izofluran je prchavé anestetikum s hypnotickými a svalovo relaxačnými účinkami. Ako prchavé halogénované inhalačné anestetikum je vhodné na vyvolanie a udržanie anestézie na chirurgické zákroky.
Čo je izoflurán?
izofluran patrí do skupiny fluránov na jednej strane a do triedy inhalácia anestetiká na strane druhej. izofluran je prchavé anestetikum. Ako štruktúrny izomér enfluránu sa používa na anestéziu od roku 1984. Hypnotický účinok a tiež svalový relaxačný účinok sa považujú za dobré. Účinok je však iba slabo analgetický. Izoflurán má molekulárny vzorec C3H2CIF5O. The stolička hmota je 184.49 g / mol. Izoflarón má príjemnú vôňu a je pri izbovej teplote v bezfarebnom tekutom stave. The bod varu je 48-49 stupňov Celzia. Má nízku rozpustnosť v voda. Zlúčeniny dimetylsulfát a 2,2,2-trifluóretanol tvoria syntézu izofluránu.
Farmakologické účinky na telo a orgány
Rýchlosť metabolizácie izofluránu je extrémne nízka. To má výhodu v tom, že sa môže používať u pacientov s poškodením funkcie obličiek alebo pečene. Miera sa pohybuje okolo 0.2%. Dobrý hypnotický účinok a tiež svalové relaxačné účinky sú známe. Zvýšenie intrakraniálneho tlaku je nízke. V porovnaní s inými anestetikami je elektrická aktivita CNS potlačená viac. Acetylcholín receptory sú potlačené a receptory NMDA blokované. Na druhej strane sú aktivované receptory GABA. To podporuje hypotézu, že jeden z anestetických mechanizmov je založený aspoň čiastočne na zoslabení cholinergných buniek. Isofluran ovplyvňuje aj kardiovaskulárny systém. Tu má vazodilatačný účinok. Výrazné zníženie periférneho vaskulárneho odporu a pokles krv výsledkom je tlak. Srdcový výdaj zostáva prakticky nezmenený. Vplyv na myokardu je negatívne introp, ale myokard depresia je v porovnaní s halotánom pomerne malý. Izoflurán znižuje myokard kyslík spotreba, ako aj koronárny vaskulárny odpor bez výrazného ovplyvnenia koronárnych ciev krv prietok. Štipľavý zápach môže dráždiť dýchacie cesty, To môže viesť na kašeľ podráždenie, vylučovanie bronchózy ale aj zadržiavanie dychu. Akékoľvek dýchacie depresia ktoré sa môžu vyskytnúť je dávka-závislý. Je potrebné poznamenať, že sa zvyšuje pľúcny vaskulárny odpor a pľúcna rozťažnosť sa môže dočasne znížiť. Pokles dychovej frekvencie je založený na centrálnej hodnote depresia respiračných neurónov medulla oblongata. To na druhej strane spôsobuje zníženú kontraktilitu membrána. K zvýšeniu arteriálneho PaCO2 dochádza v priebehu anestézie v spontánnom dýchanie. To spôsobuje pokles arteriálneho pH. Nakoniec to môže mať za následok dýchanie acidóza. Znížil krv tlak tiež ovplyvňuje funkcie obličiek. To znižuje rýchlosť glomerulárnej filtrácie, ako aj prietok krvi obličkami. Výsledkom je znížená tvorba moču. Tieto procesy sú reverzibilné. Automatická regulácia systému oblička funkcie u ľudí až do stredného arteriálneho tlaku 70 mmHg. Diuréza teda nie je ovplyvnená. Nefrotoxický účinok nebol pre izoflurán preukázaný.
Lekárske použitie a použitie na liečenie a prevenciu.
Ako prchavé halogénované inhalačné anestetikum je izoflurán vhodný nielen na indukciu, ale aj na udržiavanie anestézie. Ako iniciálku koncentrácie na indukciu anestézie by mala byť koncentrácia izofluránu 0.5%, aby bola chirurgická intervencia v adekvátnej hĺbke anestézie. Chirurgická hĺbka anestézie sa dosiahne v priebehu 7 až 10 minút a koncentrácie 1.5 až 3% v inspiračnom vzduchu. Na udržanie anestézie v spojení s kyslík a oxid dusnýsa koncentrácie podáva sa 1.0 až 2.5%. Ak sa izoflurán podáva s kyslík sám, dávka sa musí zvýšiť o 0.5 až 1%. Svalové relaxancie sa majú podávať na dosiahnutie dodatočného svalstva relaxácie. Isofluran sa môže použiť aj v spojení s umelo vyvolaným pôrodom, celková anestéziaa cisársky rez. Po dobu 8 až 12 hodín pred operáciou s izofluránom by sa nemalo prijímať jedlo inhalácia pri anestézii izofluranom je potrebné vziať do úvahy vek, predchádzajúce choroby a existujúce choroby, ale aj príjem iných liekov, ako aj oblasť operácie.
Riziká a vedľajšie účinky
Anestetikum izoflurán spôsobuje vazodilatáciu. V závislosti od dávkovania preto spôsobuje pokles arteriálnych ciev krvný tlak a zvýšenie v srdce sadzba. Prietok krvi do srdce je znížený, rovnako ako srdcový výdaj. Pokiaľ ide o obličky, je potrebné poznamenať, že je znížený ich prietok krvi a rýchlosť glomerulárnej filtrácie, ako aj tvorba moču. Účinná látka obsiahnutá v lieku znižuje respiračnú aktivitu, a preto je klasifikovaná ako látka tlmiaca dýchanie. Tiež môže ľahko dôjsť k podráždeniu slizníc. V Bostone experimentálna laboratórna séria dokázala, že izoflarón na jednej strane podporuje depozíciu amyloidov v nervových bunkách a na druhej strane zvyšuje apoptózu. Toto sú procesy, ktoré sú charakteristické pre Alzheimerova choroba choroba. Či už vdýchnuté narkotikum je tiež zodpovedný za častú pooperačnú kognitívnu dysfunkciu (COPD) u starších osôb ešte nebolo presvedčivo určené. Tiež, či má priamy škodlivý účinok na mozog je potrebné sa obávať, že by to zatiaľ nebolo možné jednoznačne neurologicky dokázať in vitro vyšetreniami. Ukázalo sa však, že toxické produkty podporujú nielen tvorbu proteínu amyloidu beta, ale aj programovanú smrť buniek (apoptózu).
