Dermatitis herpetiformis Duhring je a chronická choroba z koža. Je charakterizovaná tvorbou vezikúl na rôznych častiach tela a je sprevádzaná silným svrbením. Mnoho pacientov s Duhringovou chorobou trpí zápalovým ochorením tenkého čreva celiakia choroba. Dermatitis herpetiformis Duhring je koža prejav tohto klinického obrazu. Možnosti liečby zahŕňajú určité masti a pleťové vody a celý život strava.
Čo je dermatitis herpetiformis Duhring?
Dermatitis herpetiformis Duhring alebo Duhringova choroba je a chronická choroba z koža. Pre klinický obraz sú charakteristické pľuzgierovité útvary na vnútorných stranách paží a nôh. Toto ochorenie je pomerne zriedkavé. Vyskytuje sa častejšie v strednom veku. Muži sú postihnutí častejšie ako ženy. Choroba je chronická. Jeho príznaky sa môžu znovu a znovu objaviť. V mnohých prípadoch intenzita symptómov v priebehu rokov klesá.
Príčiny
Príčiny ochorenia ešte nie sú úplne pochopené. Nie je možné vylúčiť genetickú predispozíciu. Ochorenie môže byť vyvolané jód or lepok. Ľudia trpiaci týmto kožným ochorením by mali byť určite testovaní celiakia choroba, pretože tieto dve choroby sú navzájom spojené. celiakia choroba, nazývaná tiež lepok-indukovaná enteropatia, je intolerancia na gluténový proteín, ktorý sa nachádza v rôznych zrnách. Postihnutí vykazujú vlastnosti autoimunitného ochorenia a alergie, Spotreba lepok spôsobuje chronické zápal z sliznice v tenké črevo. Táto reakcia z precitlivenosti pretrváva po celý život. Dermatitis herpetisformis Duhring je kožný prejav choroby.
Príznaky, sťažnosti a znaky
U mnohých postihnutých jedincov sa spočiatku objavia vyrážky podobné žihľavkám. Trpiaci sa sťažujú na silné svrbenie v postihnutých oblastiach pokožky. Pre klinický obraz je navyše typické zreteľne rozpoznateľné začervenanie kože. Na začervenaných miestach pokožky sa postupne vytvárajú pľuzgiere. Môžu sa rozširovať do susedných kožných tkanív a vytvárať kôry. Uzlíky na povrchu kože sú široké niekoľko milimetrov a po asi siedmich až desiatich dňoch sa z nich vyvinú pľuzgiere charakteristické pre kožné ochorenie. Typickými miestami tela na tvorbu pľuzgierov sú brucho, stehná, extenzorové strany oboch ramien, oblasť zadku, sacruma ramenný opasok. Tvorba pľuzgierov na slizniciach sa pozoruje dosť zriedka. Iba v niekoľkých prípadoch sú: krk, postihnutý chrbát alebo tvár. Blistre majú spočiatku číry, neskôr zakalený obsah a môžu byť naplnené krv. Charakteristickým znakom ochorenia je citlivá reakcia na stopový prvok jód. Vo väčšine prípadov, ak je pacient vystavený jód, čo vedie k drastickému zhoršeniu príznakov. Okrem toho majú pacienti trpiaci dermatitis herpetiformis Duhring celiakia. Môže to byť bez príznakov alebo s výskytom zvýšenej tukovej stolice.
Diagnóza
Kvôli dosť nešpecifickým príznakom, najmä na začiatku ochorenia, je dermatitída herpetiformis Duhring často rozpoznaná neskoro. Pre stanovenie diagnózy je potrebné najskôr vylúčiť podobné stavy. Patrí sem takzvaný erythema exsudativum multiforme. Táto choroba popisuje zápal dermis. Na potvrdenie diagnózy dermatitis herpetiformis Duhring, a biopsia sa berie zo zdravého kožného tkaniva. Aby bolo možné s istotou stanoviť diagnózu, je potrebné zistiť takzvané granulárne depozity IgA. Tkanivá odobraté na tento účel musia byť vyšetrené v špeciálnom laboratóriu. Pretože mnoho pacientov trpiacich Duhringovou chorobou je tiež postihnutých celiakia, je potrebné stanoviť diagnózu aj s ohľadom na tento klinický obraz. Z tohto dôvodu určite protilátky sú určené v krv. Okrem detekcie gliadínu a endomýzia protilátky, pacienti sú testovaní na protilátky IgA proti transglutamináze. Okrem toho a biopsia z tenké črevo musí sa vykonať na potvrdenie diagnózy. Väčšina pacientov trpiacich Duhringovou chorobou vykazuje pomerne neškodný priebeh celiakia. U niektorých sa však môže vyvinúť masívna mastná stolica, osteoporóza a avitaminóza.
Komplikácie
Dermatitis herpetiformis Duhring je zriedkavé nevyliečiteľné autoimunitné ochorenie kože. Príznak nesúvisí s vekom a spôsobuje, že muži ochorejú častejšie ako ženy. Najmä v Škandinávii, Maďarsku, Anglicku a Írsku sa choroba objavuje častejšie ako v Nemecku. Preto existuje podozrenie, že dermatitis herpetiformis Duhring je dedičné ochorenie. Ďalej môže existovať súvislosť s črevnými chorobami spôsobenými intolerancia lepku. Ďalej sa zdá, že tvorba nádoru, ako aj infekcie a kontakt s jódom tento príznak podporujú. Dermatitis herpetiformis Duhring sa spočiatku prejavuje začervenaním kože. Ak postihnutý človek príznak ignoruje alebo z vlastnej iniciatívy zaobchádza s ním nesprávne, vzniknú bolestivé opuchy a nepríjemné svrbenie. Príznak ovplyvňuje končatiny, ale objavuje sa aj na hlava, Horná časť tela, sacrum a zadok, ale veľmi zriedka na slizniciach. Pravidelnou komplikáciou je postihnutie postihnutých oblastí a tvorba abscesov. Tieto sa zväčšujú do pľuzgierov naplnených tekutinou. Blistre sa v dôsledku zosilnenia zanášajú horiace svrbenie. Kurz sa vyvíja chronicky. Pri včasnom lekárskom vyjasnení je možné do veľkej miery vylúčiť komplikácie. V lekárskej terapie, celoživotné bezlepkové strava sa odporúča. Na báze sulfónu alebo kortizón- lieky na základe a pleťové vody sa podávajú podľa tolerancie.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pri vyrážkach podobných žihľavke a iných príznakoch dermatitis herpetiformis Duhring sa odporúča návšteva lekára primárnej starostlivosti. Začervenanie kože, silné svrbenie a pľuzgiere sú tiež príznakmi, ktoré poukazujú na vážne kožné ochorenie, a musia sa náležite objasniť. Ak sa v dôsledku nesprávneho alebo neprimeraného ošetrenia tvoria opuchy a abscesy, je najlepšie navštíviť najbližšiu kliniku. To platí najmä vtedy, ak sa pľuzgiere naplnia tekutinou alebo sa vytvoria krusty. V prípade chronického priebehu sú indikované pravidelné návštevy lekára, preto je ochorenie najlepšie diagnostikovať a liečiť v ranom štádiu. Dermatitis herpetiformis Duhring je obzvlášť častá po nádorových ochoreniach, infekciách a kontakte s jódom. Ak sa vás tieto faktory týkajú, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Okrem rodinného lekára je možné kontaktovať aj dermatológa alebo špecialistu na interné lekárstvo. V prípade lekárskej pohotovosti - napríklad ak sepsa vznikne alebo dôjde k silnému krvácaniu - lekárska pohotovostná služba je tým správnym kontaktom.
Liečba a terapia
Svrbivé oblasti pokožky sú zvyčajne ošetrené sulfónom dapson. Zvyčajne je väčšina pacientov bez príznakov do krátkej doby po tejto aplikácii. dapson môže mať vedľajšie účinky. The terapie by preto mali byť podporované pravidelnými krv kontroly hodnoty. Pretože ochorenie môže byť zhoršené jódom, mali by ste sa vyhnúť potravinám bohatým na jód, najmä na začiatku. Patria sem určité druhy morských rýb. Ovplyvnené oblasti pokožky a svrbenie je možné liečiť tiež upokojujúcimi prostriedkami masti or pleťové vody. V niektorých prípadoch krátkodobá liečba kortizón prípravkov. Pri dermatitis herpetiformis Duhring nie je potrebná stála osobitná starostlivosť o pokožku. Pretože vo väčšine prípadov je celiakia základom dermatitis herpetiformis Duhring, musí sa s touto chorobou zaobchádzať rovnako terapie. Pre postihnutých to znamená, že sa budú celý život vyhýbať lepku, proteínu lepku. Aj najmenšie množstvá môžu drasticky zhoršiť priebeh ochorenia. Lepok je gluténový proteín, ktorý sa nachádza v určitých druhoch cereálie. Utrpitelia sa preto musia vyhnúť cereálie pšenica, raž, jačmeň, špalda, kamut, einkorn, emmer a zelená špalda. Je tiež potrebné vyhnúť sa výrobkom z týchto zŕn, ako je kuskus alebo cestoviny. Kukurica, proso, ryža, quinoa, sója a pohánka sú výslovne povolené. Výrobky, ktoré neobsahujú lepok, sú označené ako „bezlepkové“ a možno ich bez obáv konzumovať.
Výhľad a prognóza
S dôslednou zmenou v strava, pacienti s dermatitis herpetiformis Duhring majú dobrú prognózu. V mnohých prípadoch zvyčajne nie je potrebná ďalšia lekárska starostlivosť. V prípade závažnejších príznakov pomáhajú lieky zmierniť kožné zmeny alebo svrbenie. Súvisia však s vedľajšími účinkami. Pravidelná krv monitoring je preto vhodné vyhnúť sa vzniku ďalších chorôb. Pacient môže dosiahnuť celoživotné zbavenie sa príznakov dermatitis herpetiformis Duhring z vlastnej a svojprávnej iniciatívy. Z tohto dôvodu je potrebné skontrolovať príjem potravy. Celá diéta musí byť bezlepková, aby si udržala dobrú prognózu. Pre priaznivý výhľad na hojenie by sa nemal konzumovať žiaden produkt obsahujúci ani najmenšie množstvo lepku. Na zotavenie si telo vyžaduje niekoľko mesiacov až rok kompletnej bezlepkovej diéty. Ak došlo k konzumácii lepku, okamžite dôjde k relapsu príznakov. Preto kedykoľvek počas života existuje riziko opätovného výskytu príznakov. Zvýšené riziko je najmä pri konzumácii jedla v reštauráciách. Bez zdržania sa lepku môže pacient podľahol chronickému priebehu ochorenia. Všeobecný stav zdravie je oslabený a náchylnosť na choroby sa výrazne zvyšuje. Kvalita života klesá a je podstatne ťažšia zdravie podmienky sa vyskytujú v každodennom živote.
Prevencia
Prevencia choroby je možná len v obmedzenej miere. Pretože dermatitis herpetiformis Duhring je spojená s celiakiou a so silným vystavením jódu, je možné, že celoživotná špeciálna strava zníži pravdepodobnosť ochorenia kože.
Nasleduj
Pri dermatitis herpetiformis Duhring zvyčajne neexistujú žiadne špeciálne možnosti resp Opatrenia následnej starostlivosti, ktorá je k dispozícii postihnutej osobe. V takom prípade je postihnutá osoba primárne závislá od úplného lekárskeho ošetrenia, aby sa zmiernili príznaky a zabránilo sa ďalším komplikáciám, pretože to tiež nemôže viesť k samostatnému liečeniu. Iba včasná diagnóza s rýchlou liečbou môže zabrániť zhoršeniu príznakov. Liečba dermatitídy herpetiformis Duhring sa vo väčšine prípadov uskutočňuje pomocou liekov, masti or krémy. Postihnutá osoba by mala vždy dodržiavať pokyny lekára a dbať aj na pravidelnosť a dávkovanie liekov. V prípade akýchkoľvek otázok alebo nejasností treba vždy najskôr kontaktovať lekára. Ak príznaky dermatitídy herpetiformis Duhring neustúpia do niekoľkých dní, je v každom prípade potrebné vyhľadať lekára. Keďže choroba môže tiež viesť na psychologické rozruchy resp depresia, často sú veľmi užitočné intenzívne diskusie s priateľmi alebo rodinou. V závažných prípadoch je však vhodné odborné poradenstvo psychológa. Dermatitída herpetiformis Duhring spravidla neznižuje očakávanú dĺžku života pacienta.
Čo môžete urobiť sami
Každý postihnutý človek môže napriek zložitej diagnóze urobiť niečo pre zlepšenie kvality svojho života. Dôležitá je sebadisciplína, pretože by si nemal dopriať príznak svrbenia. Škrabanie vedie k otvoreným boľavým miestam klíčky môže preniknúť. Navyše, poškodenie kože zvyšuje. Preto by mala postihnutá osoba kvôli svojmu vlastnému opatrnosti používať masti, keď je svrbenie príliš silné, a preto sa nemá dať pokúšať. The kožné zmeny viesť na optickú vadu. To môže znížiť sebaúctu. Je vhodné sa o chorobe komplexne informovať a nájsť možnosti, aby bolo možné zachovať estetické ašpirácie postihnutého. Často pomôžu rozhovory a tipy s ostatnými postihnutými alebo s blízkymi príbuznými. Môže byť užitočné zistiť, aký je ich postoj a vnímanie kožné zmeny. V mnohých prípadoch cíti postihnutý optickú škvrnu horšie, ako ju vníma blízke okolie. Zmena kognitívnych vzorcov môže preto zmierniť emočné utrpenie. Aj keď to zatiaľ nie je dostatočne vedecky preskúmané, zdá sa, že špeciálna strava by mohla byť prospešná pre zotavenie človeka. Musí to byť celoživotné a môže to prispieť k výraznému zlepšeniu symptómov a zvýšeniu vlastnej pohody.
