fluoxetín je droga v antidepresívum drogová trieda. Účinná látka patrí do selektívnej látky serotonínu inhibítory spätného vychytávania (SSRI).
Čo je fluoxetín?
fluoxetín sa v Nemecku používa na liečbu depresia. fluoxetín je druhým liekom v selektívnom zložení serotonínu inhibítor spätného vychytávania (SSRI) generácia, po zimelidíne (teraz už nie je schválený). Prvý patent bol farmaceutickej spoločnosti Lilly udelený v roku 1975. Na americký trh bol uvedený pod menom Prozac v roku 1988. V Nemecku je liek dostupný od roku 1990 ako Fluctin. Selektívne serotonínu v Nemecku sa na liečbu používajú inhibítory spätného vychytávania, ako je fluoxetín depresia. Droga sa používa aj pri liečbe obsedantno-kompulzívnych porúch resp bulímia. Jedným z najbežnejších vedľajších účinkov antidepresívum is nevoľnosť. Pätina všetkých pacientov liečených fluoxetínom sa sťažuje na závažné ochorenie nevoľnosť, ďalej nespavosť a vážne únava može sa stať.
Farmakologické účinky
Fluoxetín inhibuje spätné vychytávanie serotonínu v Synaptická štrbina. Serotonín je a neurotransmiter a tkanivový hormón. Látka sa nachádza v čreve nervový systém, centrálny nervový systém, krva kardiovaskulárny systém. V týchto orgánových systémoch plní serotonín rôzne funkcie. Napríklad zaisťuje relaxácie hladkého svalstva v krv plavidlá alebo stimuluje črevnú činnosť. Najznámejší vplyv na náladu má však serotonín. Serotonín vyvoláva pocit vyrovnanosti, spokojnosti a vnútorného pokoja. Nedostatok serotonínu vedie k pocitom úzkosti, depresia, smútok a agresivita. Z tohto dôvodu sa serotonín ľudovo nazýva aj hormónom šťastia. Depresívni a iní duševne chorí pacienti často vykazujú výrazný nedostatok sérotonínu. Preto sa používajú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, ako je fluoxetín. Fluoxetín inhibuje absorpciu serotonínu z Synaptická štrbina. To predlžuje účinok neurotransmiter to už bolo prevzaté. Fluoxetín ďalej vykazuje priamy účinok na serotonínové receptory v strede nervový systém. Pri vyšších dávkach môže fluoxetín tiež inhibovať spätné vychytávanie noradrenalínu.
Liečivá aplikácia a použitie
Na liečbu sa používa liečivo fluoxetín obsesívno kompulzívna porucha a depresia. Droga sa tiež používa ako doplnkový liek pri liečbe porúch stravovania a vyvolaných samovoľne zvracanie. Zvyšovaním hladín serotonínu v mozog, fluoxetín poskytuje zvýšenú stimuláciu pre postihnutých.
Riziká a vedľajšie účinky
Liek fluoxetín by sa nemal používať u detí mladších ako osem rokov. U detí starších ako osem rokov a dospievajúcich sa môže používať na liečbu ťažkej depresie. Je potrebné poznamenať, že fluoxetín môže viesť k samovražednému správaniu, najmä u mladších ľudí. To vyplýva zo skutočnosti, že niektorí pacienti s depresiou v dôsledku získanej energie z antidepresíva, teraz vykonajte samovražedné myšlienky, ktoré boli pôvodne iba predstavené. Predtým im na to chýbala energia. Fluoxetín sa nemá používať pri akútnych manických stavoch. Pacienti s mánia trpíte abnormálne zvýšenou náladou, ktorá by sa ešte zvýšila, ak by ste užili fluoxetín. Ďalej sa liek nesmie užívať spolu s Inhibítory MAO. Inhibítory MAO sa používajú na liečbu depresie a Parkinsonova choroba. V kombinácii s fluoxetínom sa môžu vyskytnúť závažné až smrteľné vedľajšie účinky. Po vysadení fluoxetínu musia pacienti počkať najmenej päť týždňov, kým môžu užívať inhibítor MAO. Preto prechod z fluoxetínu na inhibítor MAO alebo z inhibítora MAO na fluoxetín musí byť vykonaný iba pod dohľadom lekára. Nevoľnosť je jedným z najbežnejších vedľajších účinkov lieku. Viac ako 20 percent všetkých pacientov užívajúcich fluoxetín má nevoľnosť. Nespavosť patrí tiež medzi časté vedľajšie účinky. Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí únava a strata chuti do jedla. Úzkosť, nervozita, svalová slabosť a trasenie svalov sú tiež potenciálnymi vedľajšími účinkami. Najmä úzkosť, mánia, nervozita a poruchy spánku spôsobujú, že pacienti prerušia liečbu fluoxetínom. Ďalším častým vedľajším účinkom selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu, ako je fluoxetín, je porucha libida. Vedľajšie účinky SSRI môžu byť aj ďalšie sexuálne dysfunkcie, ako napríklad neschopnosť dosiahnuť orgazmus. U niektorých pacientov sa vyvinie žihľavka a niekedy sú ťažké koža vyrážky pri užívaní antidepresívum. Asi jedna tretina pacientov s nimi koža príznaky vysadia fluoxetín terapie. Fenomén akatízie (nepokoj v sede) sa tiež často vyskytuje ako vedľajší účinok. Pri akatízii nemôžu pacienti zostať pokojní v jednej polohe. Sú veľmi nepokojní. Akatízia sa zvyčajne vyskytuje okamžite po začiatku liečby terapie alebo keď dávka sa zvyšuje. Zmizne po ukončení liečby alebo dávka je znížená. Keď sa fluoxetín kombinuje s drogy ktoré ovplyvňujú aj serotonínový systém, tzv serotonínový syndróm sa môže vyvinúť. Toto je komplex príznakov spôsobených akumuláciou sérotonínu v častiach tela. Príznaky serotonínový syndróm patrí potenie, tras, a zimnica. Syndróm môže byť v niektorých prípadoch smrteľný. Pri kombinácii fluoxetínu s fluoxetínom je potrebná osobitná opatrnosť Inhibítory MAO, tramadol, triptány, lítium, Ľubovník bodkovanýa tryptofán. Krv ak sa fluoxetín kombinuje s látkami ako napr karbamazepín, haloperidolalebo tricyklické antidepresíva.
