Voliteľný diagnostika zdravotníckych pomôcok - v závislosti od výsledkov história medicíny, fyzické vyšetrenie, laboratórna diagnostika, atď. - na diferenciálne diagnostické spracovanie
- Esofago-gastro-duodenoskopia (EGD; vyšetrovacia metóda pre hornú časť tráviaceho traktu: pažerák-gastro-duodenum) so odberom biopsií tenkého čreva * * (biopsia tenkého čreva; odber najmenej šiestich biopsií z rôznych častí dvanástnika vrátane bulbus duodeni) na potvrdenie diagnózy - táto vyšetrovacia metóda má význam v diagnostike celiakie, intolerancie disacharidov a niektorých vzácnejších foriem malabsorpcie.
- Hlboký dvanástnik biopsia* * (vilózna atrofia za Treitzovým pásmom).
- Dychová skúška na laktózu H2* - v deň testovania sa základná hodnota najskôr získa z vydychovaného dychu. Potom nasleduje správa 200 ml a laktózu roztoku a potom sa pravidelne každých 10 minút odoberá vzorka dychu na stanovenie koncentrácie H2 vo vydychovanom vzduchu. Celková doba vyšetrenia je 3 - 4 hodiny; u pacientov s celiakia, vedľajší laktázy nedostatok je často možné zistiť.
* Pokyny na vykonanie vyšetrenia! Denne pred vyšetrením nejedzte jedlá bohaté na sacharidy a uprednostňujte jedlá bez vlákniny. Nejedzte ani fajčenie by sa malo robiť deň vopred o 5:00 a od 10:00 sa nesmú piť nápoje * * Duodenálnu biopsiu nemožno vynechať, ak sú splnené nasledujúce podmienky [usmernenie ESPGHAN (Európska spoločnosť pre detskú gastroenterológiu, hepatológiu a výživu)]:
- Anti-TG (transglutamináza) IgA [> 10-krát nad normálny limit].
- Titer protilátky proti endomýziu (EMA) [pozitívny v druhej, osobitne odobratej vzorke krvi]
Dôležité poznámky
- Získanie dvanástnika („dvanástnik- súvisiace “) histológia (vyšetrenie jemného tkaniva) musí byť urobené okamžite celiakia sérológia a symptomatológia. Nie lepok-zadarmo strava musia byť prítomné v čase odberu biopsie (vzorky tkaniva).
- Podľa jednej štúdie pre definitívnu diagnózu celiakia, jeden by mal uprednostňovať distálne dvanástnik (časť „vzdialená“ od dvanástnika) a radšej sa vyhýbajte bulbus duodeni (horná časť dvanástnika) ako biopsia miesto (miesto odberu vzoriek tkaniva). To je v rozpore s odporúčaniami v najnovších pokynoch!
- Upozornenie:
- Histologické vyšetrenie (jemné tkanivo) nie je a zlato štandard a je náchylný na chyby.
- Prítomnosť histologických príznakov enteropatie izolovane nie je dostatočná na diagnostiku celiakia choroba! Musí byť vždy podložená sérologickými dôkazmi.
- Jedinci identifikovaní skríningom môžu byť napriek výraznej vilóznej atrofii úplne asymptomatickí!
