Prečo je hormonálna terapia užitočná aj po rakovine prsníka?
V nádoroch, ktoré majú hormonálne receptory, vedie estrogén produkovaný telom k rýchlejšiemu rastu nádoru. Aby sa zabránilo alebo spomalilo rast, je preto potrebné buď zastaviť produkciu hormónov (ožarovaním alebo odstránením vaječníky) alebo na zabránenie ich účinku hormóny. V závislosti od účinnej látky môže hormonálna terapia znižovať tvorbu hormóny a ich účinok.
Hormonálna terapia sa preto môže použiť na spomalenie rastu nádoru alebo napríklad na prevenciu recidívy nádorov po odstránení nádoru. Ak bol nádor úspešne odstránený, odporúča sa antihormonálna liečba, aby sa znížilo riziko recidívy. Zvyčajne takáto liečba trvá 5 rokov, aj keď štúdie preukázali, že 10-ročná liečba by mala ešte viac znížiť riziko recidívy a predĺžiť tak prežitie.
Pacienti, ktorí ochorejú po nástupe choroby menopauza niekedy majú zvýšené riziko recidívy nádoru, a preto sú obzvlášť ohrození. Na prevenciu recidívy sa odporúča podať hormonálnu liečbu. Hormonálna terapia po karcinóm prsníka bola vyliečená je preto dôležitou súčasťou liečby a je určená na predĺženie doby prežitia pacienta.
Aké hormonálne terapie sú k dispozícii?
Hormonálne terapie môžu byť účinné v rôznych bodoch cyklu kontroly hormónov. Z tohto dôvodu sa rozlišuje medzi tromi veľkými skupinami aktívnych zložiek: Antiestrogény, ako sú napr. Tamoxifen sa tiež nazývajú selektívne modulátory estrogénových receptorov (SERM). Tieto látky neinhibujú produkciu hormónov, ale blokujú receptory v cieľových orgánoch. V dôsledku tejto blokády estrogény sa už nemôže viazať na receptor, čo spôsobí, že bunky stratia svoj rastový stimul.
Výsledkom je, že sa nádorová bunka už nemôže deliť a rast sa zastaví. Ako alternatíva k tamoxifén, fulvestrant sa môže použiť aj v pokročilých štádiách. Fulvestrant je silnejší ako tamoxifén v jeho účinku.
Nielenže redukuje hormonálnu aktivitu na minimum, ale úplne ju vypne a vedie k rozpadu receptorov. Inhibítory aromatázy predstavujú druhú triedu aktívnych zložiek. Táto skupina liekov sa viaže na takzvanú aromatázu enzýmy a tým interferuje s premenou estrogénových prekurzorov na estrogén.
Výsledkom je, že hladina estrogénu klesá a nádory strácajú stimul hormonálneho rastu. Inhibítory aromatázy sa však používajú iba u žien po menopauze, pretože až v tomto okamihu má aromatáza rozhodujúci vplyv na produkciu estrogénu. Okrem antiestrogénov a inhibítorov aromatázy sa používajú analógy GnRH.
GnRH (hormón uvoľňujúci gonadotropín) je hormón, ktorý rozvíja svoj účinok na mozog. Viaže sa na receptory na hypofýzy a spôsobuje uvoľnenie hormóny (folikuly stimulujúci hormón (FSH) a luteinizačný hormón (LH)), ktoré zase stimulujú produkciu a uvoľňovanie estrogénu. Analógy GnRH majú podobnú štruktúru ako vlastný GnRH v tele, a preto sa viažu na rovnaké receptory, ale nespôsobujú uvoľňovanie hormónov. Týmto spôsobom sa zastaví prísun hormónu do nádoru a zastaví sa jeho rast.
- Antiestrogény
- Inhibítory aromatázy
- Analógy GnRH
