Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať zástavu srdca: Vedúce symptómy Zastavenie dýchania Bezvedomie Pokles krvného tlaku Bezbolestnosť Bledá koža, namodralé pery Široké nereaktívne zrenice Prodromálne symptómy (prekurzorové symptómy) Jeden z dvoch pacientov mal prekurzorové príznaky o štyri týždne skôr (v polovici v dňoch pred udalosťou; 93% malo tiež príznaky deň pred ... Srdcová zástava: príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Patogenéza závisí od konkrétnej príčiny zástavy srdca alebo náhlej srdcovej smrti (PHT). Veľká pitevná štúdia (posmrtné vyšetrenie; pitva mŕtvol) ukazuje, že za cca. 40 percent pacientov s náhlou srdcovou smrťou malo predtým nerozpoznaný infarkt myokardu/srdcový záchvat (tichý infarkt); v troch štvrtinách prípadov PHT súviselo s ... Zástava srdca: Príčiny
Reanimácia (resuscitácia) Prvá pomoc pri zástave srdca, tj. Pokus o resuscitáciu prvými záchranármi pred príchodom pohotovostného lekára, má veľký vplyv na šancu na prežitie. Podľa jednej štúdie boli pacienti s pokusom o resuscitáciu prvými respondentmi v 30% prípadov stále nažive aj po 10.5 dňoch, zatiaľ čo pacienti bez pokusu o resuscitáciu… Srdcová zástava: terapia
Laboratórne parametre 2. rádu-v závislosti od výsledkov histórie, fyzického vyšetrenia a povinných laboratórnych parametrov-na diferenciálne diagnostické vyšetrenie Malý krvný obraz Zápalové parametre-CRP (C-reaktívny proteín). Elektrolyty-draslík, horčík Glukóza nalačno (krvný cukor v krvi) Analýza krvných plynov (BGA) Vysoko citlivý srdcový troponín T (hs-cTnT) alebo troponín I (hs-cTnI)-vylúčenie infarktu myokardu… Srdcová zástava: laboratórny test
Terapeutický cieľ Návrat spontánneho obehu (ROSC). Odporúčania k terapii Účinné látky (hlavná indikácia) Skupiny účinných látok Účinné látky Zvláštnosti Kyslík Kyslík Čo najskôr a čo najskôr Sympatomimetiká Epinefrín Štandardný vazopresor V asystole (zástava srdca)/PEA (bez pulznej elektrickej aktivity) podávanie čo najskôr! Terapia prvej voľby: Liečba zástavy srdca v dôsledku komorového… Srdcová zástava: lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Elektrokardiogram (EKG; záznam elektrickej aktivity srdcového svalu) [Predĺžený QT interval sa rovná rizikovému faktoru náhlej srdcovej smrti; výhrada: lieky predlžujúce QT] Ultrazvuk na mieste starostlivosti-pacienti so zástavou srdca na posúdenie prognózy [malá zhoda v sonografickom hodnotení zástavy srdca]. Echokardiografia (echo; srdcový ultrazvuk) - pre podozrenie na štrukturálne ochorenie srdca. … Srdcová zástava: diagnostické testy
Aby sa zabránilo zástave srdca/náhlej srdcovej smrti, musí sa venovať pozornosť zníženiu individuálnych rizikových faktorov. Rizikové faktory správania Diéta Zložky energetických nápojov (predĺženie QTc intervalu)? Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky). Nízka hladina draslíka Nízka spotreba stimulantov horčíka Nadmerný alkohol cez víkend → akumulácia náhlych úmrtí v pondelok. Tabak (fajčenie)* - muži… Srdcová zástava: prevencia
Anamnéza (anamnéza) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky zástavy srdca/náhlej srdcovej smrti. Doplňujúca história založená na rozhovore s rodinným príslušníkom (cudzia história). Rodinná anamnéza Existuje v rodinnej anamnéze dedičné choroby súvisiace s náhlou srdcovou smrťou (napr. Syndróm predĺženého QT, hypertrofická kardiomyopatia)? Sociálna anamnéza Aký bol pacient… Srdcová zástava: Anamnéza
Kardiovaskulárny systém (I00-I99). Zjavná zástava srdca v dôsledku komorovej fibrilácie (život ohrozujúca srdcová arytmia).
Nasledujú hlavné stavy alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť zástava srdca: Zranenia, otravy a niektoré ďalšie následky vonkajších príčin (S00-T98). Trauma (zranenie) Po páde (29% zranení): poranenia hlavy a krku (88%; intrakraniálne krvácanie, silné krvácanie z nosa, zlomeniny krčných stavcov a zlomeniny tvárovej lebky); zlomeniny končatín (12%)… Zástava srdca: komplikácie
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzikálne vyšetrenie-neisté príznaky smrti: Pulz (bez pulzu)/auskultácia (počúvanie) srdca. Pupilárna reakcia (široké zrenice?) Absencia centrálnych reflexov Jaskyňa: Osvedčenie o úmrtí povoľujú iba isté známky smrti, ako napríklad livor mortis, rigor mortis a hniloba. Pretože tento stav zvyčajne neexistuje ... Srdcová zástava: Vyšetrenie
