Ošetrujúci lekár s podporou koordinátora DSO (Deutsche Stiftung Organtransplantation) spočiatku zváži možnosť oblička transplantácia, ak existuje náznak. Pacient je potom anonymne zaregistrovaný v mediačnom centre Eurotransplant v Holandsku, kde je zaradený na zoznam čakateľov, aby mohol v priebehu času získať darcovský orgán. Príjemcu vyberie Eurotransplant, o odber a prepravu orgánu sa postará PDS.
Priemerná čakacia doba na darovanie mŕtvoly a oblička transplantácia je päť až šesť rokov a závisí od rôznych kritérií. Orgány sa prideľujú na základe bodového systému (ETKAS = Eurotranplant Oblička Allocation System), ktorý zahŕňa zhodu tkanív medzi darcom a príjemcom (kompatibilita s HLA), krv skupinová kompatibilita, lekárska pohotovosť, čakacia doba, prítomnosť určitých protilátky v krv (PRA = panelová reaktívna protilátka), ako aj vzdialenosť medzi darcovskou oblasťou a centrom príjemcu. V Nemecku existuje karta darcu orgánu, ktorá umožňuje ľuďom rozhodnúť sa pred smrťou, či chcú alebo nemôžu byť považovaní za darcu.
Pred transplantácia obličky, pacient musí dostať dostatočnú ochranu proti očkovaniu, a to v prípade darovania mŕtveho tela aj v prípade darcovstva živých darcov, ktoré zahŕňajú detskú obrnu, záškrt, tetanus, zápal pečene B, pneumokok a vplyv. Tieto očkovania sú potrebné pred a transplantácia obličky, pretože pacient dostáva lieky na potlačenie imunitný systém (imunosupresívne lieky) po darovaní orgánu. To tiež zvyšuje riziko vzniku bakteriálnych alebo vírusových infekcií, ktorým sa dá zabrániť očkovaním.
Ľudia v blízkosti príjemcu (napr. Príbuzní) môžu darovať jednu zo svojich obličiek (dar na živo). Osobný vzťah je predpokladom schválenia darov doživotného pobytu etickou radou, aby sa vylúčili finančné dôvody ako príčina darcovstva. Aj v prípade darcovstva zo života musí darca splniť určité podmienky zdravie kritériá a musia existovať krv skupinová kompatibilita, ako aj kompatibilita s tkanivami (HLA kompatibilita) medzi darcom a príjemcom s cieľom vytvoriť a transplantácia obličky je to možné.
Ak je pacientovi pridelený orgán - kadaverózny alebo živý - je to obvykle chirurgicky prevedené spolu s močovod do konkrétnej oblasti v panve, fossa iliaca (fossa = jama). Obličková krv plavidlá sa potom spolu zošijú a (nové) močovod je pripojený k internetu mechúr. S výnimkou osobitných prípadov sú počas obličky v tele ponechané jeho vlastné obličky transplantácia.
Transplantovaný orgán vo väčšine prípadov začne počas operácie fungovať. Po operácii preventívne lieky proti určitým patogénom (Pneumocystis jiroveci, Cytomegalovírus) a podáva sa celoživotná imunosupresívna liečba (potlačenie imunitný systém) je spustený. Posledne uvedené zahrnuje podávanie steroidov, inhibítorov kalcineurínu, inhibítorov syntézy purínov a inhibítorov proliferácie, ktoré všetky sú imunosupresívne lieky s rôznymi spôsobmi pôsobenia.
