Terapia zlomeninami skafoidov
Terapia a skafoid zlomenina závisí od presného umiestnenia zlomeniny. Keďže z dôvodu anatomických pomerov krv dodávka do skafoid je zďaleka ďaleko od tela - tj. namiesto trupu od prstov - zlomeniny skafoid v blízkosti prstov sa hoja oveľa rýchlejšie ako zlomeniny tretiny scaphoidu v blízkosti tela. V každom prípade sa však dá predpokladať doba hojenia 6 týždňov, zvyčajne v rozmedzí 8 - 12 týždňov.
zápästie a predlaktie sú fixované a omietka dlaha na toto obdobie. Pretože zlomeniny končatín sa v každodennom živote považujú za zvlášť obmedzujúce, existujú rôzne možnosti, ako skrátiť dĺžku liečby: skafoid sa dali proti sebe pripevniť pomocou takzvanej Herbertovej skrutky - skrutky s dvojitým závitom. Toto je špeciálny implantát, ktorý bol vyvinutý špeciálne pre liečbu skafoid zlomeniny v 1970. rokoch.
Jeden koniec skrutky je zaskrutkovaný do časti zlomeniny skafoid blízko tela a jeden koniec do časti zlomeného skafoidu ďalej od tela. Pretože proximálna niť má menšie stúpanie ako distálna niť, je distálny scaphoidný fragment priskrutkovaný k proximálnej nite. Tlak, ktorý teraz pôsobí na dva fragmenty (tiež sa nazýva medzifragmentárna kompresia), urýchľuje proces hojenia.
Herbertova skrutka nemá č hlava, a je úplne zabudovaný do kosti. Zvyčajne sa zavádza cez malý rez na vnútornej strane zápästie. Jeho veľkou výhodou je, že výrazne skracuje trvanie terapie: pacient musí nosiť sádru oveľa kratšie, a tak musí menej času zápasiť s obmedzeniami.
V prípade distálneho scaphoidu zlomenina, imobilizácia je zvyčajne nevyhnutná iba dva týždne, zatiaľ čo zlomenina v blízkosti tela si vyžaduje iba dva až štyri týždne. Ak je zvolená možnosť terapie bez Herbertovej skrutky, ďalšie komplikácie, napríklad sval relaxácie a pri imobilizácii pacienta až na 12 týždňov je potrebné brať do úvahy aj stuhnutie kĺbov. Pretože kĺbom sa už nedá tak dlho hýbať, zásobujúce svaly neustále strácajú na hmotnosti. Ďalej môže dôjsť k kalcifikácii a obmedzeniam pohybu. Po 12-týždňovej imobilizácii je potrebné zvážiť fyzioterapiu alebo rehabilitáciu, ktoré nasledujú po skutočnej liečbe scaphoidu zlomenina ako následná forma terapie.
