Wartenbergov reflex je reflex zo skupiny patologických reflex. Patrí k znakom pyramídovej dráhy a poskytuje tak dôkaz o chorobe nervový systém.
Čo je Wartenbergov reflex?
Wartenbergov reflex je jedným zo znakov pyramídového traktu hornej končatiny. Je pozitívne, keď ohyb prstov dva, tri a štyri spôsobí, že palec udrie proti odporu. Wartenbergov reflex je tiež známy ako značka Wartenberg. Názov dostal po americkom neurológovi Robertovi Wartenbergovi. Podobne ako Gordon prst znak rozšírenia a Trömnerov reflex, Wartenbergov reflex je jedným zo znakov pyramídového traktu hornej končatiny. Je pozitívne, keď ohyb prstov dva, tri a štyri spôsobí úder palca proti odporu a nastane takmer výlučne pri lézii pyramídového traktu.
Funkcia a úloha
Pyramídový trakt je súčasťou pyramídového systému (PS). Pyramídový systém je celý zodpovedný za dobrovoľnú motorickú funkciu a jemnú motorickú funkciu. Centrálne motoneuróny sa nachádzajú v primárnej motorickej kôre v mozog. Motoneuróny sú neuróny, ktoré poskytujú nervové zásobenie svalov tela. Sú základom svalov kontrakcie aktívnych kostrových svalov. Nervové vlákna týchto centrálnych motoneurónov prechádzajú z kôry cez mozgový kmeň a miecha na dolný motoneurón. Súhrn týchto motoneurónov a ich nervových vlákien sa nazýva pyramídový trakt. V oblasti pyramídového prechodu, pri prechode z mozog k miecha, viac ako 80% nervových vlákien prechádza na druhú stranu. Značky pyramídového traktu sa preto dajú použiť na testovanie funkčnosti pyramídového traktu. Znaky pyramídového traktu sú reflex alebo mimovoľný rytmický sval kontrakcie (cloni), ktoré, ak sa vyskytujú u dospelých, sú patologické. U dojčiat sú tieto javy fyziologické, pretože tu pyramidálne trakty ešte nie sú úplne zrelé. V znamienku Wartenberg index prst, prostredník a prstenník sú aktívne ohnuté proti odporu. So záporným znamením Wartenberg sa okrem toho nedeje nič iné. Naopak, pri pozitívnom Wartenbergovom znamení sa palec ohýba do dlane. Tomu sa hovorí patologický spoločný pohyb palca. Značka Wartenberg sa vykonáva v bočnom porovnaní s druhou rukou. Pozitívny Wartenbergov znak by sa mal interpretovať ako indikácia lézie pyramídového traktu.
Choroby a sťažnosti
Známky pyramídového traktu sa často vyskytujú, keď dôjde k jednostrannému poškodeniu pyramídového systému. Najbežnejšou príčinou takejto jednostrannej lézie je a mŕtvica. mŕtvica je porucha mozog a centrálne nervový systém spôsobené zníženým krv prísun do mozgu. Mŕtvica je treťou najčastejšou príčinou smrti v Nemecku a najčastejšou príčinou stredného a ťažkého telesného postihnutia. Pri mozgovej príhode náhle dostanú nervové bunky príliš málo kyslík. Zvyčajne je to spôsobené buď cievou occlusion (ischemická urážka) alebo akútna mozgové krvácanie (hemoragická urážka). Výsledkom pyramídového prechodu je zvyčajne ochrnutie opačnej strany tela. Napríklad, ak došlo k infarktu na pravej strane mozgu, pozitívny Wartenbergov znak na ľavej strane môže znamenať léziu na pravej strane mozgu. Medzi ďalšie príznaky naznačujúce cievnu mozgovú príhodu patria poruchy videnia jedného alebo dokonca oboch očí, dvojité videnie, strata zorného poľa, závrat, nevoľnosť, zvracanie, poruchy chôdze, slabosť, ťažké bolesť hlavy, dysfágia alebo dezorientácia. Iba v ojedinelých prípadoch dôjde k úplnej paralýze. Takzvaná extrapyramídová kontrola zvyčajne pretrváva a môže prevziať niektoré funkcie. Pozitívny Wartenbergov reflex sa môže vyskytnúť aj v roztrúsená skleróza. Roztrúsená skleróza je chronická choroba z nervový systém. Obzvlášť postihnuté sú myelínové obaly nervových vlákien. Pre rýchlejší prenos stimulov je veľa nervových vlákien pokrytých izolačnou vrstvou. Táto vrstva sa tiež nazýva myelínový obal alebo myelínový obal. V roztrúsená sklerózasa na týchto myelínových obaloch vyvíja množstvo zápalových ložísk, ktoré vedú k degenerácii izolačnej vrstvy. Toto sa tiež označuje ako viacnásobné demyelinizačné ohniská. Biela hmota mozgu a miecha, a teda aj pyramídový trakt, je primárne ovplyvnený. Avšak, pretože zápal z nervy môžu sa vyskytovať v celom nervovom systéme, roztrúsená skleróza môže spôsobiť takmer akýkoľvek neurologický príznak. Na začiatku ochorenia zvyčajne dochádza k poruchám zraku a zmyslov. Typickým príznakom je videnie dvojitých obrázkov. V nohách a rukách sú senzorické poruchy ako necitlivosť, bolesť alebo otupenosť. Ak je postihnutý motorický systém, dochádza tiež k ochrnutiu končatín. Nie vždy sa však príznaky prejavia zreteľne. Pozitívne Wartenbergovo znamenie by preto malo vždy naznačovať roztrúsenú sklerózu. Ochorenie, pri ktorom sa môže vyskytnúť aj pozitívny Wartenbergov reflex, je multisystémová atrofia. Toto je neurodegeneratívne ochorenie, ktoré rýchlo postupuje a ovplyvňuje rôzne systémy súčasne. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 40 do 60 rokov. Okrem pozitívnych znakov pyramídového traktu sa vyskytujú aj extrapyramídové motorické príznaky ako napr. tremor (tremor) alebo svalová rigidita (rigoróza). Mozgové príznaky ako napr nystagmus alebo sa môže tiež vyskytnúť nestabilita v chôdzi a postoji. Rovnako aj dysfágia, poruchy reči, močová inkontinencia a erektilnej dysfunkcie sa pozorujú u postihnutých pacientov. Postihnuté osoby tiež často trpia depresia.
