Jarisch-Herxheimerova reakcia je prirodzená reakcia tela. Reakcia tela nastáva, keď antibiotiká sa podávajú na boj proti bakteriálnym infekciám a sú spôsobené endotoxínmi súvisiacimi s bakteriálnym rozpadom. glukokortikoidy sa zvyčajne používajú na liečbu.
Čo je Jarisch-Herxheimerova reakcia?
Počas rozpadu baktérie uvoľňujú chemické zlúčeniny známe aj ako endotoxíny. Tieto produkty rozpadu baktérie spôsobiť fyziologické reakcie u človeka. Jednou z nich je Jarisch-Herxheimerova reakcia, známa tiež ako Herx. Názov pochádza od dermatológov Jarischa staršieho a Herxheimera, ktorí ako prví pozorovali príznaky reakcie pri liečbe syfilis. Baktérie sú zvyčajne vyvolané rozpadom s antibiotiká ako výsledok terapie. Endotoxíny uvoľňované v tomto procese stimulujú uvoľňovanie zápalových poslov, čo je charakterizované Jarisch-Herxheimerovou reakciou. Medzi príznaky reakcie patrí horúčka a bolesť hlavy. Symptomatológia môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. Nakoniec sú príznaky známkou úspešnej kontroly infekčné choroby. Reakcia zjavne nenastáva v kontexte každého infekčná choroba, ale zdá sa, že je obmedzený na určité baktérie.
Príčiny
Príčinou Jarisch-Herxheimerovej reakcie je endotoxínom a teda bakteriálnym rozpadom indukované uvoľňovanie zápalových mediátorov. Zápalové mediátory sú biochemické látky, ktoré vyvolávajú a udržujú zápalové reakcie tkanív. Okrem tohoto histamín a bradykinínzápalové mediátory zahŕňajú prostaglandíny, leukotriény a ECF. Tieto mediátory majú rôzne účinky na telo a jeho prirodzené procesy. Ak istý krv ak je hladina prekročená, látky môžu tak spôsobiť reakcie ako napr horúčka a nevoľnosť alebo zmeniť prietok krvi. Veľká časť všetkých príznakov sa pripisuje nádoru nekróza faktor a interleukín-1 zo stimulovaných makrofágov ako súčasť reakcie. Jarisch-Herxheimerova reakcia sa vyskytuje predovšetkým v dôsledku spirochetových endotoxínov. Tieto endotoxíny sa uvoľňujú napríklad počas antibiotikum terapie of syfilis, Lyme chorobaa škvrnitý týfus abdominis. V Lyme choroba, reakcia sa vyskytuje až u 60 percent všetkých pacientov. Naproti tomu v neurosyfilise postihuje iba mizivo malé percento všetkých pacientov.
Príznaky, sťažnosti a znaky
V rámci Jarisch-Herxheimerovej reakcie sú typické príznaky ako náhle horúčka s zimnica a symptomatické exacerbácie originálu infekčná choroba prítomný. Okrem toho, ak antibiotikum liečba je účinná, vazokonstrikcia sa často vyskytuje v dôsledku Herxheimerovej reakcie. Ako dôsledok, krv tlak stúpa. Okrem toho bledosť a zimnica nastať. V ďalšom priebehu príznaky často prechádzajú do protikladu. The plavidlá rozšíriť a koža reddens s poklesom krv Tlak. Bolesť hlavy, svalov a kostí alebo bolesť kĺbov može sa stať. Pacienti sa často sťažujú únava a vyčerpanie. Čím dlhšie reakcia trvá, tým viac sú pacienti vystavení riziku depresia, únavaa porucha pozornosti. Príznaky Jarisch-Herxheimerovej reakcie zvyčajne trvajú niekoľko hodín, ale teoreticky môžu trvať niekoľko dní. Pri obzvlášť závažných reakciách môže v extrémnych prípadoch dôjsť k dekompenzácii obehového systému. V tejto súvislosti vývoj šok nemožno v rámci reakcie vylúčiť.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnózu Jarisch-Herxheimerovej reakcie stanoví lekár na základe typických príznakov na pozadí bakteriálneho pôvodu. antibiotikum liečby. Ak pacient vedome trpí bakteriálnou infekciou vyššie uvedeným patogény, je liečený s antibiotiká, a vykazuje charakteristické príznaky reakcie, diagnóza sa už považuje za potvrdenú. Prognóza pacientov závisí od závažnosti reakcie a bakteriálnej infekcie. Zatiaľ čo niektorí pacienti nevykazujú žiadnu reakciu na endotoxíny baktérií, v iných prípadoch majú vážny stav šok može sa stať. To platí najmä v prípade, keď sú pacienti inak oslabení a baktérie sa rozšíria po tele v enormnom počte. Čím viac baktérií zomrie, tým viac endotoxínov sa uvoľní. Závažnosť Jarisch-Herxheimerovej reakcie teda tiež v neposlednom rade rastie s počtom baktérií.
Komplikácie
Jarisch-Herxheimerova reakcia spravidla nie je komplikáciou ani sťažnosťou. Táto reakcia je prirodzená a vyskytuje sa predovšetkým v dôsledku užívania antibiotík. Väčšina ľudí trpiacich touto reakciou má podobné príznaky ako bežné príznaky chrípka. Spravidla existujú zimnica, všeobecná slabosť a únava. Schopnosť pacienta vyrovnať sa s stres tiež enormne klesá. The kĺby bolesti svalov a začervenanie koža sa naďalej vyskytuje. Kvalita života pacienta je výrazne znížená Jarisch-Herxheimerovou reakciou. Nie je to nezvyčajné depresia a ďalšie psychologické poruchy. Pacienti často trpia aj a koncentrácie porucha a a koordinácie porucha. Niektorí trpiaci ľudia môžu mať tiež stav šok. Toto by malo byť vyšetrené a ošetrené lekárom. Príznaky Jarisch-Herxheimerovej reakcie väčšinou ustúpia po niekoľkých hodinách, takže nedochádza k žiadnym osobitným komplikáciám. Liečba preto zvyčajne nie je potrebná. Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, je možné ich zmierniť pomocou liekov. Očakávaná dĺžka života sa nemení Jarisch-Herxheimerovou reakciou.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Pretože Jarisch-Herxheimerova reakcia je prirodzenou reakciou tela, vyhľadanie lekára nie je povinné. Príznaky sa vyskytujú ako obrana proti patogény a klíčky. Normálne zmiznú v krátkom čase aj bez lekárskej starostlivosti. Napriek tomu je možné kedykoľvek navštíviť lekára v prípade nárastu existujúcich príznakov alebo dlhšieho trvania súčasného ochorenia. Platí to najmä vtedy, ak chce postihnutá osoba aktívne podporovať svoj organizmus pri existujúcom základnom ochorení. To skracuje proces hojenia. V závislosti na existujúcom ochorení je možné vyhľadať lekára, ak sa vyskytnú príznaky ako horúčka, únava, závrat alebo celkový pocit indispozície. Ak existuje bolesť, únava alebo vnútorná slabosť, optimálna terapie bojovať proti patogény je vypracovaný v spolupráci s lekárom. V prípade zníženia obvyklej úrovne výkonu, koncentrácie poruchy alebo prerušenia pozornosti, zlepšenie možno dosiahnuť podávaním liekov. Všeobecný pocit choroby už stačí na to, aby ste si v boji proti existujúcim baktériám vyžiadali podporu lekára. Ak postihnutú osobu trápia zimnica, poruchy spánku alebo sťažnosti na kosti a kĺby, mal by sa poradiť s lekárom. Ak vyčerpanie pretrváva niekoľko dní alebo dôjde k zrúteniu obeh, dôrazne sa odporúča návšteva lekára.
Liečba a terapia
Jarisch-Herxheimerovu reakciu nemožno liečiť kauzálne. Smrť baktérií je pri liečbe bakteriálnej infekcie povinná. Napríklad nie je možné vyhnúť sa správa antibiotík jednoducho preto, lebo endotoxíny rozpadajúcich sa baktérií môžu spôsobiť fyzickú reakciu vo forme Jarisch-Herxheimerovej reakcie. Pretože bakteriálne infekcie v najhoršom prípade vedú k sepsa a teda životu nebezpečný stav, pri liečbe infekcie sa akceptuje riziko Jarisch-Herxheimerovej reakcie. Ak reakcia vôbec začne, pacient stav sa dá liečiť aspoň symptomaticky. glukokortikoidy sa zvyčajne podávajú, aby sa zabránilo zhoršeniu alebo zoslabeniu príznakov. Toto opatrenie sa uskutočňuje pred skutočnosťou správa antibiotík a zodpovedá tak preventívnej profylaxii. Ak sa napriek tomu objavia príznaky, vo väčšine prípadov sa aplikuje antipyretikum. Ukončenie liečby antibiotikami zvyčajne nie je potrebné. Výnimkou je šokový stav, ktorému predchádza obzvlášť závažná Jarisch-Herxheimerova reakcia. Pacientom sa často odporúča zvýšený príjem tekutín. Vane sú tiež často vhodné ako podporné Opatrenia. Najdôležitejšie pri liečbe je správne použitie kortizón. Ak existuje podozrenie na neuroboreliózu, správa of kortizón môže nielen zhoršiť Lyme choroba. Očakávaná Jarisch-Herxheimerova reakcia môže byť tiež silnejšia.
Výhľad a prognóza
Prognóza Jarisch-Herxheimerovej reakcie sa označuje ako priaznivá. Príznaky sa vyskytujú ako vedľajšie účinky pri podávaní liekov. Jedná sa o antibiotiká, ktoré sa používajú na bakteriálnu infekciu. Len čo sa vysadí liek predpísaný lekárom a absorbované účinné látky z prípravkov sa odbúrajú a vylúčia organizmom, príznaky sa zmiernia. Čím skôr možno predpísané lieky po konzultácii s ošetrujúcim lekárom vysadiť, tým rýchlejšie dôjde k ústupu prejavov. Prípravky by sa však nemali prerušovať na vlastnú zodpovednosť, pretože je prítomné základné ochorenie, ktoré sa musí naďalej liečiť. Lekársky plán optimalizuje lekár na základe Jarisch-Herxheimerovej reakcie, aby bolo možné naďalej usilovať o úplné uzdravenie. Čím dlhšie postihnutý človek užíva antibiotiká a čím dlhšie trvá reakcia organizmu, tým pravdepodobnejšie sú sekundárne choroby alebo poruchy. V závažných prípadoch duševná choroba alebo môže dôjsť k šokovému stavu. Z tohto dôvodu je pre dobrú prognózu potrebné poradiť sa s lekárom už pri prvých nepravidelnostiach ako vyčerpanie, únava resp. bolesť of kĺby, kosti alebo svaly. Jedine tak zaistíte, aby postihnutá osoba mohla dostať čo najrýchlejšiu pomoc.
Prevencia
Prevencia je pri Jarisch-Herxheimerovej reakcii zásadná a stala sa medicínskym štandardom pre podávanie antibiotík pri liečbe rôznych infekcií. Profylaktické podávanie glukokortikoidy sa zvyčajne používa na prevenciu.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov Opatrenia priama následná starostlivosť je v Jarisch-Herxheimerovej reakcii veľmi obmedzená, takže osoba postihnutá týmto ochorením je primárne závislá od rýchlej diagnózy a tiež od rýchlej liečby choroby, aby sa nevyskytli ďalšie komplikácie alebo iné ťažkosti. Včasná diagnóza má vždy veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia a môže zabrániť aj ďalšiemu zhoršeniu príznakov. Jarisch-Herxheimerova reakcia sa vo väčšine prípadov lieči užívaním antibiotík. Postihnutá osoba by mala vždy zabezpečiť pravidelné užívanie antibiotík a v správnom dávkovaní, aby sa príznaky náležite zmiernili. V prípade detí musia rodičia sledovať správny príjem. V prípade nejasností alebo otázok treba vždy najskôr vyhľadať lekára. Zvýšený príjem tekutín môže mať navyše pozitívny vplyv na ďalší priebeh Jarisch-Herxheimerovej reakcie. Kontakt s ostatnými postihnutými týmto ochorením môže byť tiež veľmi užitočný, pretože to môže byť často viesť k výmene informácií, ktoré môžu zmierniť príznaky.
Čo môžete urobiť sami
Zatiaľ čo lekár lieči príčinu Jarisch-Herxheimerovej reakcie, pacient si môže jednotlivé príznaky liečiť sám pomocou série Opatrenia a domáce opravné prostriedky. Pri horúčke a zimnici platí pokoj na lôžku a jemnosť. Telesnú teplotu je potrebné pravidelne kontrolovať. Sval, kosť alebo bolesť kĺbov sa dá uľaviť jemným sedatíva ako Ľubovník bodkovaný. Proti únave a vyčerpaniu môže pomôcť mierne cvičenie, ale tiež chladivé obklady alebo sprcha. Aby sa vylúčili komplikácie, lekár musí vopred schváliť použitie týchto opatrení. Lekár tiež odporučí zmenu v strava k pacientovi. Zvýšený príjem tekutín môže príznaky aspoň zmierniť. Teplé kúpele a relaxácie opatrenia sa tiež odporúčajú. Najdôležitejšie opatrenie je však lekárske monitoring. Neuroboreliózu možno zistiť a liečiť iba v počiatočnom štádiu monitoring odborníkom. Pri výbere lieku je nevyhnutné objasniť jeho príčinu, a preto je lekárska diagnóza na prvom mieste. Ak sa objavia príznaky otravy antibiotikami, mali by ste sa zdržať ďalších svojpomocných opatrení. Pacient by mal okamžite ísť do nemocnice a nechať si lekársky ošetriť Jarisch-Herxheimerovu reakciu.
