Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov.
V zásade sa musí urgentné fyzické vyšetrenie najskôr vykonať u jedincov s vedomím v kóme:
Glasgow Kóma Stupnica (GCS) - stupnica na odhadovanie poruchy vedomia.
| kritérium | Skóre | |
| Otváranie očí | spontánna | 4 |
| na vyžiadanie | 3 | |
| na podnet bolesti | 2 | |
| žiadna reakcia | 1 | |
| Verbálna komunikácia | konverzačný, orientovaný | 5 |
| konverzačný, dezorientovaný (zmätený) | 4 | |
| nesúvislé slová | 3 | |
| nezrozumiteľné zvuky | 2 | |
| žiadna slovná reakcia | 1 | |
| Odozva motora | Postupuje podľa pokynov | 6 |
| Cielená obrana proti bolesti | 5 | |
| necielená obrana proti bolesti | 4 | |
| o synergiách stimulácie bolesti flexia | 3 | |
| na synergii naťahovania stimulu bolesti | 2 | |
| Žiadna reakcia na stimul bolesti | 1 |
Posúdenie
- Body sa udeľujú za každú kategóriu osobitne a potom sa sčítajú. Maximálne skóre je 15, minimálne 3 body.
- Ak je skóre 8 alebo menej, veľmi ťažké mozog predpokladá sa dysfunkcia a existuje riziko život ohrozujúcich respiračných porúch.
- Pri GCS ≤ 8 je zabezpečenie dýchacích ciest endotracheálnou intubácia (zavedenie trubice (dutá sonda) cez ústa or nos medzi hlasivky z hrtan do priedušnice).
Následne sa koná:
- Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej:
- Inšpekcia (prehliadka) koža a sliznice; voňavý dych [acetón pach / ketónové telieska].
- Auskultácia (počúvanie) srdce.
- Auskultácia pľúc
- Palpácia (palpácia) brucha (tlaková bolesť ?, bolesť pri klepaní ?, bolesť pri kašli ?, obranné napätie ?, herniálne otvory ?, bolesť pri klepaní s obličkami?) [Pseudoperitonitis diabetica - stav najťažšej bolesti brucha pri vykoľajenej cukrovke mellitus s veľmi vysokými hodnotami glukózy v krvi]
- Neurologické vyšetrenie - vrátane kontroly reflexov a funkcie lebečných nervov [podľa rôznych diagnóz:
- Mŕtvica (mŕtvica)
- Bazilár tepna trombóza - occlusion bazilárnej artérie mozgový kmeň spojené so závažným neurologickým poškodením.
- Chronický subdurálny hematóm (cSDH) - krvácanie medzi vrstvami meninges ktoré môžu viesť na rôzne neurologické príznaky.
- Kóma vigilný (akinetický mutizmus) - mutivita so všeobecnou inhibíciou motorických funkcií, ktorá je podmienená hlavne psychiatrickými chorobami alebo úrazmi / nádormi mozog.
- epilepsie
- Zvýšený intrakraniálny tlak
- Mozog absces - zapuzdrená zbierka hnis v mozgu.
- Krvácanie z mozgovej hmoty
- Mozgový sínus trombóza - occlusion venózneho mozgu krv potrubnej siete.
- Krvácanie do mozgového kmeňa
- Infarkt mozgového kmeňa
- Meningoencefalitída - kombinované zápal mozgu (encefalitída) a meninges (zápal mozgových blán).
- Subarachnoidálne krvácanie (SAB) - krvácanie medzi miechovými mozgovými blanami a povrchom mozgu; v 75-80% prípadov je príčinou aneuryzma (vydutie tepny)]
Hranaté zátvorky [] označujú možné patologické (patologické) fyzikálne nálezy.
