Všeobecné opatrenia
- Podrobná história (prevzatie história medicíny) a fyzické vyšetrenie by sa malo vykonať. Ďalej by sa malo uskutočniť psychiatrické vyšetrenie na preskúmanie / zahájenie závažnosti ochorenia, vhodnej liečby (drogy) alebo psychoterapeutické stratégie, ak je to potrebné.
- Zabránenie psychosociálnemu stresu:
- úzkosť
Možné terapeutické postupy
- Hlboká stimulácia mozgu (THS; synonymum: deep brain stimulation; anglicky: deep brain stimulation, DBS) v oblasti capsula interna, nucleus accumbens a nucleus subthalamicus môžu byť úspešné. V budúcnosti bude mať úspech mozog K dispozícii budú kardiostimulátory pre sprisahanie, ktoré sa dá individuálne prispôsobiť mozgovej aktivite pacientov.
- Elektrokonvulzívne terapie (ECT; synonymum: elektrokonvulzívna terapia); by sa nemali vykonávať z dôvodu nedostatočnej účinnosti pri liečbe pacientov so žiaruvzdornými látkami obsesívno kompulzívna porucha [odporúčací stupeň A].
- Transkraniálna stimulácia jednosmerným prúdom (angl. Transkraniálna stimulácia jednosmerným prúdom, tDCS) - neinvazívny, bezbolestný a úplne reverzibilný postup pre elektrostimuláciu mozog; jednosmerný prúd sa privádza cez elektródy pripojené k pokožke hlavy, čím sa mení kortikálna excitabilita a neuronálna aktivita; predpokladá sa, že inhibičný vplyv katódovej stimulácie podporuje zníženie symptómov; neexistujú dostatočné dôkazy na zabezpečenie jednoznačného záveru o bežnom používaní.
- Transkraniálna magnetická stimulácia (TMS); „Neinvazívny“ mozog stimulačná technika; by sa nemali vykonávať z dôvodu nedostatočnej účinnosti liečby refraktérnych pacientov obsesívno kompulzívna porucha [odporúčací stupeň A].
Psychoterapie
- Psychosociálne postupy / opatrenia podľa smernice S3: psychosociálne terapie pre ťažké choroby duševná choroba [pre ťažké obsesívno kompulzívna porucha].
- Samoriadenie ako súčasť riešenia choroby; v tejto súvislosti tiež odkazy na kontaktné miesta pre svojpomoc.
- Jednotlivé zásahy
- Psychoedukačná intervencia na zvýšenie znalostí o chorobe.
- Výcvik každodenných a sociálnych zručností
- Umelecké terapie
- Pracovná terapia - pracovná alebo pracovná terapia.
- Pohybové a športové terapie
- Intervencie na podporu zdravia
- Ambulantná psychiatrická starostlivosť (APP) ako pomoc v čase krízy na zistenie anamnézy a histórie chorôb a na podporu procesov jednotlivca i obnovy.
- Pri obsedantno-kompulzívnej poruche kognitívna behaviorálna terapia (CBT) je indikovaný v mnohých prípadoch. [Stupeň odporúčania: A] Môže to zahŕňať neustále zvyšovanie expozície vyvolávajúcim príčinám.
- 4-denná Bergenova terapia (B4DT; štyri dni po sebe, skupiny šiestich pacientov, rovnaký počet terapeutov):
- 1. deň: informácie o obsedantno-kompulzívnej poruche a priebehu plánovanej expozície.
- Deň 2 + 3: osem až desať hodín intenzívnej expozície s prevenciou reakcie v sérii situácií blízkych každodennému životu.
- Deň 4: štúdium sú zhrnuté skúsenosti z dvoch dní vystavenia; diskusia o tom, ako dôsledne implementovať naučené stratégie v každodennom živote.
VÝSLEDOK: Po liečbe vykazovalo 91.1 percenta klinicky významnú odpoveď (zlepšenie) a 72.2 percenta malo remisiu. Tri mesiace po B4DT bola miera odpovede stále 84.4 percenta a miera remisie 67.7 percenta.
- Prediktory účinnosti kognitívnej behaviorálnej terapie pri obsedantno-kompulzívnej poruche (upravené z):
- Pozitívne prediktory (predikčná premenná):
- V popredí sú kompulzívne činy
- Symptomatológia s nízkou depresiou
- Absencia nadbytočných nápadov
- Dobrá psychosociálna integrácia, napríklad pevné partnerstvo
- Vysoká zhoda
- Negatívne prediktory:
- Veľmi skorý prejav poruchy v detstva ("skorý nástup").
- V popredí sú obsedantné myšlienky / vyslovená obsedantno-kompulzívna symptomatológia.
- Závažná depresívna symptomatológia
- Symptomatológia ťažkej úzkosti
- Schizotypová porucha
- Hraničná porucha
- Kolektívne nátlaky
- Sexuálne / náboženské nátlaky
- Tiková porucha
- Výrazné magické myslenie
- Nezamestnanosť
- Pozitívne prediktory (predikčná premenná):
- Podrobné informácie o psychosomatika (Vrátane zvládanie stresu) je možné získať od nás.
