Fázy chronickej renálnej insuficiencie
Existujú rôzne fázy zlyhanie obličiek je klasifikovaný inak. Existujú rôzne spôsoby klasifikácie chronická renálna insuficiencia, chronický zlyhanie obličiek možno klasifikovať podľa takzvanej rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR), ako aj podľa takzvaných retenčných hodnôt.
Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je hodnota, ktorá sa najčastejšie používa pre funkciu obličiek. S touto hodnotou jednotlivec funkcia obličky možno hodnotiť zvlášť dobre. Lekár môže použiť GFR a porovnať ho so štandardnými hodnotami s cieľom zistiť, či chronická renálna insuficiencia je prítomný.
Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je premenná, ktorá môže popisovať výkonnosť filtra oblička. Podľa toho, aký objem je možné obličkami odfiltrovať v stanovenom čase, sa stanoví individuálna rýchlosť glomerulárnej filtrácie. V chronická renálna insuficiencia, táto premenná známa ako GFR je veľmi nízka.
Ak je GFR menej ako 15, oficiálne sa to označuje ako chronické zlyhanie obličiek, zatiaľ čo hodnoty nad 90 naznačujú normálnu funkciu obličiek. Je však normálne, že GFR klesá v priebehu života, takže choroba nemusí nevyhnutne stáť za nízkymi hodnotami GFR. Na klasifikáciu sa používajú aj takzvané hodnoty retencie.
Umožňujú rozdeliť samotnú chronickú obličkovú nedostatočnosť do štyroch rôznych stupňov. Chronická renálna insuficiencia sa klasifikuje podľa toho, aké vysoké sú látky v tele, ktoré sú zvyčajne filtrované obličkami. V 1. stupni chronickej obličkovej nedostatočnosti sa hovorí o kompenzovanej nedostatočnosti obličiek.
Aj keď je možné určiť, že existuje obmedzenie funkčného výkonu obličiek, hodnoty retencie sú v normálnom rozmedzí a nevyskytujú sa žiadne príznaky. V štádiu 1 chronickej renálnej insuficiencie môže preto telo stále kompenzovať nedostatok funkcie obličiek, a preto absentujú príznaky spojené so zvýšenými hodnotami retencie. Stanovenie retenčných hodnôt v krv je preto obzvlášť dôležitá pri hodnotení toho, či je prítomná 1. alebo 2. etapa.
Ak tzv kreatinínu - presahuje normálnu hladinu v krv, musí sa predpokladať minimálne 2. stupeň, pokiaľ je to normálne kreatinínu hladiny pravdepodobne naznačujú stupeň 1 chronickej renálnej insuficiencie. Typické príznaky renálnej insuficiencie ako je zadržiavanie vody / edém na nohách alebo tvári, pľúcny edém alebo srdcová arytmia nie sú prítomní v tejto fáze. Fáza 2 je definovaná skutočnosťou, že krv hladiny sú zvýšené, ale príznaky chronického zlyhania obličiek sa nevyskytujú.
Látky, ktoré oblička za normálnych okolností filtruje z krvi a vylučuje sa močom, ktorý sa hromadí v krvi pri chronickom zlyhaní obličiek. Takzvaný kreatinínu skúma sa najmä to, ktoré sa môže použiť ako referencia pre látky, ktoré sa majú odfiltrovať. V 2. stupni chronickej renálnej insuficiencie je kreatinín prítomný v krvi zvýšený v porovnaní s normou.
Koncentrácia však nepresahuje hodnoty spojené s typickými príznakmi chronického zlyhania obličiek. Ľudia s chronickým zlyhaním obličiek 2. stupňa netrpia klasickými príznakmi ochorenia, ako je zadržiavanie vody alebo elektrolyt vyvážiť poruchy. Iná situácia je v štádiu 3, ktoré je spojené so zvýšenými hodnotami retencie v krvi a nápadnými príznakmi.
Napríklad vyšetrenie krvi u osoby trpiacej 3. štádiom chronickej renálnej insuficiencie môže odhaliť významné zvýšenie retenčných hodnôt. Okrem zmeny krvných hodnôt v dôsledku nedostatočnej filtračnej funkcie obličiek sa príznaky chronickej renálnej insuficiencie prejavia najskôr v 3. štádiu. Obzvlášť často sa vyskytujú nešpecifické príznaky, ako napr. bolesti hlavy a poruchy koncentrácie sa spočiatku zaznamenávajú, ale v mnohých prípadoch nie sú spojené s renálnou insuficienciou.
Ak dôjde k zadržiavaniu vody na nohách alebo tvári, kožné príznaky a poruchy vody a elektrolytu vyvážiť rýchlo sa stanoví diagnóza chronického zlyhania obličiek v štádiu 3. Na rozdiel od štádia 4 choroby sa zatiaľ o termináli nehovorí oblička dysfunkcia. V 3. štádiu ochorenia sa uskutočňujú zákroky ako napr dialýza a transplantácia obličky ešte nie sú potrebné.
V štádiu 4 sú príznaky ochorenia také pokročilé, že existuje podozrenie na terminálne zlyhanie obličiek. Liečba dialýza terapia je nevyhnutná a a transplantácia obličky možno bude treba zvážiť. Látky v krvi, ktoré sa zvyčajne vylučujú obličkami močom, sa v tomto štádiu masívne zvyšujú a funkčný výkon zvyčajne spôsobuje silné a zhoršujúce príznaky.
Najmä zadržiavanie vody v pľúcach (pľúcneho edému) a anémia, ako aj závažné poruchy vo vode a elektrolyte vyvážiť sú klasickými príznakmi chronického zlyhania obličiek v štádiu 4. Pravidelné dialýza liečba sú opatrenia na podporu života, ktoré sú nevyhnutné v 4. štádiu. V mnohých prípadoch je transplantácia obličky jediný spôsob, ako sa vyhnúť nepríjemným príznakom a dialýze. Nie každému pacientovi, ktorý trpí chronickým zlyhaním obličiek v štádiu 4, je pridelená nová oblička. Pretože je potrebných podstatne viac obličiek, ako je k dispozícii, obličky darcu sa prideľujú centrálne.
Všetky články v tejto sérii:
