Scapulohumerálny reflex je vnútorným reflexom scapulohumerálneho svalstva. Úder do stredného okraja lopatky spôsobuje reflex addukcia a vonkajšia rotácia ramena. Zmeny v reflexnom pohybe sa týkajú lézií centrálneho alebo periférneho nervu.
Čo je to scapulohumerálny reflex?
Scapulohumerálny reflex je vnútorným reflexom scapulohumerálnych svalov. Scapulohumerálne svaly spájajú ramennej na lopatku. Skupinu svalov tvorí celkovo sedem svalov ramena a ramenný opasok svaly. Okrem hákového ramena (Musculus coracobrachialis), deltového svalu (Musculus deltoideus) a svalu dolnej končatiny (Infraspinatus sval), skupina scapulohumeral zahŕňa nižšiu lopatka sval (Musculus subscapularis), sval hornej končatiny (Supraspinátový sval), malý guľatý sval (Musculus teres minor) a veľký guľatý sval (Musculus teres major). Scapulohumerálny reflex je monosynaptický vnútorný reflex tejto svalovej skupiny. Reflex zodpovedá strečovému reflexu, ktorého aferentné a eferentné dráhy sú umiestnené v rovnakom orgáne. Úder do strednej lopatkovej hranice spustí automatický pohyb. Sprostredkovaním miecha segmenty C4 až C6, addukcia a vonkajšia rotácia ruky v ramenný kĺb sa vyskytuje cez axilárny nerv a nadskapulárny nerv. Obaja ramenný opasok a ramenné svaly skupiny lopatky početných svalov sú zapojené do reflexného pohybu.
Funkcia a úloha
Každý reflex zahŕňa reflexný oblúk. Tieto oblúky sa skladajú z toho, čo sa nazýva afektor a efektor. Efektor je citlivá dráha reflexného oblúka. Registruje podnety, ktoré spúšťajú reflexný pohyb. Efektor je motorická dráha, ktorá realizuje pohyb. Vo svale vnútorné reflex, obe dráhy sú umiestnené v rovnakom orgáne. Spúšťací stimul sa tak deteguje na rovnakom mieste tela, kde sa pohyb vykonáva na konci reflexného oblúka. Affektorom a efektorom scapulohumerálneho reflexu sú axilárny nerv a suprakapulárny nerv. Axilárny nerv je zmiešaný nerv, ktorý vzniká na brachiálny plexus na zadný fasciculus. Axilárny nerv je spojený vláknami s C5 a C6 miecha segmenty. Prebieha spolu s arteria circumflexa humeri posterior a vena circumflexa humeri posterior blízko k kĺbová kapsula v collum chirurgicum v ramennej. Cez medzeru bočnej osi je zo strany ohraničená ramennej cez dlhú hlava tricepsu, prechádza teres major svalu, aby dosiahol deltový sval. Predtým, ako nerv prekročí axilárnu medzeru, dodáva cutaneus brachii lateralis superior senzorický nerv cez fasciu do podkožia bočného ramena. Nervovo motoricky inervuje ramenné svaly deltové a má menšie svaly. Axilárny nerv citlivo inervuje koža oblasti bočného ramena. Zmiešaný nerv suprascapularis je dôležitý aj pre scapulohumerálny reflex. Vzniká pri brachiálny plexus z nadradeného kmeňa a je spojený vláknami s C4, C5 a C6 miecha segmenty. Od spojenia krčného nervu vybieha bočne pod lichobežníkový sval a sval omohyoideus. Cez incisura scapulae lopatky vstupuje do supraspinóznej fossy. Tu pretína ligamentum transversum scapulae superius a pokračuje popod sval supraspinatus. Tomuto svalu vydáva niekoľko vetiev a odtiaľ dosahuje bočnú hranicu spina scapulae. Nerv motoricky inervuje infraspinózny sval fossy, sval supraspinatus, deltový sval a malý teres. Jeho citlivé vetvy prebiehajú okolo ramenný kĺb a ležať v koža oblasti bočného ramena. Počas scapulohumerálneho reflexu sa aferentné nervové zmysly natiahnu v kontraktilnom strede vlákien svalového vretena. An akčný potenciál sa teda generuje v aferentných vláknach Ia, ktoré cestujú cez miechový nerv do zadného rohu miechy. Tam sa signál monosynapticky prenáša na α-motoneuróny, ktoré iniciujú vlákna kostrového svalstva skupiny skpulohumerálnych svalov. Negatívna spätná väzba udržuje konštantnú dĺžku svalov počas strečového reflexu.
Choroby a poruchy
Scapulohumerálny reflex má lekársky význam ako príznak lézií v periférnom a centrálnom nervovom systéme. Počas reflexného vyšetrenia neurológ kontroluje integritu nervových vodiacich dráh a v prípade potreby určuje lokalizáciu neurologickej lézie. Takáto lézia je prítomná napríklad v prípade paralýzy skapulohumerálnych svalov, ktorá môže byť prítomná v dôsledku poškodenia segmentov miechy C4, C5 a C6 alebo axilárnych a supraskapulárnych častí. nervy. Ako monosynaptický vnútorný reflex má scapulohumerálny reflex iba krátku latenciu a nemožno ho unaviť. Preto ak sa už nedá spustiť alebo sa dá spustiť iba s veľkým oneskorením, musí dôjsť k poraneniu nervu, ktoré prednostne ovplyvňuje periférne zariadenie nervový systém. Polyneuropatienapríklad dokáže reflex zastaviť. Takéto poruchy ovplyvňujú periférne nervový systém a môžu sa prejaviť v dôsledku podvýživa, infekcia, otrava alebo poranenie nakloneného nervu. Na druhej strane môže byť paralýza axilárneho alebo suprakapulárneho nervu traumatizujúca alebo spôsobená neuritídou. Na druhej strane, keď sú lézie prítomné v miechových segmentoch C4 až C6, scapulohumerálny reflex je zvyčajne prehnaný. Ak dôjde k poškodeniu 1. motoneurónu v pyramídovom systéme, je to prirodzené reflex ako je scapulohumerálny reflex sa vyskytujú vo svaloch, v ktorých nie sú skutočne pozorované. Prehnaný scapulohumerálny reflex sa preto interpretuje ako znak pyramídového traktu a môže sa prejavovať v súvislosti s chorobami, ako je ALS alebo roztrúsená skleróza, oba pôsobia na centrálnu nervový systém.
