové lúče z oblasti hrudného koša.
Robia sa v 2 rovinách, tj raz je telo röntgenovo snímané zozadu spredu a druhýkrát zboku. Toto je rádiodiagnostický prehľadný obrázok. Ak je vopred známa presnejšia lokalizácia alebo sa dá určiť po všeobecnom pohľade, je užitočný cieľový rádiograf.
Röntgenový hrudník navyše umožňuje aj posúdenie pľúc a srdce. Ak je pneumotorax spôsobený a zlomenina rebra je podozrenie, môže byť užitočný funkčný röntgen, pri ktorom sa röntgenové snímanie vykonáva počas výdychu. Okrem existujúceho röntgenu sa môže stať, že je indikovaný aj druhý röntgen.
Dôvodom môže byť pretrvávanie bolesť alebo iné reklamácie. Tento röntgen sa potom nazýva aj kontrolný röntgen. Niekedy zlomenina rebier nie je detekovaný na prvom röntgenovom snímku bezprostredne po udalosti.
Ak však existuje podozrenie, o niečo neskôr sa dá urobiť akýsi porovnávací obraz. Stojí za zmienku, že samotný röntgen hrudníka často neumožňuje zreteľné rozlíšenie od a pomliaždenie rebier, Tak, že ultrazvuk obrázky sa snímajú kvôli lepšej diferenciácii. Viac informácií o tejto téme nájdete tu: RTG hrudníka.
Ďalším diagnostickým nástrojom je sonografia. Tu, ultrazvuk možno použiť na vizualizáciu a hodnotenie organického tkaniva. Sonografia je indikovaná, ak existuje podozrenie, že a zlomenina rebra zasiahla okolité štruktúry v truhla a brucho, aby bolo možné zistiť vnútorné krvácanie.
V najhoršom prípade môže zlomené rebro poškodiť aj srdce. Aby sa vylúčilo zranenie, EKG (= elektrokardiogram) možno písať popri sonografii. V prípade sériových zlomenín rebier sa na stanovenie diagnózy často vykonáva CT (= počítačová tomografia).
Aj keď sa jedná aj o röntgen, CT je zložitejšia, pretože vytvára veľa jednotlivých prierezových snímok. Táto prierezová zobrazovacia metóda umožňuje okrem kostnej štruktúry aj hodnotenie mäkkého tkaniva, a preto sa používa, keď je potrebné presnejšie určiť závažnosť alebo charakteristiky. Nevysťahovaný zlomenina rebra možno konzervatívne liečiť lieky proti bolesti ako ibuprofen or tramadol (Tramundin®) alebo Novalgin.
Ak podráždený kašeľ je prítomný, mal by sa tiež zoslabiť pomocou liekov. Na tento účel sú vhodné napríklad kvapky parakodeínu. V prípade jemného dýchania je potrebné dbať na to, aby sa v dôsledku zníženého množstva nevyvinuli žiadne infekcie vetranie.
V prípade sériovej zlomeniny rebier musí byť obsah kyslíka v krv by sa malo merať, aby sa skontrolovalo, či je zabezpečený prísun kyslíka. Ak sa pľúca (pneumotorax) zrútili, musí sa v krátkom čase opäť rozvinúť. Na tento účel sa z vonkajšej strany do pľúc, presnejšie do kričal.
Vákuum (25 - 30 cm H20), ktoré sa aplikuje na sacie odtoky (trubicu), umožňuje vzduch, ktorý bol nesprávne zavedený do kričal uniknúť a rozvinúť pľúca. Toto je malý chirurgický zákrok. Aký liek proti bolesti sa používa, závisí od rozsahu poranenia alebo od toho, či je jeden alebo viac rebrá (sériová zlomenina rebra) sú zlomené.
Vo väčšine prípadov takzvané NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) ako napr diclofenac or Ibuprofen sú dostatočné na zmiernenie bolesti. V prípade sériových zlomenín rebier sa používajú lieky z opiátovej skupiny kvôli obvykle silnejšej bolesti. Okrem toho blokovanie nervy môže byť nápomocný, čo môže mať za následok úplné zbavenie sa bolesti na niekoľko hodín.
Pri tomto postupe a lokálne anestetikum sa vstrekuje do oblasti nervy ktoré dodávajú rebrá. To je možné vykonať raz alebo viackrát. Za určitých okolností môže aplikácia a kinesiotape alebo terapeutický adhezívny obväz môže byť užitočný.Vo väčšine prípadov je to však rovnako tak okolité svalstvo, ako aj kosti zabezpečiť dostatočnú stabilizáciu rebier po zlomenine rebier.
Mnoho pacientov malo napriek tomu dobré skúsenosti s kineziotapovaním. Tieto špeciálne pásky bez problémov sledujú každý pohyb a zaisťujú zlepšenie krv obeh, ako aj zvýšený lymfa drenáž v aplikovanej oblasti. V dnešnej dobe omietka odliatky a iné podporné obväzy sa už nepoužívajú, pretože obmedzujú pohyblivosť truhla a pľúca.
Všetky články v tejto sérii:
