Kroková chôdza je typická zmena chôdze, ktorá je výsledkom ochrnutia nožných výťahov. Tento kompenzačný pohybový proces môže byť spôsobený mnohými chorobami a úrazmi.
Čo je to kroková chôdza?
Kroková chôdza je typická zmena chôdze, ktorá je výsledkom ochrnutia nožných zdvihákov. Kroková chôdza nastáva, keď nožné výťahy (dorzálne extenzory) zlyhajú v dôsledku neurologického ochorenia alebo lézií. Nastáva zmena chôdze, ktorá je charakterizovaná kompenzačným mechanizmom na kompenzáciu nedostatočnej funkcie ochrnutých svalov. Keď už nie sú nožné zdviháky dodávané, nohu už nie je možné zdvihnúť pri chôdzi, potom visí bezvládne nadol a prsty sa v hojdačke pretiahnu po zemi. noha fáza. Aby sa zabránilo tomuto procesu, postihnutí ľudia zdvihnú nohy natoľko, že majú prsty na nohách vznášať sa vo vzduchu. K zvýšenému zdvíhaniu dochádza primárne prostredníctvom zvýšenej flexie bedrového kĺbu. Druhý aspekt, ktorý charakterizuje túto zmenu vzoru chôdze, je možné pozorovať, keď sú chodidlá položené na zemi, a je ho tiež možné počuť, ak je obuv vhodná. Fázu postoja nemožno zahájiť obvyklým spôsobom úderom do päty. Noha skôr postrieka zem prednou časťou, niekedy celou podrážkou chodidla. Termín kroková chôdza sa zvyčajne používa iba vtedy, keď sú postihnuté obe nohy. Jednostranné zlyhanie však spustí jednostranne rovnaké zmeny.
Funkcia a úloha
Kroková chôdza je ochranný mechanizmus určený na zníženie rizika pádov počas chôdze, najmä ak sú motorické deficity sprevádzané senzorickými poruchami. Pri niektorých poruchách, ktoré spôsobujú ochabnuté ochrnutie zdvihákov, môže byť ovplyvnená aj citlivosť povrchu a hĺbky. V obidvoch prípadoch sa z receptorov do centrálnej časti neposielajú žiadne alebo menej informácií o stave chodidla nervový systém. Trpiaci ľudia nepociťujú, že sa chodidlo vlečie po podlahe, a nedostávajú informácie o polohe chodidla v kĺby a vo vesmíre. Najmä v počiatočných štádiách, keď iné zmysly, najmä zrak, ešte nevykonali kompenzačnú orientáciu, je riziko pádu v dôsledku senzorických a motorických deficitov veľmi vysoké. Zdvihnutie nôh znižuje riziko zachytenia nohy pri chôdzi a znižuje obavy z pádu. Účelom úpravy chôdze je tiež zabezpečiť, aby sa pohybová sekvencia mohla za daných okolností dokončiť čo najhladšie a najrýchlejšie. Ak je jedna noha pri každom švihu pretiahnutá prstami po zemi noha fázy, to výrazne bráni toku chôdze a tempu chôdze a zvyšuje sa úsilie. Normálne tempo chôdze sa napriek tomu zvyčajne nedosahuje kvôli zmeneným motorickým procesom a kvôli tomu, že pohyby sa vykonávajú s oveľa väčšou premyslenosťou. Automatizmus chôdze je narušený. Ďalším aspektom, ktorý tiež hrá úlohu pri namáhanom zdvíhaní noha je nepríjemný pocit, ktorý vzniká, keď sa topánka pretiahne po podlahe a poškodí sa. Možnosti kompenzácie krokovou chôdzou dosahujú svoje limity pri chôdzi do kopca alebo po schodoch. Výška, ktorú je potrebné v týchto požiadavkách prekonať, si už vyžaduje zvýšenú flexiu bedier, ktorá je už v strmom teréne takmer úplne vyčerpaná, a to aj pri normálnej funkcii zdvíhacích plošín.
Choroby a sťažnosti
Porucha nožných zdvihákov môže mať niekoľko príčin. Tlakové poškodenie spoločného fibulárneho nervu, ktorý je vetvou ischiatický nerv a dodáva dorzálne extenzory, často sa vyskytuje, keď je na casting priložený príliš silný odliatok predkolenie. Poškodenie je často zaznamenané príliš neskoro, takže nerv je nenávratne poškodený a postihnutie motora nie je možné zvrátiť. V dôsledku pôsobenia vonkajšej sily alebo chýb počas operácie nôh môže tiež dôjsť k poraneniu nervových štruktúr a dočasnému alebo trvalému ochrnutiu dodávaných svalov. Dôsledky opísaného poškodenia sú čisto motorické a zvyčajne postihujú iba jednu stranu, čo vedie k polkrokovej chôdzi. polyneuropatia je choroba spôsobená cukrovka, zvýšené alkohol spotreba, zneužívanie drog alebo iné faktory. Napáda motorické aj citlivé vetvy nervy a ničí ochrannú izolačnú vrstvu. Výsledkom sú impulzy do svalov a informácie z receptorov do miecha sú čiastočne alebo úplne stratené. Ochorenie často postihuje chodidlo a jeho okolie a spôsobuje postupnú stratu nestability chôdze svaly chodidiel a citlivosť, ktorú je možné na chvíľu vyrovnať miernou krokovou chôdzou. Obrna (človek postihnutý detskou obrnou), ktoré v Európe zvyčajne vidia iba starší ľudia, môžu mať vplyv aj na nožné zdviháky. Je to zápalové ochorenie spôsobené poliovírusom. To môže mať dôsledky pre ústredné nervový systém, ale aj na 2. motorický neurón (rýchle nervové vedenie, ktoré prenáša pohybové impulzy z miecha do svalov). Zlyhanie určitých vetiev vedie k dvojstrannej paralýze svaly chodidiel a teda aj zdvíhačov nôh. Zriedkavé svalové ochorenia, ako sú genetické nervové svalové atrofie alebo myotonická dystrofia, ovplyvňujú tiež zdvíhače nôh a zvyčajne viesť zákerne k svalovej atrofii, ktorá ovplyvňuje spôsob chôdze. Práve pri týchto ochoreniach sa vyskytuje dvojstupňová chôdza.
