Vaginálny prolaps sa týka vonkajšieho výbežku vagíny. Hovorí sa mu tiež vaginálny prolaps a je medicínsky vaginálnym prolapsom.
Čo je vaginálny prolaps?
Schematický diagram znázorňujúci anatómiu a štruktúru maternica in prolaps maternice. Vo vaginálnom prolase však maternica vyčnieva ďalej smerom von. Klikni na zväčšenie. Vaginálny prolaps je vonkajší výbežok vagíny. Minimálne je viac alebo menej viditeľný únik z pošvy sliznice. Tento výtok je vidieť v genitálnej oblasti ženy. Vagina teda vyčnieva z tela a vstupuje tak medzi blarney. Ďalej môže byť vaginálny prolaps predĺžený výstupom z iných orgánov. Tieto orgány potom zaberajú priestor, ktorý predtým držala vagína. To, či sa tak stane, závisí okrem iného od toho, ktorá časť pošvy presakuje. Napríklad čapík (menej často maternica), močová trubicaa mechúr môžu byť tiež ovplyvnené. Menej často presakuje aj zadná pošvová stena, čo môže viesť k postihnutiu konečníka. Vaginálny prolaps je možné ďalej rozdeliť a je potrebné určiť jeho rozsah. Úplný vaginálny prolaps sa nazýva prolapsus vaginae completus sive totalis a cervikálne postihnutie sa nazýva prolapsus vaginae et cervicis. Čiastočné formy, pri ktorých zostup vnútorných ženských pohlavných orgánov nevedie k silne viditeľnému prolapsu, sa preto tiež nazývajú prolapsus vaginae neúplný sive partialis. Pre definíciu je relevantný rozdiel medzi vaginálnym prolapsom a vaginálnym prolapsom: Vaginálny prolaps znamená zmenu lokalizácie vnútorné orgány, zatiaľ čo vaginálny prolaps výslovne znamená únik. Vaginálny prolaps má štyri stupne závažnosti a vaginálny prolaps je štvrtým stupňom vaginálneho prolapsu. V ďalších troch stupňoch nedochádza k úniku orgánov. V tejto súvislosti postihnutie močových ciest mechúr sa nazýva cystocele, postihnutie močová trubica sa nazýva urethrocystocele a postihnutie čreva sa nazýva rectocele. Vo väčšine prípadov je to spojené s mierou vaginálneho prolapsu. Ak je postihnutá dolná tretina, je uretrocystokéla takmer nevyhnutná. V dvoch tretinách nasleduje cystocela a ak sa oddelí zadná pošvová stena, môže vzniknúť rektokéla. Zodpovedajúce orgány potom vstupujú do nevyužitého priestoru a niekedy dodatočne vytesňujú komponenty vagíny.
Príčiny
Príčiny vaginálneho prolapsu sú zakorenené v prídržnom aparáte vagíny, ako aj stresy, ktoré žena zažíva. Samotný prídržný aparát, ktorý je zväčša tvorený väzmi a svalmi, je v priebehu rokov namáhaný. Každý pôrod predstavuje osobitnú výzvu, najmä pre veľké deti a viacpočetné deti. Preto sa vagína zriedka úplne zotaví z procesu pôrodu, ale stále je funkčná. Zriedkavo je jediný pôrod príčinou vaginálneho prolapsu. Vaginálne pôrody sa môžu skôr veľmi líšiť - v závislosti od zdravie, vek a typ tela rodiacej ženy. V niektorých prípadoch dôjde k poraneniu v pošve samotnej a v prídržnom aparáte v dôsledku preťaženia. Počas pôrodu sú obzvlášť namáhané takzvané materské väzy. Menopauza úlohu zohráva aj starnutie. Napríklad prídržné zariadenie stráca pružnosť v dôsledku starnutia a môže podporovať zmeny polohy vnútorné orgány podľa toho. Takmer každá žena ďalej menopauza má tiež mierny pošvový pokles. Toto sa považuje za normálne. Životný štýl je pevne zodpovedný za zdravie vaginálnych štruktúr. Napríklad bytie nadváha má kontraproduktívny účinok v dôsledku neustáleho zvyšovania tlaku. To isté platí pre chronické zápcha a časté, silné kašeľ. Nesprávne zdvíhanie ťažkých bremien je tiež rizikovým faktorom pre výskyt prolapsov každého druhu. Odstránenie maternice (hysterektómia) môže tiež viesť k vaginálnemu prolapsu, pokiaľ výsledný vaginálny slepý vak nie je adekvátne zaistený. Môže si nájsť cestu dole v dôsledku gravitácie a vytekať. Celkovo je bežné, že sa vaginálny prolaps vyvíja postupne a vaginálny únik sa vyvolá jedinou udalosťou, a stane sa tak viditeľným.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Príznaky blížiaceho sa vaginálneho prolapsu je niekedy ťažké odhaliť, pretože až do skutočného prolapsu je normou oslobodenie od príznakov. Avšak občas môžu byť zmeny v pošve zistené už vizuálnou kontrolou. Samotný pošvový prolaps spôsobuje len málo príznakov. Vo vagíne môže byť pocit cudzieho telesa. Väčšina žien pociťuje pocit tlaku alebo ťahu, ktorý akoby smeroval nadol. Okrem toho je tu späť bolesť ktoré sa môžu zhoršovať po celý deň. Ťažké bolesť, je však v tomto kontexte zriedkavé. Viditeľný je aj pošvový prolaps, najneskôr po miernom rozšírení blarney. Okrem toho, ak mechúr a konečník sú v tejto oblasti zodpovedajúce príznaky. Uretrocele s cystocele môže viesť na inkontinencia, zatiaľ čo rozsiahla cystocela môže viesť k zadržiavanie močua rektokéla môže interferovať s defekáciou.
Komplikácie
Komplikácie spojené s vaginálnym prolapsom vznikajú primárne z postihnutých orgánov. Občas teda už nie je možné zvrátiť pošvový prolaps bez chirurgického zákroku. Zahŕňa to zvyčajné riziká chirurgického zákroku. V tejto súvislosti sa často odstraňuje maternica, čo bráni plodnosti prírodnými prostriedkami. Maximálne možné zadržiavanie moču sa môže stať nebezpečným. To môže po určitom čase pôsobiť na obličky, čo môže v konečnom dôsledku viesť k ohrozeniu života sepsa ak močový mechúr nie je uvoľnený.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Vaginálny prolaps obyčajne rýchlo presunie postihnuté ženy k lekárovi. Je možné cítiť a vidieť závažnú zmenu pohlavných orgánov. Okrem toho vaginálny prolaps zvyčajne nie je ľahké manuálne upraviť samotnou postihnutou ženou. V tomto prípade sa odporúča návšteva gynekológa. Ak zadržiavanie moču malo by sa navštíviť aj pohotovostné oddelenie, aby sa močový mechúr mohol rýchlo uvoľniť a obličky neboli ovplyvnené. Celkovo je akýkoľvek vaginálny prolaps hodný vyhodnotenia a liečby. Aj keď sa takýto vaginálny prolaps občas vyskytuje u niektorých živočíšnych druhov a je reverzibilný, u ľudí je to zriedka.
Diagnóza
Diagnóza sa stanovuje predovšetkým externým vyšetrením pošvy. Lekár pri tom dokáže pomerne rýchlo zistiť, či je problémom celý vaginálny prolaps alebo pretrvávajúci vaginálny prolaps. Vaginálny prolaps je ľahšie rozpoznať. Po stanovení diagnózy v tomto ohľade sa skontroluje aj dolné brucho (napríklad ultrazvuk) na kontrolu možného posunutia iných orgánov. Súčasťou diagnostiky je aj a história medicíny, v ktorom pacient a lekár prehodnocujú momenty, ktoré mohli viesť k prolapsu. To je relevantné pri identifikácii presnej príčiny vaginálneho prolapsu. Z toho sú dané konkrétne pokyny pre činnosť pre následnú starostlivosť po liečbe.
Liečba a terapia
Liečba vaginálneho prolapsu spočíva v akútnej liečbe a následnej starostlivosti. Cieľom akútnej liečby je vrátiť vagínu do pôvodného stavu. Možno uvažovať o chirurgických a nechirurgických zákrokoch. Nechirurgický zákrok v podstate spočíva v použití pesarov. Tieto predmety sa zavádzajú do vagíny a slúžia predovšetkým na podporu maternice. Používajú sa teda hlavne vtedy, keď maternica prešla cez vagínu smerom von. Pesar môže byť vyrobený z rôznych materiálov a môže mať veľmi odlišné tvary. Je určený na dlhodobé používanie. V opačnom prípade existujú chirurgické zákroky, ktoré sa všetky považujú za nekomplikované. To môže zahŕňať dotiahnutie vagíny (na prednej alebo zadnej stene), často chirurgicky pozmenené alebo odstránené čapík. Tento postup sa často používa pri bežnom vaginálnom prolase. Ak je maternica tiež úplne alebo čiastočne postihnutá, je vhodnejšia hysterektómia. Ak orgány v dôsledku prolapsu napadli výsledný priestor, sú manuálne premiestnené. Niekedy je potrebné zafixovať orgány, čo sa často robí malými rezmi cez brušnú stenu. Následná starostlivosť sa skladá hlavne z panvové dno svalový tréning a vyhýbanie sa určitým činnostiam.
Výhľad a prognóza
Prognóza vaginálneho prolapsu sa považuje za priaznivú. Chirurgicky je možné uspokojivo opraviť takmer všetky prolapsy tohto typu. Niekedy je tiež postačujúce vloženie pesaru. Ženy, ktoré podstúpili pošvový prolaps, sa nemusia obávať žiadnych obmedzení, pokiaľ ide o pocity v sexuálnej oblasti. Vaginálny prolaps tiež nemá žiadny vplyv na pôrod a tehotenstva, pokiaľ nie je odstránená maternica. Je však potrebné poznamenať, že u ženy sa môže vyskytnúť viac ako jeden vaginálny prolaps. To veľmi závisí od integrity jej systému vnútornej podpory.
Prevencia
Vaginálnemu prolapsu sa dá zabrániť nepriamo. The Opatrenia tu uvedené sú určené na údržbu zdravie vagíny a štruktúr, ktoré ju podporujú. V tejto súvislosti má zmysel jednoducho určité veci nerobiť vôbec alebo ich robiť len zriedka. Napríklad pri zdvíhaní ťažkých bremien nedvíhajte zozadu, ale z kolien. Výsledkom tejto techniky zdvihu je rovnejší chrbát, čo znamená menší tlak na pošvu. Vytrvalosť šport, ako napr plávanie alebo na bicykli, celkovo pomáhajte posilňovať vnútorné a vonkajšie svaly. Panvové dno svalový tréning je však najlepším preventívnym opatrením. Tu možno podniknúť cielené kroky týkajúce sa retenčného správania a pocitu napätia vo vaginálnej oblasti. To nielen zvyšuje povedomie a sebakontrolu: upevňuje sa tým aj vaginálny aparát. Panvové dno svalový tréning je preventívnym opatrením aj opatrením následnej starostlivosti. Znížiť by sa mala aj nadváha. Tí, ktorí už zažili vaginálny prolaps, by sa mali zdržať nadmerného tréningu brušné svaly. To môže za nepriaznivých okolností zvýšiť tlak na vagínu.
domáce ošetrovanie
Po vykonaní chirurgického zákroku sa pacientom odporúča vyhnúť sa zdvíhaniu veľkých váh. Okrem toho je vhodné dlhodobo posilňovať svaly panvového dna kontinuálnym spôsobom tréning panvového dna. Má to cielený vplyv na správanie sa pri držaní a napätie vo vaginálnej oblasti. V ideálnom prípade tréning panvového dna by sa mali správne naučiť pod fyzioterapeutickým vedením a cvičiť každý deň. Ide teda o preventívne aj následné ošetrenie. Okrem toho pravidelné cvičenie, napríklad bicyklovanie resp plávanie, je užitočné pri zlepšovaní všeobecnej fyzickej kondície vhodnosť a prevenciu opakovania vaginálneho prolapsu. Nadmerné cvičenie však brušné svaly je potrebné sa vyhnúť, pretože to môže zvýšiť tlak na vagínu. Pretože ťažké obezita, chronické zápcha a chronický kašeľ tiež predstavuje riziká, v rámci následnej starostlivosti by sa malo pôsobiť proti týmto faktorom. Úspešne liečený vaginálny prolaps zvyčajne nemá ďalšie zdravotné následky. Pokiaľ nie je odstránená maternica, nemá to žiadny vplyv na ďalšie tehotenstvo a pôrod. Sexuálny život tiež nie je zvyčajne obmedzený po ukončení fázy hojenia. Nedostatok následnej starostlivosti však zvyšuje riziko ďalšieho vaginálneho prolapsu.
Čo môžete urobiť sami
V prípade vaginálneho prolapsu existuje niekoľko možností svojpomoci, ktoré môžu spôsobiť zmenu vizuálneho vzhľadu. Pri tejto poruche je preto nevyhnutná úzka spolupráca s lekárom. Na správu súboru možno použiť rôzne techniky stav, ktoré poskytujú zlepšenie celkového blaha. Špecifický tréning svalov v oblasti panvového dna môže pomôcť napnúť svaly a tým zmierniť príznaky. Brušná stena sa napína pomocou určitých pravidelne vykonávaných tréningov a zlepšuje zdravie postihnutej osoby. Cvičenia sa dajú naučiť a vykonávať samostatne alebo spoločne pri fyzioterapeutickej liečbe. Ak sa vykoná chirurgický zákrok, je potrebné si dostatočne oddýchnuť. Navyše vyrovnaný strava sa odporúča pre optimálne hojenie rán. Sexuálne praktiky by sa mali prispôsobiť potrebám organizmu. Úplné vzdanie sa fyzickej blízkosti sa však neodporúča, pretože podľa štúdií to v zásade podporuje pohodu a kvalitu života. Aby sa predišlo komplikáciám a vedľajším účinkom, na úľavu sa používa predpísané lieky. bolesť je potrebné sa vyhnúť. Kognitívny tréning môže pomôcť vyrovnať sa s bolesťou, ako aj použitím rôznych prírodných liekov. Poskytovanie dostatočného tepla do brucha poskytuje mnohým postihnutým zníženie nepohodlia.
