Operácia pošmyknutého disku
Rovnako ako iné tkanivá tela, aj medzistavcové platničky podliehajú neustálemu procesu opotrebovania. Toto dlhodobé poškodenie môže viesť k vytesneniu želatínového jadra intervertebrálny disk. Ak je vonkajší vláknitý krúžok intervertebrálny disk slzy, môže to mať za následok herniovaný disk.
Ak je vláknitý krúžok stále neporušený, tak, aby celý disk vyčnieval do miechový kanál, hovoríme o výčnelku, neúplnej herniácii disku. Oba sú často bez príznakov, ale môžu spôsobiť aj závažné ťažkosti bolesť a príznaky nervového zlyhania. Podľa posledných štúdií sa počet operácií s diskami v rokoch 2005 až 2010 zdvojnásobil.
Nakoniec je však možné 90% herniovaných diskov liečiť konzervatívne, hlavne pomocou účinných metód bolesť a fyzioterapia. Chirurgický zákrok je však absolútne nevyhnutný, keď sa vyskytnú vážne príznaky, takzvané „červené vlajky“. Tu stojí za to vedieť, že svalová slabosť alebo paralýza sa vyskytujú iba v dôsledku závažných nervové poškodenie, zatiaľ čo senzorické poruchy sa vyskytujú aj pri miernom poškodení nervov.
Z tohto dôvodu zahŕňajú „červené vlajky“ herniovaného disku predovšetkým rastúce alebo náhle svalové ochrnutie, ako aj ochrnutie mechúr a konečník svalov, ktorých výsledkom môžu byť trvalé výkaly a močová inkontinencia. Varovným signálom, ktorý treba brať vážne, je aj takzvaný syndróm cauda equina. Pri tomto syndróme nervové šnúry cauda equina, miecha v najnižšej časti miechový kanál, sú komprimované.
Poškodenie týchto nervových povrazov má za následok primárne senzorické poruchy a svalová slabosť v nohách. Aj keď vážne komplikácie a vedľajšie účinky operácií na intervertebrálny disk sú celkovo dosť zriedkavé, treba poznamenať, že operácie sú vždy sprevádzané určitými rizikami. Pretože tieto môžu byť potenciálne vážne kvôli tesnej blízkosti medzistavcového disku a nervy or miecha, je potrebné od začiatku starostlivo zvážiť nevyhnutnosť chirurgického zákroku.
Jednou z najčastejšie sa vyskytujúcich a bohužiaľ ťažko zabrániteľných komplikácií je zjazvenie v chirurgickej oblasti, ktoré môže viesť k uviaznutiu nervový koreň alebo vonkajšia vrstva miecha (dura mater) a spôsobiť zodpovedajúce nepohodlie. Ďalej môže mať operácia za následok aj priame poranenie tvrdej pleny. Ako výsledok, miechová tekutina vyteká cez túto miechu.
Aj keď je táto tekutina úplne doplnená v priebehu niekoľkých hodín, ťažká bolesti hlavy a / alebo nevoľnosť môže dôjsť po operácii. Táto komplikácia sa vyskytuje asi u 1 až 2% všetkých operácií s diskom. Okrem toho môže vo veľmi zriedkavých prípadoch dôjsť v dôsledku operácie k infekcii.
Avšak mierne bolesť bezprostredne po operácii je možné očakávať, a preto by sa nemali preceňovať. Spravidla sa dajú dobre liečiť bežným užívaním lieky proti bolesti. Za zmienku stojí tiež miera recidívy pri operácii disku, tj. Koľko pacientov je napriek operácii opäť postihnutých herniovaným diskom.
V súčasnosti je táto miera medzi 5 - 10%. Opakovanie sa zvyčajne vyskytuje v priebehu prvých troch mesiacov, ale môže byť viditeľné až po niekoľkých rokoch. Ak skutočne dôjde k novému herniovanému disku, odporúča sa nová operácia.
Trvanie chirurgického zákroku na disku veľmi závisí od použitej chirurgickej techniky. Rovnako ako pri chirurgických zákrokoch na iných častiach tela, aj tu trvajú minimálne invazívne zákroky viac času ako otvorené chirurgické metódy. Okrem toho hrá úlohu aj rozsah herniovaného disku a anatomické pomery pacienta.
Vo väčšine prípadov by operácia mala trvať 30 až 60 minút. Ihneď po operácii zostáva pacient niekoľko hodín na pozorovaní, kým nenastanú účinky anestézii úplne vyprchali a akútne komplikácie boli vylúčené. Väčšina pacientov je zvyčajne schopná pokračovať v každodenných činnostiach dva až tri dni po operácii.
Je však potrebné poznamenať, že v prvých dňoch nie je vhodné chodiť na príliš veľké vzdialenosti. Doba, po ktorú denne chodí novooperovaný pacient, by sa mala pomaly a zámerne predlžovať. Až jeden mesiac po operácii by pacient nemal viesť vozidlo ani športovať.
Rovnako by sa nemali zdvíhať žiadne závažia nad 15 kg po dobu až troch mesiacov po operácii. Aká bude skutočná práceneschopnosť po operácii, je ťažké predpovedať a veľmi závisí od priebehu choroby po operácii. V závislosti na povolaní pacienta môže byť potrebné, aby bol niekoľko mesiacov na práceneschopnosti.
Pacienti, ktorí musia fyzicky tvrdo pracovať, potrebujú podstatne viac času na zotavenie ako administratívni pracovníci. Napriek týmto vyhliadkam by sa mali vyššie uvedené preventívne opatrenia v každom prípade brať vážne. Ich dodržiavanie významne znižuje pravdepodobnosť nového herniovaného disku a tým aj potrebu ďalšej operácie.
