Lekárska anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky celiakie (gluténmi indukovanej enteropatie). Rodinná anamnéza Existujú vo vašej rodine bežné ochorenia gastrointestinálneho traktu? Existujú vo vašej rodine nejaké dedičné choroby? Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické sťažnosti). Trpíš… Celiakia: Anamnéza
Endokrinné, nutričné a metabolické choroby (E00-E90). Hypertyreóza (hypertyreóza). Potravinová alergia alebo potravinová intolerancia Intolerancia FOODMAP: skratka pre „fermentovateľné oligo-, di- a monosacharidy a polyoly“ (angl. „Fermentovateľné oligosacharidy (fruktány a galaktány), disacharidy (laktóza) a monosacharidy (fruktóza) (A), ako aj polyoly ”(= Cukrové alkoholy, ako napríklad maltitol, sorbitol atď.)); FODMAP sú napr. Pšenica, raž, cesnak, ... Celiakia: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Diétna terapia spočíva v dôslednom vylúčení potravín obsahujúcich lepok. Preto sa treba vyhýbať potravinám vyrobeným z pšenice, raže, jačmeňa a ovsa alebo obsahujúcich tieto pšenice. Ďalej by liečba mala zahŕňať zníženú absorpciu životne dôležitých látok (mikroživín) spôsobenú poškodením črevných klkov a sliznice tenkého čreva. Lepok je obsiahnutý ako… Celiakia: Výživová terapia
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť celiakia (enteropatia vyvolaná lepkom): Oči a očné prívesky (H00-H59). Nyctalopia (nočná slepota) v dôsledku nedostatku vitamínu A. Krv, krvotvorné orgány-imunitný systém (D50-D90). Anémia z nedostatku železa (mikrocytová anémia; anémia spôsobená nedostatkom železa). Nedostatok kyseliny listovej Niektoré podmienky pochádzajúce z ... Celiakia: komplikácie
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, telesnej hmotnosti, telesnej výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža, sliznice a skléry (biela časť oka) [bledosť] [v dôsledku možných následkov: edém (zadržiavanie vody v tkanivách)]. Brucho (brucho) Tvar brucha? … Celiakia: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy. Malý krvný obraz na vylúčenie anémie z nedostatku železa [mikrocytová hypochromická anémia: MCV ↓ → mikrocytová MCH ↓ → hypochromická] feritín (proteín skladujúci železo) [feritín ↓] alanínaminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), gama- glutamyltransferáza (γ-GT, gama-GT; GGT) [až v 50% prípadov: zvýšené transaminázy]. Detekcia… Celiakia: Test a diagnostika
Terapeutické ciele Život bez sťažností Vyhýbanie sa komplikáciám a sekundárnym ochoreniam Odporúčania pre terapiu Najdôležitejšou terapiou celiakie (gluténom indukovaná enteropatia) je vyhýbanie sa potravinám obsahujúcim lepok. To však asi u 10 percent postihnutých neprináša vyliečenie. Bezlepkovú diétu prospieva aj asymptomatickým pacientom s celiakiou. Asymptomatickí pacienti s celiakiou sú definovaní ako… Celiakia: lieková terapia
Voliteľná diagnostika zdravotníckych pomôcok-v závislosti od výsledkov anamnézy, telesného vyšetrenia, laboratórnej diagnostiky atď.-na diferenciálne diagnostické vyšetrenie ezofago-gastro-duodenoskopia (EGD; vyšetrovacia metóda hornej časti tráviaceho traktu: pažerák-gastro- dvanástnik) so zberom biopsií tenkého čreva * * (sacia biopsia tenkého čreva; odber najmenej šiestich biopsií z rôznych… Celiakia: Diagnostické testy
V rámci terapie mikroživinami (životne dôležité živiny) pri enteropatii vyvolanej lepkom by sa mala osobitná pozornosť venovať substitúcii kritických životne dôležitých živín (mikroživín). Kritické živiny a životne dôležité látky (makro a mikroživiny) Vitamíny rozpustné v tukoch vitamíny A, D, E, K Karotenoid rozpustný v tukoch beta-karotén Vitamín B9 kyselina listová Vitamín B12 Vitamín C Vápnik Horčík Sodík Chlorid draselný Železo… Celiakia: Liečba mikroživinami
Aby sa predišlo celiakii (enteropatii vyvolanej lepkom), je potrebné venovať pozornosť zníženiu individuálnych rizikových faktorov. Rizikové faktory v správaní Diéta Konzumácia potravín obsahujúcich lepok Preventívne faktory (ochranné faktory) Genetické faktory: Zníženie genetického rizika v závislosti od génových polymorfizmov: Gény/SNP (jednonukleotidový polymorfizmus): Gén: HLA-DQA1 SNP: rs2187668 v géne HLA-DQA1 konštelácia alely: GG (0.3-násobok). Dojčenie (diskutabilné ochranné… Celiakia: Prevencia
Prvé príznaky sa môžu objaviť krátko po zavedení doplnkovej stravy! Klasické symptómy (hnačka a neprospievanie) však ukazujú, že ich trpí iba asi 20%. Následné choroby v neskoršom (malom) detstve často vedú k diagnostike. Poznámka: Skríningové vyšetrenia u detí ukazujú, že 50 až 70 % postihnutých je bez symptómov [2. 3]. … Celiakia: príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Celiakia je chronické autoimunitné ochorenie sliznice tenkého čreva. Celiakia je založená na genetickej predispozícii s prítomnosťou znakov HLA DQ2 a DQ8. Takmer všetci pacienti s celiakiou (99%) majú znaky HLA HLA-DQ2, DQ8 alebo DQ7. Iba tieto molekuly HLA môžu… Celiakia: príčiny
