Srdcová zástava: lieková terapia

Terapeutický cieľ

Návrat spontánny obeh (ROSC).

Terapeutické odporúčania Účinné látky (hlavná indikácia)

Skupiny účinných látok Aktívne zložky Špeciálne vlastnosti
Kyslík Kyslík Čo najviac a čo najskôr
sympatomimetiká adrenalín Štandardný vazopresor Pri čo najskoršom podávaní asystólie (zástava srdca) / PEA (elektrická aktivita bez pulzu)! Terapia prvej voľby:

Upozornenie: Včasné podanie (po 1. neúspešnej defibrilácii) vedie k horšiemu výsledku:

  • Podiel tých, ktorí odišli z nemocnice nažive, bol nižší ako u ostatných pacientov (31% oproti 48%).
  • Menej pravdepodobné, že spontánne obeh (67% oproti 79%).
  • Menej pravdepodobné, že bude mať dobrý funkčný výsledok pri vybíjaní (25% oproti 41%)

Pozri tiež nižšie v časti „Ďalšie poznámky“.

antiarytmiká amiodarón V žiaruvzdorných („nereaguje na terapie") ventrikulárna fibrilácia/ bezdušový VT * amiodarón zvýšil počet pacientov, ktorí sa dostali do nemocnice nažive.
lidokaín 2. voľba po amiodarone
Lieky, ktoré sa majú používať iba zriedka a s potvrdenou indikáciou Magnézium Indikácie:

  • VT / SVT * *
  • Hypomagneziémia (nedostatok horčíka)
  • Zákruty
  • Digitálna intoxikácia
Vápnik Indikácie:

Trvanie účinku asi 30 minút. Stabilizuje pokojový membránový potenciál srdcových myocytov a vodivého systému, čím predchádza arytmiám.

Hydrogenuhličitan sodný Indikácie:

Nástup do konania po približne 10 minútach, doba pôsobenia 2 hodiny.

U pacientov dostávajúcich bikarbonát podanie tlmivého roztoku znížilo pomer šancí o 36%, pokiaľ ide o prežitie, a o 41%, pokiaľ ide o dobrý neurologický výsledok.

trombolýza Zmiešaný Nie je to bežné použitie; iba pre podozrenie alebo dokázanú pľúcnu embóliu
Beta blokátory ESMOCARD Pre opakovaný prechod z tachykardia (srdce frekvencia vyššia ako 100 úderov za minútu) až ventrikulárna fibrilácia, napr. v dôsledku činidiel na čuchanie; Jaskyňa: nepodávajte si adrenalín
Hypotermia (hypotermia) Zníženie na 32 až 34 ° C (podľa smerníc). Môže tiež stačiť mierne podchladenie pri 36 ° C

* Komorová tachykardia (komorová tachykardia) * * Supraventrikulárna tachykardia (skrátene SV tachykardia alebo SVT).

Ďalšie poznámky

  • Posledné štúdie ukazujú predpokladaný pozitívny vplyv hypertonického soľného roztoku na výsledok („výsledok“) v priebehu resuscitácia (resuscitácia); či to zlepšuje dlhodobé prežitie, zatiaľ nie je jasné.
  • Americká štúdia ukazuje dôkazy o prínose prežitia pri kombinovanom podávaní epinefrínu, vazopresínu a glukokortikoidu; musia však nasledovať ďalšie štúdie
  • intravenóznej správa adrenalínu použitého ako posledný pokus o terapie po zlyhaní kardiovaskulárneho systému resuscitácia a defibrilácia: metaanalýza ukázala, že epinefrín zdvojnásobil pravdepodobnosť spontánneho návratu obeh (pomer šancí, 2.86), ale šanca na výtok s dobrým neurologickým výsledkom (pomer šancí 0.51) sa znížila.
  • amiodarón a lidokaín rovnako zlepšené prežitie pri prijatí do nemocnice v porovnaní s placebo. Ani to však nie amiodarón ani lidokaín zlepšený dlhodobý výsledok.
  • Pozri tiež „Iné Terapia.