V medicíne je prasknuté brucho prasknutím chirurgickej rany po otvorenej brušnej operácii. Medzi možné príčiny prasknutia brucha patria slabé miesta hojenie rán, obezitaa fyzické stres.
Čo je to prasknuté brucho?
Prasknutie brucha je komplikáciou po otvorenej laparotómii. Laparotómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa brušná stena otvára v brušná oblasť. Rana z chirurgického zákroku sa potom zašije. Brušné rezná rana nastáva, keď šev rany praskne a okraje rany sa od seba zalesknú. Toto stav je známy pod odborným termínom sutúra dehiscencie. V tomto prípade vyčnievajú vnútorné súčasti brucha, to znamená: vytláčajú sa z vnútra tela. Potenciálne to ovplyvňuje orgány, časti čreva a pletivo. Sieťovina je vrstva tkaniva, ktorá obklopuje dve mezenteriá človeka žalúdok. Prolaps vnútorností je tiež známy ako prolaps alebo prolapsus. Medicína rozlišuje medzi dvoma rôznymi formami brušného prolapsu: špecialisti hovoria o úplnom alebo otvorenom brušnom prolase, keď sa všetky stehy na bruchu roztrhnú. Naopak, v neúplnom alebo podkožnom brušku vonkajšie koža šev zostáva neporušený, zatiaľ čo nosný šev sa pretrhne.
Príčiny
Pod prasknutím brucha môžu stáť rôzne príčiny. A hematóm (modrina) môže podporovať vývoj brušnej dutiny rezná rana. Séróm môže tiež viesť do prasknutého brucha. Séróm je pseudocysta, ktorá obsahuje krv sérum alebo lymfa tekutina. Séróm sa môže vyvinúť v chirurgickej rane, ak sa už povrchovo uzavrel. Ďalšia potenciálna príčina brušnej rezná rana je použitie nevhodnej techniky šitia pri uzatváraní rany. Silný brušný lis, pri ktorom je vyvíjaný tlak napríklad na brucho silným kašľom, môže tiež spôsobiť prasknutie brucha. Rovnako nadmerný tlak v dôsledku príliš skorej mobilizácie je možným spúšťačom brušnej tržnej rany; s rýchlou mobilizáciou, nadváha Najmä pacienti sú vystavení zvýšenému riziku poranenia brušnej rany. Bez ohľadu na to, obezita je všeobecne rizikovým faktorom pre komplikácie po operácii. Potenciálne tiež oslabuje a preťažuje brušnú stenu, čo tiež zvyšuje pravdepodobnosť plochého brucha. Najmä nadbytok podkožného tukového tkaniva podporuje vývoj plochého brucha. Ploché bruško môže byť ďalej spôsobené metabolickou poruchou; to má negatívny vplyv na hojenie rán. Poklesla hojenie rán môže mať tiež pôvod v rakovina a / alebo pridružené chemoterapie or rádioterapia, cukrovkainfekcie pečeň or oblička zlyhanie.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Brucho sa zvyčajne prejaví štyri až šesť dní po operácii. Pacienti môžu zaznamenať zvýšený výskyt bolesť na rane a okolo nej v dôsledku brucha. Príznakom úplného alebo otvoreného brucha sú zvonka viditeľné, zející okraje rany. Otvorené brucho zvyčajne upúta pozornosť pri štandardnej kontrole chirurgického stehu. Zodpovedajúcim kontrolným vyšetrením sa dá zistiť aj neúplné alebo podkožné brucho. V prípade podkožného brucha je však vonkajší šev neporušený, čo sťažuje detekciu. Možnú indikáciu podkožného brucha poskytuje napríklad odtok čírej tekutiny z rany, ktorú nemožno zastaviť. Sekrécia tekutiny je spôsobená infekciou chirurgickej rany, ktorá sa následne zvyšuje krv tok do postihnutej oblasti.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Pri podozrení na podkožné brucho je potrebná podrobnejšia diagnostika, pri ktorej sa používajú zobrazovacie techniky. Ultrazvuk a / alebo počítačová tomografia Na tento účel možno zvážiť vyšetrenie (CT). Detekcia prasknutého brucha čo najskôr má veľký význam. Znovu otvorená rana poskytuje otvorené dvere pre útočníkov ako napr baktérie a vírusy a môže mať za následok infekciu chirurgickej rany. Ďalej môžu orgány, časti čreva, ako aj sieťka prolapsovať a vytláčať medzi zejícími okrajmi rany. To môže mať za následok ďalšie komplikácie a bolesť.
Komplikácie
Postihnutí pacienti zvyčajne trpia relatívne závažnými bolesť na rane po operácii. Táto bolesť sa tak môže rozšíriť do ďalších oblastí tela a tým aj viesť na bolesť v chrbte alebo na bokoch. Kvalita života dotknutej osoby sa tak výrazne znižuje a obmedzuje. Ďalej bez liečby zápal a infekcia sa vyskytuje v samotnej rane. Z rany môže tiež unikať tekutina, ktorú nemožno bodnúť. Rovnako tak zvýšené krv môže dôjsť k prúdeniu pri samotnej rane. V najhoršom prípade krvácanie resp otrava krvi može sa stať. Postihnutá osoba z toho môže nakoniec zomrieť. Ošetrenie prasknutého brucha sa zvyčajne vykonáva ďalším drobným chirurgickým zákrokom. To môže urýchliť hojenie rany, aby nedošlo k ďalším komplikáciám. Avšak jazvy môžu zostať po chirurgickom zákroku alebo sa môžu vyskytnúť zrasty. Priemerná dĺžka života pacienta nie je ovplyvnená, ak je liečba úspešná. Po úplnom zakrytí navyše nie sú žiadne ďalšie komplikácie.
Kedy treba ísť k lekárovi?
V každom prípade musí prasknuté brucho ošetriť lekár. Pri tejto chorobe nedochádza k samoliečeniu a spravidla k úmrtiu postihnutého, ak sa bruško nelieči včas. Iba včasná diagnostika a liečba môže zabrániť ďalším komplikáciám. Pri silných bolestiach a trhaní rany je spravidla potrebné vyhľadať lekára. Vo väčšine prípadov je však prasknuté bruško badateľné už pri kontrole po zákroku, aby sa dalo rýchlo ošetrovať. Ďalej únik tekutiny z rany môže tiež naznačovať prasknutie brucha a mal by byť okamžite vyšetrený lekárom. Diagnóza a liečba tohto stav sa vykonáva priamo v nemocnici, takže postihnutá osoba zvyčajne nemusí navyše navštíviť iného lekára. Pri včasnej diagnostike a liečbe dochádza k pozitívnemu priebehu ochorenia a dĺžka života pacienta nie je negatívne ovplyvnená.
Liečba a terapia
Liečba prasknutia brucha je vo väčšine prípadov chirurgická. Chirurgický zákrok umožňuje prehliadku brucha, aby sa vylúčili iné príčiny alebo poškodenie. Až potom chirurg vykoná osvieženie okrajov rany, aby umožnila tkanivu rast spolu. Nové stehy často nie sú len náhradou starého stehu s prasknutým poranením. Ďalšie stehy cez tkanivo ďalej od chirurgickej rany môžu zmierniť tlak a napätie na skutočnom stehu. Po uzavretí brušnej steny môže obväz na telo alebo brušný pás poskytnúť ďalšiu ochranu pred ďalším prasknutím brucha alebo ďalšími komplikáciami. V zriedkavejších prípadoch stav je chronická a vedie k takzvanej kýle. V tomto prípade sa zjazvené tkanivo odtrhne a vytvorí herniálny otvor s týmto otvorom, cez ktorý sa môže vypuknúť vakovitý výčnelok (vo vnútri brucha, pretože brušná stena je držaná pohromade povrchovým stehom) tkaniva brušnej steny herniálny vak. Jednotlivé črevné slučky, orgány ako napr vaječníkyalebo iné telesné zložky sa môžu presunúť do herniálneho vaku. Možným dôsledkom chronickej hernie sú zrasty, ktoré komplikujú liečbu. Incizná kýla sa môže časom zväčšovať, čo znižuje pravdepodobnosť chirurgického úspechu. Na liečbu chronického brucha sa chirurgická liečba zvyčajne odporúča po šiestich mesiacoch alebo po celom roku. Presné načasovanie sa však môže líšiť, pretože do chirurgického plánovania vstupujú jednotlivé faktory.
Prevencia
V súčasnosti sa po laparotómii častejšie používajú elastické bandáže na prevenciu brušnej tržnej rany. Znižujú stres na stehu rany a pôsobiť proti vnútornému tlaku brucha, aby sa zabránilo prolapsu rany vnútorné orgány.
Následná starostlivosť
Dnes môže liečbu po prasknutí brucha vykonať odborník podľa určitej schémy. Potom je zaručené, že pacient nebude mať ďalšie ťažkosti. Najskôr je dôležitá kontrola brušnej dutiny s cieľom vylúčiť príčinné príčiny. Potom sa môžu lekári postarať o samotné ošetrenie. To sa dá dosiahnuť okrem iného osviežením okrajov rany. Dobrí lekári sú v tomto ohľade veľmi kompetentní. Potom sa použijú ďalšie penetračné a odstránené stehy okrajovej rany. Možno ich považovať za úspešnú liečebnú metódu. Následne možno uvažovať o novom uzavretí brucha. Je teda celkom možné tento stav zmierniť alebo úplne vylúčiť. Elastický obväz na brucho alebo opasok po operácii pomôžu, aby sa stav dobre hojil a neopakoval. V každom prípade by sa mal pacient poradiť s odborníkmi v odbore. Teda zlé prejavy bytu žalúdok sa dá veľmi dobre zmierniť. Uznávané terapie sa používajú dodnes. To je pozitívne pre pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná táto choroba. Na veľkých klinikách je možné s lekármi prediskutovať všetky potrebné terapie.
Toto môžete urobiť sami
Ak dôjde k prasknutiu, musíte okamžite zavolať pohotovostného lekára. Prasknutie rany v oblasti brucha predstavuje lekársku pohotovosť, ktorú musí najskôr ošetriť pohotovostný lekár a potom ďalej v nemocnici. Preto najdôležitejším svojpomocným opatrením je okamžité upozornenie záchrannej zdravotnej služby. Do príchodu lekárskej pomoci musí byť postihnutá osoba poskytnutá prvá pomoc. Aby sa zabránilo prolapsu črevných častí a orgánov, musí byť postihnutá osoba v pokojnej polohe. V závislosti od závažnosti poranenia môže byť brucho obviazané látkovou fóliou alebo obväzom. Zranená osoba musí byť až do príchodu pohotovostného lekára upokojená a znehybnená. Lekár musí byť informovaný o okolnostiach brucha (ako sú komplikácie po operácii alebo úraz v domácnosti). Po hospitalizácii je potrebný prísny odpočinok. Opätovné otvorenie rany by mohlo trvale poškodiť tkanivo, a preto je mu za každú cenu potrebné zabrániť. Elastický obväz na brucho môže zabrániť prasknutiu brucha. Ak je pacient nadváha, mal by stratiť nadváhu ihneď po zotavení, aby sa uľahčili budúce operácie a zlepšilo celkové fyzické a duševné zdravie zdravie.
