Aké príznaky sa môžu vyskytnúť?
Príznaky a fistula sa značne líši. Závisia od situácie, polohy a rozsahu fistula. V mnohých prípadoch môžu spôsobiť bolesť, najmä ak sú povrchné.
Neprirodzené otvorenie dvoch susedných orgánov môže viesť k rôznym príznakom a klinickým obrazom. Krv, hnis alebo akýkoľvek druh tekutín, ako je stolica, moč alebo žlč môžu byť vylučované prostredníctvom fistula. Povrchové fistuly môžu spôsobiť miestne bolesť a nepohodlie.
Môže unikať kvapalina von. Na druhej strane môžu ľahko viesť k miestnemu zápalu, ktorý môže byť tiež bolestivý a spôsobiť komplikácie. Príznaky sa veľmi líšia v závislosti od postihnutej oblasti orgánu. Vzácnou formou fistuly je „aortoenterálna fistula“, ktorá spája aorta s črevom a môže spôsobiť akútne život ohrozujúce krvácanie do čreva. Takáto fistula je ťažko liečiteľná a má veľmi zlú prognózu.
Čo sú trakty fistuly?
Ak existuje spojenie medzi rôznymi dutými orgánmi alebo medzi dutým orgánom a povrchom tela, ktoré je neprirodzené, nazýva sa to fistulačný trakt. Príčina vývoja a fistulačný trakt je zvyčajne zapuzdrený zápal orgánu. Výsledný absces potom uprednostňuje formovanie fistulačný trakt, ktorý je určený na prepravu hnis von z orgánu.
Na druhej strane môžu byť fistuly tiež vrodené alebo ich môže umelo vytvárať lekár na liečbu rôznych chorôb. Vrodené fistulové kanály sú perzistentné fistuly, ktoré by sa mali pôvodne uzavrieť pred narodením. The Urachus fistula, tj spojenie medzi mechúr a pupok, je toho príkladom. Príkladom umelo vytvoreného traktu fistuly je vonkajšia strana žalúdok fistula. Lekár to vytvorí za účelom umelého kŕmenia pacienta počas operácie.
Kde všade sú fistuly?
Fistuly sa vyvíjajú z rôznych príčin v častiach tela s dutinami. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť medzi dvoma plavidlá, napríklad v arteriovenóznej fistule. V tomto prípade, krv medzi týmito dvoma dochádza k výmene plavidlá. Príznaky sú úplne odlišné.
Typické lokalizácie fistúl sú napríklad medzi črevom a mechúr („Enterovezikálne“), močový mechúr a vagína („vesikovaginálne“), močová trubica a vagína („uretrovaginálna“), pažerák a priedušnica („ezofagotracheálna“) alebo konečník a vagína („rektovaginálna“). Fistuly sa môžu vyskytnúť aj na zuboch resp ďasná. Výskyt fistúl sa neobmedzuje iba na tu uvedené duté orgány, ale teoreticky sa môže vyskytnúť na všetkých dutých orgánoch.
Fistuly môžu existovať aj medzi oblasťami orgánov alebo dutinami a pokožkou. Dutiny potom majú neprirodzený výstup na povrch tela. K tomu dochádza okrem iného v čreve („enterokutánna fistula“), ktoré môže byť spôsobené zápalom alebo sa vytvára umelo.
Vrodená alebo získaná diera v koži pri kostrč (kostrč fistula) sa tiež nazýva fistula alebo „sinus pilonidalis“. Fistuly v ústa nie sú zriedkavé a môžu byť veľmi bolestivé. Veľmi častá je tvorba fistuly v koreňu zuba v dôsledku zápalu.
Fistula sa môže vyskytnúť kdekoľvek v ústa, O peruchuťové bunky, ďasná (fistula na ďasne) pod jazyk alebo v hrdlo. Ostatné formácie fistúl v ústa oblasti sú veľmi zriedkavé. V hrdloMôžu sa však vyskytnúť rôzne typy fistúl, ktoré majú často svoju príčinu v embryonálnej nesprávnej polohe.
Fistuly pod jazyk sú veľmi zriedkavé. Afty sa v skutočnosti často vyvíjajú na jazyk, ktoré môžu horieť a spôsobiť bolesť. Toto je poškodená oblasť sliznice jazyka.
Najbežnejším miestom pre afty jazyka je okraj a hrot jazyka. Zriedkavo sa afty nachádzajú na spodnej strane jazyka. Príčina vývoja týchto áft stále nie je známa.
Veľmi zriedkavo môže zápal koreňa zuba viesť k tvorbe fistúl až po spodnú časť jazyka. Tiež v ústna dutina, na zube môže dochádzať k tvorbe fistúl v súvislosti so zápalovými ochoreniami. Prednostne sa môžu vyvinúť najmä v koreňoch zubov.
An zápal koreňa zuba je v mnohých prípadoch príčinou. Takýto zápal môže mať veľa rôznych príčin, ale nie vždy za to môže pacient. Nedostatok ústna hygiena, nezdravé strava alebo chronické choroby môžu byť problémom.
Zápalová reakcia tela potom môže v nepriaznivých prípadoch viesť k zápalu zubného koreňa, ktorý sa musí urgentne liečiť. Mnohí sa snažia bolesť znášať, kým nezmiznú. Neliečená však môže zomrieť koreň zuba.
Akumulované hnis niekedy spôsobuje silnú bolesť a razí si cestu do ústna dutina. To vedie k tvorbe fistúl. Bolesť potom často celkom náhle ustane, čo je v tomto prípade zlé znamenie.
Musí sa však liečiť príčina zápalu, aj keď bolesť zmizla. Fistuly sa môžu vyskytnúť aj v oblasti úst detí, a preto sú adekvátne ústna hygiena musí byť vždy zabezpečené. Dôležité sú pravidelné návštevy zubára, najmä ak sú prítomné bolesti.
A krk fistula je rúrkové spojenie medzi vnútorným hrdlom a otvorom na krku. Dôvodom je porucha počas embryonálneho vývoja. V maternici je priechod v krk oblasť medzi pôvodným štítna žľaza, ktorá je v spodnej časti jazyka, a konečná poloha štítnej žľazy.
Normálne tento takzvaný ductus thyreoglossus počas embryonálneho vývoja ustupuje. Ak sa tak nestane, predný (stredný) krk sa vytvorí fistula. The krčná fistula sa dá spoznať podľa bezbolestného opuchu krku.
Ak sa zapáli, môže spôsobiť bolesť, zatvrdnutie alebo zapuzdrené hnisavé nahromadenie (an absces) pod kožu. Fistula z anus sa tiež nazýva análna fistula a je veľmi častým problémom. Jej príznaky sa pohybujú od svrbenia a bolesti až po vylučovanie na povrchu kože.
Príznaky však závisia od smeru, ktorým sa fistula šíri. Vrodené análne fistuly sú veľmi zriedkavé. Napriek tomu kostrč fistula sa nachádza na povrchu kože okolo zadku, málokedy je v kontakte s anus.
Fistula na anus je vo väčšine prípadov dôsledkom zápalu v tejto oblasti čreva. Často sú postihnuté žľazy, ktoré sa nachádzajú v sliznici konečníka a môžu sa zapáliť. Počas zápalu sa vylučuje hnisavé tajomstvo, ktoré môže vytvárať absces (absces na zadku) a spôsobuje tvorbu fistuly, ak nemá otvor na odtok. Medzi ďalšie črevné choroby, ktoré prichádzajú do úvahy, patria „Crohnova choroba","ulcerózna kolitída"Alebo"divertikulitída".
Smer, v ktorom sa fistula šíri, môže byť odlišný. Ak sa fistula vyvíja v smere dozadu, môže sa dostať na povrch kože a preraziť ju. Potom je tu druhý črevný vývod, ktorým vyteká hlavne hnis.
Ak je fistula smerovaná opačným smerom, môže sa vyskytnúť rektovaginálna fistula. Toto si často všimne vaginálny výtok z hnisu a stolice. Inak fistula končí často slepá v tkanive.
V zriedkavých prípadoch sa análne fistuly môžu vyvíjať aj inak. Možné sú slzy v konečníku, takzvané „análne trhliny“, ale aj nádorové ochorenia alebo HIV infekcie. Fistuly sa môžu vyskytnúť aj na pupku.
Nazývajú sa tiež „pupková fistula“ alebo „žĺtková fistula“. Musí sa rozlišovať medzi pupočná šnúra hernia („omfalokéla“), urrachus fistula a pupočníková fistula. Všetky tri sú vo väčšine prípadov pozostatkom z embryonálneho vývoja.
Pupočníková fistula sa vracia k štruktúre embryo, takzvaný „žĺtkový vývod“ alebo „Ductus omphaloentericus“. Počas detský rozvoj, spája žĺtkové potrubie s črevom vyvíjajúceho sa dieťaťa. Žĺtkový vývod sa otvára pri pupku a ak zostane až po narodení, vytvorí fistulu medzi črevom a pupkom.
Ak je tento kanál otvorený, vyskytujú sa typické príznaky fistuly pupka. Cez pupok, stoličku, žlčmôžu byť hlien a ďalší črevný obsah odvádzané von. Na druhej strane môžu patogény nerušene prenikať zvonku do vnútra tela a spôsobiť choroby alebo infekcie.
Fistula pupka by sa preto mala liečiť, aby sa zabránilo nepríjemným zápalom. Fistuly sa môžu tvoriť v mnohých častiach čreva. Celý gastrointestinálny trakt siaha od ústna dutina do konečníka.
Fistuly sa už môžu vyvinúť v ústnej dutine. Tiež na pažeráku môže vývojová fistula viesť k priedušnici. V tenkom a hrubom čreve je veľa miest pre potenciálnu tvorbu fistúl.
Iba niektoré z nich sú vrodené. Jedným z príkladov je fistula pupka, ktorá je pozostatkom embryonálneho obdobia. Väčšina črevných fistúl sa vyvíja v dôsledku zápalových ochorení čriev.
Typické choroby, ktoré spôsobujú produkciu hnisu s výslednou tvorbou fistúl, sú Crohnova choroba, ulcerózna kolitída a divertikulitída. > V závislosti od smeru, v ktorom sa rozširuje tvorba fistuly, sa vyskytujú veľmi odlišné klinické obrazy. Môžu sa vyvinúť spojenia s pokožkou (enterokutánne fistuly), spojenia s inými časťami čreva (interenterické fistuly) alebo spojenia s inými orgánmi, ako je napríklad vagína (rektovaginálne fistuly).
Za určitých okolností sa môžu v dôsledku chirurgických zákrokov vyskytnúť úmyselne alebo neúmyselne aj fistuly čreva. A kostrč fistula (sinus pilonidalis) je spôsobená zápalom podkožia tukové tkanivo v oblasti kostrče, najčastejšie v gluteálnom záhybe. K tomu dochádza - ako sa dnes predpokladá - kedy vlasy sa v tejto oblasti odlomí a prerastie do kože.
Výsledkom je a vlasy hniezdna jama v podkoží tukové tkanivo. Rozšírené vlasy driek spôsobuje čierne priehlbiny na povrchu kože. Ak sa tieto vlasové jamky pod kožou zapália, môže sa vyvinúť absces.
To môže mať za následok fistulové kanály, ktoré rastú ešte hlbšie do tkaniva alebo sa rozširujú smerom k povrchu kože. Rizikové faktory, ktoré napomáhajú rozvoju a kostrč fistula sú: silná chlpatosť obezita sedavé aktivity Priebeh ochorenia môže prebiehať tromi rôznymi cestami: V asymptomatickej forme nemajú pacienti zvyčajne žiadne príznaky. Viditeľné sú iba čierne priehlbiny v gluteálnom záhybe.
Asymptomatická forma sa však môže zmeniť aj na akútnu alebo chronickú formu. Akútna forma je charakterizovaná zápalom vlasovej jamy. Tu sa vyskytujú typické príznaky zápalu: opuch, začervenanie a bolesť.
Chronická forma vedie k vylučovaniu hnisu resp krv z otvoru fistuly, najmä keď je tlak na zodpovedajúcu oblasť otvoru fistuly.
- Silné ochlpenie
- Obezita
- Sediace činnosti
Arteriovenózna fistula je takzvaný skrat medzi tepna a žila. Toto skratové spojenie môže byť vrodené alebo ho môžu v priebehu života spôsobiť rôzne choroby.
Získané sú však oveľa bežnejšie, napr. Tieto AV fistuly sú spôsobené zraneniami zodpovedajúcich tepna a žila v jeho bezprostrednom okolí. V priebehu dialýza liečba, dokonca aj Fistula sa zámerne vytvára s cieľom znížiť pravdepodobnosť vzniku zrazeniny u postihnutých žila kvôli rýchlejšiemu prietoku krvi. Príznaky sa líšia: Vrodené povrchové fistuly môžu bobtnať a potom pôsobiť červenohnedo.
Získaný Fistula môže viesť k nízkej hodnote krvný tlak ak sa nelieči, čo môže spôsobiť únavu alebo závraty. Je to spôsobené skratovým pripojením vysoký krvný tlak do žily kvôli rýchlejšiemu prietoku krvi. Vysoký krvný tlak spôsobí rozšírenie žíl, čo následne spôsobí pokles krvného tlaku.
srdce musí pôsobiť proti tejto nízkej hodnote krvný tlak, čo je dôvod, prečo srdce sadzba a mŕtvica zvýšenie objemu. Ak srdce je preťažený, zlyhanie srdca môže nastať. K takzvanému syndrómu krádeže alebo fenoménu klepania dochádza, keď Fistula „Odvádza“ toľko krvi, že príznaky ako znecitlivenie, kŕčea bolesť sa vyvíja.
