Vedľajšie účinky celkovej anestézie u starších ľudí
Starší ľudia sú vo všeobecnosti vystavení rovnakým rizikám celková anestézia ako mladší ľudia. Pri vkladaní dýchanie trubica (intubácia), po ktorých nasledujú bolesti hrdla v dôsledku ľahkých poranení slizníc. Poranenie zubov počas intubácia je tiež možné.
Ďalej alergické reakcie na anestetiká resp lieky proti bolesti môže dôjsť k použitiu. V oblasti miesta vpichu venóznych a / alebo arteriálnych prístupov môžu zostať podliatiny alebo zápaly. Okrem týchto celková anestézia existujú dôkazy, že starší ľudia sú viac postihnutí celkovou anestézou ako mladí pacienti. Často už starnúci organizmus potrebuje dlhší čas na úplné zotavenie sa z obyčajnosti anestézie.
Okrem toho je u pacientov starších ako 60 rokov pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie takzvaný „priechodný syndróm“ alebo pooperačné delírium po operácii. To sa vyznačuje dlhšie trvajúcimi stavmi zmätenosti po prebudení z celková anestézia. Väčšina pacientov je preto skôr apatická a pooperačne introvertná (hypoaktívne delírium), iní pacienti trpia halucinácie a ťažké stavy vzrušenia (hyperaktívne delírium).
Iné podozrivé vedľajšie účinky celkovej anestézie vo vyššom veku sú dlhšie trvajúce poruchy myslenia a zvýšené riziko demencie. To druhé je však kontroverzné a nemožno ho jednoznačne pripísať celkovej anestézii. Môže to byť tiež samotná operácia, ktorá z dôvodu fyzickej záťaže umožňuje predtým neznáme demencie postupovať rýchlejšie.
Je však viditeľné, že starší ľudia často potrebujú niekoľko mesiacov po celkovej anestézii, aby získali úplnú kontrolu nad svojim každodenným životom bez akýchkoľvek obmedzení. Presné okolnosti kognitívneho poškodenia u starších ľudí po celkovej anestézii ešte nie sú presvedčivo objasnené, pretože prebiehajúce štúdie prinášajú čiastočne protichodné výsledky. U niektorých postihnutých osôb, najmä starších pacientov, sa po celkovej anestézii vyvinie syndróm kontinuity.
Je to podobné demencie z hľadiska správania postihnutých, ale zvyčajne po niekoľkých dňoch ustúpi. Mierny zmätok však v prvých niekoľkých hodinách po anestézie sa pozoruje takmer u všetkých pacientov a zvyčajne ustúpi v priebehu niekoľkých hodín. Toto je následný účinok anestetických liekov, ktoré ešte neboli úplne odbúrané, a preto ide o prirodzenú reakciu tela.
Niektoré z látok použitých na anestézie spôsobiť zmätok u pacientov. Medzi tieto látky patrí benzodiazepíny ako je midazolam, ktoré sa podávajú pre sedatíva pred operáciou. Po závažnom chirurgickom zákroku môže dôjsť k zmätku, dezorientácii a dokonca k agresívnemu správaniu.
Teraz už trochu zastaraný výraz stav je takzvaný „syndróm kontinuity“, pretože zmeny zvyčajne úplne ustúpia (sú kontinuálne). Terapia tu nie je známa. Pacienti by však mali byť sledovaní pomocou EKG a krv kontrola tlaku.
Stav zámeny môže trvať hodiny, dni a v ojedinelých prípadoch aj dlhšie. Ďalšie fyzické príčiny zmätenosti po operácii v anestézii môžu byť nízke krv cukor alebo nedostatok kyslíka. Komplikácie počas chirurgického zákroku, ako je encefalopatia (ochorenie srdca) mozog), tiež viesť k zámene a mal by byť liečený lekárom.
Vzhľadom na výrazný vplyv na procesy v EÚ mozog a vedomie, ako napríklad eliminácia motorického a zmyslového vnímania, je možné tento vedľajší účinok ľahko pochopiť. Odborný termín pre zámenu po celkovej anestézii je „pooperačné delírium„. U 5 - 15% postihnutých pacientov, ktoré sa môžu pri náročných a dlhotrvajúcich operáciách zvýšiť až na 50%, je zmätok jednou z najbežnejších vedľajšie účinky celkovej anestézie.
Existujú veľké rozdiely v rozsahu, trvaní a načasovaní jeho výskytu. Vo všeobecnosti môže dôjsť k zmätku u všetkých pacientov, aj keď starší ľudia trpia najviac. Zmätok zvyčajne nastáva okamžite po prebudení alebo niekoľko hodín po prebudení a netrvá dlho.
Počas tejto doby sú pacienti vážne obmedzení v myslení a pozornosti. Časová aj priestorová orientácia je v mnohých prípadoch zložitá. Okrem toho sa môžu vyskytnúť poruchy rytmu spánok-bdenie ako ďalšie vedľajšie účinky a problémy ako napr strata chuti do jedla možno pozorovať nedostatok afektu.
Väčšina pacientov trpí hypoaktívnou formou delíria, čo znamená, že ležia ticho v posteli a spomalili reflex a reakcie. Existuje tendencia spať. U asi 15% pacientov sa vyskytuje hyperaktívna forma s agitáciou a bludmi.
