Anosognóza je charakterizovaná nedostatkom vedomia o fyzických deficitoch alebo chorobách. Spravidla je prítomná lézia pravého hemisférického parietálneho laloku. Pretože neexistuje žiadna informácia o chorobe, úspešná terapie je veľmi ťažké.
Čo je to anosognóza?
Mŕtvica je hlavnou príčinou organicky vyvolanej anosognózy. V týchto prípadoch postihnutí pacienti nemôžu vnímať zlyhania jednej polovice tela alebo niektoré zmyslové funkcie. Anosognóza je zlyhanie samotnej postihnutej osoby pri rozpoznávaní zjavných fyzických postihnutí. Napríklad pacient popiera hemiplégiu, slepotaalebo hluchota. V preklade z gréčtiny tento výraz znamená odmietnutie choroby. Anosognóza sa vyskytuje v dvoch formách: na jednej strane to môže byť neschopnosť rozpoznať poruchu a na druhej strane neschopnosť rozpoznať poruchu. Zatiaľ čo neschopnosť rozpoznať je pravdepodobnejšie spôsobená neurologickými a organickými dôvodmi, neochota rozpoznať je obvykle psychopatologická porucha. Na druhej strane sa rozlišujú celkom štyri podtypy anosognozie:
- Kortikálna slepota
- Asomatognózia (popieranie vlastných končatín).
- Somatoparafrénia (priradenie vlastného konca iného človeka).
- Anosodiaforia - v tomto prípade sa vlastná choroba nazýva maličkosť. Porucha je pacientmi ignorovaná a popieraná.
Príčiny
Anosognózia je veľmi často spôsobená defektom temenného laloku pravej hemisféry. To môže veľmi často vyvolať a mŕtvica. Z dôvodu poškodenia pravice mozog hemisféra, dominuje ľavá mozgová hemisféra s rečovým centrom. Každý mozog pologuľa koordinuje funkcie príslušnej opačnej polovice tela. Preto, ak je pravá hemisféra mozog je poškodený a súčasne je prerušená komunikácia oboch hemisfér, môže dôjsť k paralýze tela na ľavej strane, ktorá je postihnutými pacientmi ignorovaná a vysvetlená preč. To isté platí pre kortikálnu slepota alebo určité formy hluchoty, ktoré sú založené na poruchách spracovania informácií v mozgu. Zvyčajne sa ignorujú iba ľavostranné poruchy tela, pretože neporušená ľavá hemisféra mozgu koordinuje výlučne funkcie pravej hemisféry tela. V prípade porúch na ľavej mozgovej hemisfére dominuje pravá mozgová hemisféra. Účinky však zvyčajne nie sú také závažné, pokiaľ ide o anosognóziu, pretože pravá mozgová hemisféra potom čiastočne preberá funkcie ľavej mozgovej hemisféry. Mŕtvica je hlavnou príčinou organicky vyvolanej anosognózy. V týchto prípadoch postihnutí pacienti nemôžu vnímať poruchy jednej polovice tela alebo niektorých zmyslových funkcií. Existujú však aj psychopatologické príčiny anosognózy v širšom zmysle. Vyskytujú sa v schizofrénie or demencie, Medzi ostatnými. Schizofrénia je charakterizovaná poruchami vnímania, myslenia a funkcie ega. Preto u týchto pacientov neexistuje možnosť nahliadnutia do choroby v akútnej fáze ochorenia. V demencie, extrémne Pamäť strata bráni povedomiu o chorobe.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Anosognóza nie je choroba sama o sebe, ale príznak základnej poruchy. Spravidla sa vyskytuje v súvislosti s mozgovou príhodou. Avšak iné chorobné procesy v mozgu môžu tiež spôsobiť poškodenie pravého hemisférického temenného laloku. Výsledkom je, že hemiplegia ľavej strany tela je u niektorých pacientov ignorovaná. Naďalej sa správajú, akoby neexistovalo žiadne obmedzenie. Výsledkom sú napríklad časté pády so zraneniami. Mnoho ľahkých nehôd sa okrem iného vysvetľuje neohrabanosťou. slepota a hluchota, ktorá je spôsobená poruchami pri spracovaní informácií, je tiež odmietnutá. Slepota sa vysvetľuje vonkajšími príčinami, ako je napríklad tma. V niektorých prípadoch sa hlavne ľavostranné končatiny javia ako čudné alebo neexistujúce. Porucha známa ako zanedbávanie je zvláštna forma anosognózy. Pri zanedbávaní sa okrem ľavostranných porúch často ignoruje aj celá ľavá strana tela a všetky procesy prebiehajúce na ľavej strane tela. Pacienti si umývajú iba pravú stranu tela, holia iba pravú stranu tela. tvárou, alebo jesť iba z pravej polovice taniera. Pri psychopatologických ochoreniach ako napr schizofrénie or demencie, anosognozia môže odkazovať na všetky druhy fyzických obmedzení. Tu chýba všeobecný prehľad o chorobe, pokiaľ ide o základné ochorenie a jeho príznaky. Pri demencii sa na príznaky ochorenia doslova zabúda a pri schizofrénii sa často interpretujú znova.
Diagnóza a priebeh
Anosognóziu možno často rýchlo diagnostikovať, ak sú zjavné postihnutia tvrdošijne odmietnuté. Na diagnostiku zanedbania sú k dispozícii niektoré neuropsychologické testovacie postupy. Úlohy pri kreslení, hľadaní, kopírovaní a čítaní umožňujú lekárovi rýchlo diagnostikovať zanedbanie. Napríklad kreslenie hodín iba do polovice alebo ignorovanie slov doľava počas čítania.
Komplikácie
Anosognóza často vedie ku komplikáciám. Môžu sa líšiť v závislosti od formy a závažnosti anosognózy. Charakterizovaná alebo definovaná anosognozia je neschopnosť rozpoznať fyzické deficity a / alebo choroby. Toto neuznanie a popretie zjavne existujúcich fyzických deficitov alebo chorôb môže viesť na rôzne problémy v každodennom živote. Do veľkej miery je to dané tým, že pacient očakáva, že bude vykonávať činnosti, ktoré by kvôli skutočnému deficitu alebo chorobe vykonávať nemal alebo nemôže. To môže mať za následok poranenie alebo zhoršenie príslušných existujúcich chorôb. Je ťažké alebo dokonca nemožné oznámiť pacientovi, že nie je schopný vykonávať určité činnosti alebo by sa ich mal zdržať kvôli zdravie dôvodov. Pacientovi je jasné, že sám nie je chorý a netrpí fyzickým deficitom. Nejde o prípad „ignorovania“ utrpenia, ale skutočného nevedomia o ňom. To sťažuje objasnenie toho, že určité správanie by sa malo zastaviť. Ďalej v súvislosti s anosognóziou často dochádza k takzvanej konfabulácii. Tu pacient hovorí očividne nepravdivé veci, ktoré sa mu osobne javia ako pravda. V okamihu, keď to hovorí, je presvedčený o pravdivosti toho, čo bolo povedané. Toto môže viesť k problémom v medziľudskej sfére, ktoré možno v kontexte anosognózie tiež považovať za „komplikáciu“.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
V prípade anosognózie treba vyhľadať lekára. Je však problematické, že toto stav je akýsi paradox. Vo väčšine prípadov už bola diagnostikovaná existujúca základná choroba a pacient je plne informovaný. Okrem toho existuje anosognóza a teda nesprávna predstava. Napriek dostatočným príznakom má postihnutý sám situáciu odlišne hodnotenú a často sa neriadi radami špecialistu. Ak je dôvera v príbuzných a ostatných opatrovateľov sociálneho prostredia dostatočne veľká, je možné, že pacient s anosognoziou pravidelne konzultuje s lekárom. To by bolo optimálne, pretože vplyv je možné uplatniť týmto spôsobom. Dá sa napriek tomu očakávať, že pacient napriek selektivite vlastného vnímania nebude stále dodržiavať lekárske rady a nebude hľadať cestu k lekárovi. Z tohto dôvodu sa odporúča, aby sa príbuzní poradili s lekárom a poskytli komplexné informácie o stave pacienta zdravie a jemne sa snaž uplatniť vplyv. Opakované upozorňovanie na komparatívne prípady alebo výsledky testov zobrazovacích postupov, ako aj klinické štúdie môžu byť užitočné pri opakovanej aktivácii vedomia vlastnej choroby. Je užitočné, ak sú príbuzní schopní okamžite pomôcť postihnutej osobe v situáciách nadhodnotenia.
Liečba a terapia
Našťastie dlhodobá liečba anosognózy zvyčajne nie je potrebná. Vyrieši sa to samé od seba vo väčšine prípadov po niekoľkých dňoch až týždňoch. Všeobecne je ťažké liečiť pacientov s anosognoziou kvôli nedostatku poznatkov o chorobe. Samozrejme, súčasťou terapie je to, že sa pacient zúčastňuje dobrovoľne. V závažných prípadoch, pri ktorých anosognozia pretrváva dlhšiu dobu, je potrebné najskôr získať prehľad o chorobe pomocou psychoterapeutických postupov. Najmä v prípade zanedbania existuje niekoľko terapeutických postupov. Okrem iného je možné poškodenú hemisféru mozgu dočasne aktivovať kalorickou stimuláciou, a to buď studený alebo teplý voda spláchol do zvukový kanál. Pacienti so schizofréniou potrebujú lieky, ktoré sa môžu povinne aplikovať. Pohľad na chorobu sa potom zvyčajne opäť zvyšuje, čo potom vedie pacientov k dobrovoľnému užívaniu liekov.
Výhľad a prognóza
Toto ochorenie je založené na poškodení špecifických kortikálnych oblastí na pravej strane mozgových hemisfér. Podľa súčasných vedeckých poznatkov možno oblasti ľudského mozgu vyliečiť iba nedostatočne alebo vôbec. Existujúce poškodenia preto zostávajú neustále prítomné alebo môžu pokračovať v rozvoji. Zhoršenie stavu zdravie stav závisí od súčasnej príčiny anosognózy. Vo väčšine prípadov je choroba náhle spôsobená mŕtvicou. Tu sa dá predpokladať, že po dlhú dobu nedôjde k zmenám v existujúcich príznakoch. Príznaky zostanú konštantné, pretože existuje len málo možností, ako efektívne pôsobiť terapie alebo lekárska starostlivosť z dôvodu nedostatočného prehľadu pacienta o chorobe. Mnoho pacientov odmieta lekársku starostlivosť z dôvodu nedostatočnej informovanosti o fyzických problémoch. Ak je základom psychopatologické stav môže dôjsť k ďalšiemu zhoršeniu zdravotného stavu a zvýšeniu príznakov. U demencie postupuje zhoršenie funkčnej kapacity mozgových oblastí postupne, zvyčajne v priebehu niekoľkých rokov. To vedie k rozšíreniu poškodeného tkaniva so súčasným znížením mentálnych možností. Neuznanie a neuznaniePamäť zvýšiť. Ako choroba postupuje, okrem problémov s orientáciou a straty vedomostí sa naďalej vyskytujú motorické poruchy.
Prevencia
Anosognózii nemožno zabrániť. Vyskytuje sa v súvislosti s mozgovými príhodami a psychopatologickými poruchami. Iba najlepšia možná liečba a sledovanie týchto porúch môže znížiť riziko opakovania anosognózy.
Nasleduj
Po anosognóze musia byť pravidelne navštevované. Následné sledovanie sa zvyčajne zameriava na poskytnutie vhodnej terapie pacientovi identifikáciou akýchkoľvek spúšťacích mechanizmov. Pacient by mal navštíviť neurológa každých šesť mesiacov. Okrem toho následné návštevy oftalmológ, otológ alebo ortopéd sa musia objavovať v pravidelných intervaloch, v závislosti od stavu, ktorý pacient odmieta rozpoznať, a od súvisiaceho obrazu symptómov. Súčasťou následnej starostlivosti je psychologické poradenstvo. Za predpokladu, že pacient súhlasí s pokračovaním v liečbe, ďalej Opatrenia možno iniciovať. Napríklad behaviorálne terapie a kognitívny tréning sú ponúkané na zníženie rizika opakovania anosognózy. Následná starostlivosť zahŕňa a história medicíny, počas ktorej si pacient opäť pozorne prezrie svoje obavy. Ak pacient uzná stav a nechá ho liečiť, nie sú potrebné žiadne ďalšie lekárske konzultácie. Ak pacient neuznáva chorobu, uvažuje sa o ďalších terapiách. U starších pacientov sa psychologická liečba nakoniec preruší, ak nedôjde k zlepšeniu rozpoznávania. Napriek tomu je potrebné pokúsiť sa presvedčiť pacienta, aby vyhľadal liečbu pôvodného stavu.
Toto môžete urobiť sami
Pretože pacient s anosognoziou nedokáže alebo nedokáže rozpoznať poruchu, ktorou trpí, svojpomoc zvyčajne neprichádza do úvahy. Podporné Opatrenia nad rámec lekárskej starostlivosti musí byť poskytované sociálnym prostredím pacienta. To, čo je potrebné, závisí od povahy základného ochorenia, ktoré pacient potláča. Ak ide o hemiplégiu alebo hluchotu, Opatrenia ktoré slúžia na prevenciu nehôd, sú zvyčajne dostatočné. Pacienti spravidla nie sú schopní samostatne viesť motorové vozidlá. Ak tomu pacient nerozumie, musí byť auto alebo bicykel v prípade potreby zabezpečený proti jeho vôli. Pacienti by nemali používať verejnú dopravu sami, pretože strata vedomia v bezvedomí výrazne zvyšuje riziko nehôd. Mali by sa tiež zabezpečiť nebezpečné miesta v životnom prostredí. Patria sem napríklad kusy nábytku s ostrými hranami, otvorené ohne, horné platne a schody všetkých druhov. Zvyčajne je tiež prospešné, ak sociálne prostredie informuje pacienta o svojom potlačenom utrpení s náležitou jemnosťou. V prípade viditeľných deformácií je účinnou metódou konfrontácie fotografovanie pacienta a okamžite po ňom fotografia. Viditeľné deformácie potom už nemôže postihnutý jednoducho racionalizovať. Pacient je tak nútený konfrontovať svoje utrpenie.
