Terapeutický cieľ
Návrat spontánny obeh (ROSC).
Terapeutické odporúčania Účinné látky (hlavná indikácia)
Skupiny účinných látok | Aktívne zložky | Špeciálne vlastnosti |
Kyslík | Kyslík | Čo najviac a čo najskôr |
sympatomimetiká | adrenalín |
Štandardný vazopresor Pri čo najskoršom podávaní asystólie (zástava srdca) / PEA (elektrická aktivita bez pulzu)! Terapia prvej voľby:
Upozornenie: Včasné podanie (po 1. neúspešnej defibrilácii) vedie k horšiemu výsledku:
Pozri tiež nižšie v časti „Ďalšie poznámky“. |
antiarytmiká | amiodarón | V žiaruvzdorných („nereaguje na terapie") ventrikulárna fibrilácia/ bezdušový VT * amiodarón zvýšil počet pacientov, ktorí sa dostali do nemocnice nažive. |
lidokaín | 2. voľba po amiodarone | |
Lieky, ktoré sa majú používať iba zriedka a s potvrdenou indikáciou | Magnézium |
Indikácie:
|
Vápnik |
Indikácie:
Trvanie účinku asi 30 minút. Stabilizuje pokojový membránový potenciál srdcových myocytov a vodivého systému, čím predchádza arytmiám. |
|
Hydrogenuhličitan sodný |
Indikácie:
Nástup do konania po približne 10 minútach, doba pôsobenia 2 hodiny. U pacientov dostávajúcich bikarbonát podanie tlmivého roztoku znížilo pomer šancí o 36%, pokiaľ ide o prežitie, a o 41%, pokiaľ ide o dobrý neurologický výsledok. |
|
trombolýza | Zmiešaný | Nie je to bežné použitie; iba pre podozrenie alebo dokázanú pľúcnu embóliu |
Beta blokátory | ESMOCARD | Pre opakovaný prechod z tachykardia (srdce frekvencia vyššia ako 100 úderov za minútu) až ventrikulárna fibrilácia, napr. v dôsledku činidiel na čuchanie; Jaskyňa: nepodávajte si adrenalín |
Hypotermia (hypotermia) | Zníženie na 32 až 34 ° C (podľa smerníc). | Môže tiež stačiť mierne podchladenie pri 36 ° C |
* Komorová tachykardia (komorová tachykardia) * * Supraventrikulárna tachykardia (skrátene SV tachykardia alebo SVT).
Ďalšie poznámky
- Posledné štúdie ukazujú predpokladaný pozitívny vplyv hypertonického soľného roztoku na výsledok („výsledok“) v priebehu resuscitácia (resuscitácia); či to zlepšuje dlhodobé prežitie, zatiaľ nie je jasné.
- Americká štúdia ukazuje dôkazy o prínose prežitia pri kombinovanom podávaní epinefrínu, vazopresínu a glukokortikoidu; musia však nasledovať ďalšie štúdie
- intravenóznej správa adrenalínu použitého ako posledný pokus o terapie po zlyhaní kardiovaskulárneho systému resuscitácia a defibrilácia: metaanalýza ukázala, že epinefrín zdvojnásobil pravdepodobnosť spontánneho návratu obeh (pomer šancí, 2.86), ale šanca na výtok s dobrým neurologickým výsledkom (pomer šancí 0.51) sa znížila.
- amiodarón a lidokaín rovnako zlepšené prežitie pri prijatí do nemocnice v porovnaní s placebo. Ani to však nie amiodarón ani lidokaín zlepšený dlhodobý výsledok.
- Pozri tiež „Iné Terapia.