Lokálnu anestéziu možno najskôr rozdeliť do 2 foriem:
- Povrchová anestézia a
- Infiltračná anestézia
V povrchu anestéziesa oblasť sliznice nastrieka alebo natrie lokálnym anestetikom. To má za následok zablokovanie malých nervových zakončení, ktoré ležia na povrchu. lidokaín 2 - 4% a mepivakaín 2% sa považujú za povrchové anestetiká.
Špeciálnou funkciou je Krém EMLA, čo je zmes miestnych anestetiká lidokaín a prilokaín. Po uplynutí času aplikácie krém s účinnými látkami preniká do pokožky a blokuje tam nervové zakončenia. Emla Cream
Infiltračná anestézia
Počas infiltračnej anestézie sa teraz účinná látka vstrekuje do kože (intradermálne), do subkutánneho tukové tkanivo (subkutánne) alebo do svalu (intramuskulárne). Nervové zakončenia sa potom opäť zablokujú. Infiltrácia anestetiká zahŕňajú nasledujúce: Infiltračné anestetiká často zahŕňajú aditívum s adrenalínom, takže lokálne anestetikum zostáva v tkanive dlhšie a nie je distribuované tak rýchlo.
Príklady použitia lokálne anestetiká by to bol steh alebo návšteva zubára.
- Mepivakaín 0.5 - 1%
- Bupivakaín 0.25 - 0.5% bupivakaín
- Levobupivakaín 0.25%
- lidokaín 0.5-1
- Prilokaín 0.5 - 1%.
V čom teraz hrá úlohu tehotenstva je rozdielna rozpustnosť liekov v tukoch. Lokálne anestetiká s vysokou rozpustnosťou v tukoch mohli rýchlo prechádzať cez placenta.
Okrem toho záleží na tom, aká vysoká je väzba na bielkoviny v tele lokálnych anestetík: Čím nižšia je väzba na bielkoviny, tým ľahšie dôjde k prenosu lokálnych anestetík do placenta a teda dieťaťu. Z týchto dôvodov tehotné ženy uprednostňujú a lokálne anestetikum s vysokou väzbou na bielkoviny a nízkou rozpustnosťou v tukoch. Všeobecne však platí, že žiadne škodlivé účinky lokálne anestetiká o nenarodenom dieťati boli zistené v štúdiách; sú to iba preventívne opatrenia.
Ak naopak lokálne anestetikum sa nesprávne uplatňuje na plavidlo, situácia je celkom iná. Ak lokálne anestetikum injekciou do cievy, riziko komplikácií je oveľa vyššie. Ako už bolo spomenuté, adrenalín sa často pridáva do lokálnych anestetík.
To je možné aj počas tehotenstva. Mali by ste sa však pokúsiť zvoliť najnižšiu možnú dávku (1: 200 000).
V každom prípade sa však treba vyhnúť injekcii do cievy. Injekcia adrenalínu do cievy môže spôsobiť kontrakciu maternice plavidlá, ktoré dodávajú dieťaťu životne dôležité živiny. Počas liečby by sa navyše nemali používať dva deriváty adrenalínu tehotenstva.
Ide o noradrenalín a felypresín. Počas tehotenstva sa môžu použiť nasledujúce lokálne anestetiká: Prilokaín a mepivakaín sa majú používať opatrne.
- Articain
- bupivakaín
- Etidokaín
