Lekárska anamnéza (anamnéza) je dôležitou súčasťou diagnostiky komorovej tachykardie (VT). Rodinná anamnéza Máte príbuzných, ktorí trpia búšením srdca alebo inou srdcovou arytmiou? Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Kedy sa prvýkrát objavili palpitácie? Kedy sa naposledy objavili búšenie srdca? Ako často búšenie srdca… Ventrikulárna tachykardia: Anamnéza
Kardiovaskulárny systém (I00-I99). Atrioventrikulárna reentrantná tachykardia (AVRT) – patrí k paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardii a vedie k typickým záchvatom podobným epizódam s tachykardiou (príliš rýchly srdcový tep: > 100 úderov za minútu), závratmi a možno aj príznakmi akútneho srdcového zlyhania (srdcové zlyhanie) Extrasystoly (zasekávanie srdca) – tlkot srdca, ktorý sa vyskytuje mimo fyziologického srdcového rytmu. Flutter komôr – život ohrozujúci srdcový… Komorová tachykardia: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Elektrická kardioverzia (synonymá: elektrokardioverzia; DC kardioverzia) je terapeutická kardiologická procedúra na obnovenie sínusového rytmu (pravidelný srdcový rytmus) na existujúcu arytmiu. Defibrilátory slúžia na nastolenie správneho srdcového rytmu u pacienta pomocou elektrokardioverzie. Defibrilátor sa používa na aplikáciu elektrického prúdu do srdca v definovaných bodoch v… Elektrická kardioverzia
Nasledujú hlavné choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispievať komorová tachykardia (VT): Kardiovaskulárny systém (I00-I99). Fibrilácia komôr (VF). Náhla srdcová smrť (PHT) Preskočenie na iný srdcový rytmus Ďalšia „elektrická búrka“ (= výskyt ≥ 3 neobmedzených epizód komorovej fibrilácie za 24 hodín).
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Hodnotenie vedomia pomocou Glasgowskej kómy (GCS). Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža a sliznice Prekrvenie žily na krku? Centrálna cyanóza? (modrasté sfarbenie kože a centrálnych slizníc, napr. jazyka). … Ventrikulárna tachykardia: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 2. rádu – v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a pod. – na diferenciálne diagnostické objasnenie Malý krvný obraz Zápalové parametre – CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (sedimentácia erytrocytov). Elektrolyty – draslík, horčík Parametre štítnej žľazy – TSH Vysoko citlivý srdcový troponín T (hs-cTnT) alebo troponín I (hs-cTnI) – na vylúčenie … Komorová tachykardia: laboratórny test
Terapeutický cieľ Korekcia život ohrozujúcej srdcovej arytmie, pretože je považovaná za rizikový faktor náhlej srdcovej smrti. Odporúčania pre terapiu Stabilná hemodynamická situácia: Skúste terapiu amiodarónom (liek prvej línie); to môže uľahčiť kardioverziu a/alebo zabrániť opakovaniu ventrikulárnej tachykardie alebo fibrilácie; nie v šoku alebo hypertyreóze! V prípade potreby aj ajmalín Nestabilná hemodynamická situácia*:… Ventrikulárna tachykardia: lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Elektrokardiogram (EKG; záznam elektrickej aktivity srdcového svalu) [Komorová tachykardia (VT): širokokomplexná tachykardia (srdcová frekvencia > 120/min; komplex QRS: trvanie ≥ 120 ms); Monomorfná VT – pri ischemickej kardiomyopatii/kardiomyopatii so zníženým prietokom krvi do myokardu a po infarkte myokardu/srdcovom infarkte; dilatačná kardiomyopatia/ochorená dilatácia myokardu, najmä… Ventrikulárna tachykardia: diagnostické testy
Nasledujúce príznaky a ťažkosti môžu naznačovať komorovú tachykardiu (VT): Hlavné príznaky Tachykardia (príliš rýchly srdcový tep: > 100 úderov za minútu) [srdcové komory (komory) produkujú srdcový tep, ktorý je najmenej 100 úderov za minútu nezávisle od samotného sínusového uzla (tachykardia)] Vertigo (závrat) Dýchavičnosť (dýchavičnosť) Synkopa (chvíľková strata vedomia) až pretrvávajúca… Komorová tachykardia: príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Ventrikulárna tachykardia (VT) je srdcová arytmia so zvýšenou srdcovou frekvenciou > 100 úderov/min vychádzajúca z komôr (srdcových komôr). Existuje rovnomerná (monomorfná) alebo premenlivá (polymorfná) elektrická aktivácia myokardu (srdcový sval). Tá tam zvyčajne vzniká mechanizmom reentry (kruhová excitácia). VT zvyčajne vznikajú zo štrukturálneho srdca… Komorová tachykardia: Príčiny
Okamžite volajte 911! (Volať 112) Konvenčné metódy nechirurgickej terapie Elektrokardioverzia: elektrokardioverzia je liečba tachykardických (vysokofrekvenčných) arytmií jednosmerným prúdom cez hrudník. Táto metóda sa vykonáva pri komorovej tachykardii u pacientov so závažným narušením zdravia. Katétrová ablácia pre idiopatickú ventrikulárnu tachykardiu (VT) – VT, pri ktorej bola posúdená štrukturálna anatomická príčina… Ventrikulárna tachykardia: terapia
