Diagnóza
Väčšina nádorov je palpáciou samotných pacientov. Pretože nádor môže rásť veľmi rýchlo, zvyčajne ho normálny nález nezistí karcinóm prsníka skríning, ak sa vyvinie v čase medzi nimi. Pretože postihnuté sú hlavne hlavne mladšie pacientky, mamografia (Röntgen zväčša nie je veľmi vhodný, pretože žľazové tkanivo prsníka je u týchto pacientok stále veľmi husté.
V sonografii (ultrazvuk), nádor sa zvyčajne neprejavuje ako klasický zhubný nádor, ale skôr ako benígna zmena, a preto ho možno nesprávne posúdiť. Magnetická rezonancia je najcitlivejšou metódou (až do 100%) na detekciu trojitého negatívneho nádoru v prsníku, ale aj tu sa môžu nádory prejaviť ako benígne lézie, napríklad cysty. Diagnóza sa napriek tomu primárne stanovuje pomocou mamografia a ultrazvuk; v prípade nejednoznačných nálezov je stále spojené MRI prsníka.
A biopsia k potvrdeniu diagnózy patológom musí vždy nasledovať prsník (odber tkaniva). Vzorka tkaniva je nevyhnutná na rozlíšenie medzi rôznymi typmi karcinóm prsníka, čo je tiež rozhodujúce pre terapiu. V trojitom negatíve karcinóm prsníka, imunohistochémia (špeciálny postup na farbenie určitých štruktúr a proteíny pod mikroskopom) nenájde žiadnu relevantnú expresiu hormonálnych receptorov (progesterón receptor pre estrogén) a receptor pre ľudský epidermálny rastový faktor. Rastové vzorce sa však môžu značne líšiť v rámci formy nádoru, čo je dôležité aj pre prognózu. Pre ďalší postup je preto nevyhnutné vyšetrenie patológom.
Liečba triple-negatívnej rakoviny prsníka
Liečba triple-negatívnych prsníkov rakovina sa skladá z niekoľkých častí. Po prvé, a biopsia (vzorka tkaniva) sa zvyčajne odoberá z takzvaného sentinelu lymfa uzol na určenie, či lymfatické uzliny sú už ovplyvnené. Potom prsník rakovina je vybavený sponami, aby bolo možné zistiť, kde bol nádor neskôr.
Používa sa to preto, lebo po systémovej terapii chemoterapeutickými látkami možno významne znížiť hmotnosť nádoru. Chemoterapia V tomto prípade sa odporúča, pretože vedie k lepšej operabilite nádoru a dokonca k patologickej úplnej remisii chemoterapiou. To znamená, že nádor už nemôže byť patológom detegovaný.
Ak k tomu dôjde, majú pacienti po následnom chirurgickom zákroku veľmi dobrú prognózu. Operáciu je možné vykonať dvoma rôznymi spôsobmi. Najskôr je možné vykonať úplné odstránenie oboch prsníkov a potom ich kozmeticky zrekonštruovať.
Tu sú výsledky rekonštrukcie zvyčajne lepšie, pretože sa dosiahne symetrická rekonštrukcia. Táto operácia sa zvyčajne odporúča najmä pacientkam s dedičným prsníkom rakovina. Chirurgiu na zachovanie prsníka je však možné vykonať aj ako alternatívu.
V takom prípade sa však musí prsník dodatočne ožarovať, a ak je viac ako dva lymfa postihnuté uzliny, musí byť ožiarená aj oblasť lymfatických uzlín. Radiačná terapia znižuje riziko lokálnej recidívy (recidívy nádoru na rovnakom mieste) o 50%, a tak môže byť veľa pacientov vyliečených natrvalo. Okrem toho odstránenie vaječníky je indikovaný u pacientov s Mutácia BRCA (pozri: gén pre rakovinu prsníka), pretože to znižuje úmrtnosť na rakovinu prsníka o 62% a na trojnásobne negatívnu rakovinu prsníka o 93% a samozrejme tiež klesá riziko ovariálny karcinóm.
neoadjuvantnej chemoterapie (chemoterapia pred chirurgickým zákrokom na zníženie množstva nádoru) sa vysoko odporúča pre triple-negatívny karcinóm prsníka, pretože je veľmi agresívny a rýchlo rastúci, a preto zvyčajne veľmi dobre reaguje na chemoterapiu. Štandardné zloženie chemoterapie Pozostáva z antracyklínov a taxánov, buď v kombinácii alebo postupne. Táto kombinácia poskytuje u niektorých pacientov úplnú patologickú remisiu (nádor sa už nedá zistiť sledovaním cesty), čo má vynikajúcu prognózu.
Časť pacientov, ktorí nemajú úplnú patologickú remisiu, má horšiu prognózu. Z tohto dôvodu sa v súčasnosti u týchto pacientov skúmajú nové kombinácie chemoterapeutických látok. Tu preukázalo dobré výsledky ďalšie podanie kapecitabínu alebo karboplatiny (zlepšenie remisie z 30% na 50%).
Viac chemoterapeutických liekov má však aj viac vedľajších účinkov, a preto je potrebné vždy vyššie množstvo starostlivo zvážiť. Vo všeobecnosti existujú náznaky, že dobrú prognózu možno v budúcnosti dosiahnuť pre viac pacientov rozšírenou chemoterapiou. V súčasnej dobe neexistuje žiadna cielená terapia (protilátka alebo imunoterapia) pre triple-negatívne nádory prsníka.
Existujú však látky, ktoré sa v súčasnosti skúmajú v klinických štúdiách. Prvou látkou je inhibítor PARP olaparib. Inhibítory PARP inhibujú enzým poly-ADP-ribóza polymerázy, a tak by mal zabrániť nádoru v opravení poškodenia DNA spôsobeného chemoterapiou.
Je určený na použitie u pacientov s Mutácia BRCA a trikrát negatívny karcinóm prsníka po operácii. Ďalšou látkou je antiandrogén enzalutamid. Aplikuje sa pri trojnásobne negatívnom karcinóme prsníka s expresiou androgénových receptorov (50%). Oba ukazujú sľubné výsledky v klinických štúdiách a môžu byť dostupné v blízkej budúcnosti ako cielená terapia pre triple-negatívny karcinóm prsníka.
Všetky články v tejto sérii:
