Komplikácie
Komplikácie nie sú nezvyčajné, najmä v prípade luxačných zlomenín. Štiepané kostné fragmenty môžu poškodiť okolité väzy kolenný kĺb (vnútorné, vonkajšie alebo krížové väzy), ako aj menisky. Kvôli poškodeným častiam kĺbu artróza z kolenný kĺb môže dôjsť v priebehu rokov po úraze.
Aby sa tomu zabránilo, holenná kosť hlava zlomenina zvyčajne sa musí liečiť chirurgicky. Ďalšou zvláštnou komplikáciou je takzvaný kompartment syndróm. Výsledkom úrazu je opuch svalov.
Svaly dolných noha sú umiestnené v jednotlivých kompartmentoch alebo fasciách. Ak dôjde k opuchu v týchto uzavretých oddeleniach, svaly nemajú dostatok priestoru na rozšírenie. V dôsledku toho krv dodávka sa rýchlo preruší.
Tkanivo je menej zásobené krv a je vystavené vysokému riziku úmrtia. Na klinike sa preto meria tlak v svalových schránkach, aby sa včas zistil kompartmentový syndróm. V takom prípade sa svalové fascie chirurgicky rozdelia. Nižší noha pri operačnej jazve zostáva určitý čas otvorený, takže predkolenie svaly sa môžu rozširovať a krv je zabezpečený obeh do tkaniva.
Diagnóza
Diagnostikovať tibiálnu plošinu zlomenina, röntgenové snímky postihnutých noha sa musia brať v niekoľkých rovinách. Na mori zlomenina medzeru možno zvyčajne už jasne určiť. Alternatívne je možné takúto zlomeninu kosti vizualizovať pomocou počítačovej tomografie (CT).
MRI vyšetrenie je vhodné iba na preukázanie sprievodného väzu resp meniskus zranenia. V niektorých prípadoch dodatočná kolenný kĺb endoskopia (artroskopia) sa vykonáva pred chirurgickým zákrokom, aby lekár presne videl, koľko a kde je kolenný kĺb vnútorne poškodený. To má dôsledky na terapeutický postup. Okrem diagnostikovania samotnej zlomeniny holennej plošiny musí lekár vylúčiť aj komplikácie, ako je kompartmentový syndróm.
Skontroluje, či je zachovaná citlivosť celej nohy. Bude tiež hmatať pulzy nohy. Ak nie sú hmatateľné, môže to znamenať kompartmentový syndróm.
Priekopnícke je tiež meranie tlaku v svalových schránkach. V zásade existuje možnosť konzervatívnej alebo chirurgickej liečby zlomeniny holennej plošiny. Konzervatívna terapia je v skutočnosti možná iba vtedy, ak všetky fragmenty kostí zlomeniny zostanú na svojom mieste a nebudú sa navzájom posúvať.
Používa sa tiež napríklad u veľmi starých pacientov s mnohými sprievodnými ochoreniami, ktorí by neboli schopní zvládnuť anestéziu. Pri konzervatívnej terapii sa noha dáva do a omietka liate asi jeden mesiac, aby sa úlomky kostí neposunuli a nevyrastali späť v pôvodnej polohe. Ak dôjde k luxačnej zlomenine, musia sa fragmenty kostí pred sadrovaním najskôr uviesť späť do správnej polohy.
To sa dosiahne takzvanou extenznou terapiou, pri ktorej sa na postihnutú nohu aplikuje ťah strečing to. To umožňuje uviesť kúsky kostí späť do svojej správnej polohy. Nasleduj omietka liečba, fyzioterapeutické cvičenia sú veľmi dôležité na obnovenie a zlepšenie pohyblivosti v poranenom kolennom kĺbe.
Koleno je zvyčajne opäť plne odolné asi po ôsmich až dvanástich týždňoch. Celkový výsledok konzervatívnej terapie však zvyčajne nie je taký dobrý ako chirurgický zákrok pri úraze. V drvivej väčšine prípadov tibiálna hlava zlomenina sa lieči chirurgicky.
To môže minimalizovať riziko následného poškodenia (napríklad artrózy postihnutého kolena). Fragmenty kostí sú počas operácie fixované v správnej anatomickej polohe pomocou doštičiek alebo skrutiek. Je potrebné venovať osobitnú pozornosť rekonštrukcii tibiálnej plošiny anatomicky správnym spôsobom, pretože vytvára kĺbový povrch kolenného kĺbu.
V opačnom prípade môže dôjsť k nesprávnemu zaťaženiu a následnému poškodeniu kolenného kĺbu, ak nie je presnosť presná. Po operácii tiež nasleduje intenzívna fyzioterapeutická liečba v trvaní asi troch mesiacov, ktorá slúži na mobilizáciu a stabilizáciu kolenného kĺbu. Svaly musia byť spevnené, aby mohli optimálne stabilizovať operovaný kolenný kĺb.
- Konzervatívna terapia
- Chirurgická terapia
