štítna žľaza má ústrednú funkciu v ľudskom metabolizme. Vyrába hormóny T3 (trijódtyronín), T4 (tyroxín) a kalcitonín. Zatiaľ čo T3 a T4 sú zapojené do mnohých procesov v energetický metabolizmus, kalcitonín hrá dôležitú úlohu vápnik metabolizmus a tvorba kostí. Ak existuje podozrenie na ochorenie štítnej žľazy, a krv test sa zvyčajne vykonáva na stanovenie rôznych hladín štítnej žľazy. Vysvetlíme, čo znamenajú jednotlivé hodnoty a aké príčiny môžu spočívať v odchýlke od normálneho rozsahu.
Hodnoty štítnej žľazy: diagnostika porúch štítnej žľazy.
Ak to naznačujú príznaky a anamnéza pacienta hypertyreóza or hypotyreózasa koncentrácie z hormóny T3, T4 a TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu, tyreotropín) v krv poskytuje informácie o funkcii štítnej žľazy. Ak sú tieto hodnoty v normálnom rozmedzí, je dysfunkcia štítnej žľazy vylúčená. Ak je zápal štítnej žľazy (tyreoiditida) alebo autoimunitné ochorenie ako napr Gravesova choroba existuje podozrenie, krv sa testuje na prítomnosť špecifických látok protilátky proti komponentom štítna žľaza, koncentrácie hormónu kalcitonín na druhej strane v krvi sa zvyčajne meria iba na vylúčenie konkrétneho typu štítnej žľazy rakovina. Pochopenie laboratórnych hodnôt: Kontrola najdôležitejších skratiek
Normálny rozsah hodnôt štítnej žľazy
V nasledujúcej tabuľke sme pre vás zostavili prehľad normálnych rozsahov rôznych hodnôt štítnej žľazy. Tento prehľad však slúži iba ako približný návod, pretože normálne hodnoty závisia od veku a pohlavia pacienta, ako aj od vyšetrovacieho laboratória.
| Hodnota | Normálny rozsah |
|---|---|
| TSH bez stimulácie (bazálne) | 0.3 - 4.0 mU / l |
| TSH 30 minút po stimulácii TRH (Test TRH). | Nárast o 2-25 mU / l v porovnaní s bazálnym TSH. |
| zadarmo T3 (fT3) | 1.7-3.7 ng / l |
| zadarmo T4 (fT4) | 7-15 ng / l |
| protilátky proti tyroperoxidáze (TPO-AK, anti-TPO). | <80 U / ml |
| protilátky na tyreoglobulínu (TAK, anti-TG). | Ženy: <100 IU / ml Muži: <60 IU / ml |
| Protilátky proti TSH receptoru (TRAK, anti-TSH-R). | <9 U / l |
| Kalcitonín (HCT) | Ženy: <5.0 ng / l Muži: <8.4 ng / l |
| Tyroglobulín (TG) | u zdravých pacientov so štítnou žľazou: <75 µg / ml po tyreoidektómii: <3 ug / ml |
Odchýlky v hladinách štítnej žľazy
Ak sa vaša hladina štítnej žľazy líši od normálneho rozsahu, môže to mať niekoľko dôvodov. Za príliš vysokou alebo príliš nízkou hodnotou štítnej žľazy sa nemusí vždy skrývať vážne ochorenie, pretože hodnoty krvi môžu tiež podliehať denným alebo sezónnym výkyvom. Zhrnuli sme pre vás význam a možné príčiny zvýšenej alebo zníženej hladiny štítnej žľazy.
Hormóny štítnej žľazy: hypertyreóza alebo hypotyreóza?
If hypotyreóza or hypertyreóza je podozrenie na bazálny TSH a zadarmo hormóny T3 a T4 (fT3, fT4) sú zvyčajne určené a krvný test. Free znamená, že hormóny nie sú prítomné v krvi viazanej na transportér. Všeobecné pravidlo pre hladiny štítnej žľazy fT3 a fT4 je:
- Hodnoty príliš vysoké: hypertyreóza (hypertyreóza).
- Hodnoty príliš nízke: hypotyreóza (hypotyreóza).
V spojení s bazálnou hodnotou TSH môže lekár urobiť záver o príčine ochorenia štítnej žľazy. Tu je zvlášť dôležité rozlíšenie medzi primárnou a sekundárnou dysfunkciou. Primárne znamená, že porucha sa nachádza v štítna žľaza Samo o sebe.
Bazálny TSH: indikácia príčiny dysfunkcie.
koncentrácie of hormóny štítnej žľazy sám o sebe neznamená príčinu dysfunkcie štítnej žľazy. Preto sa určuje aj bazálny TSH. Bazálny znamená, že produkcia TSH nebola stimulovaná správa TRH v a Test TRH. Výslednú konšteláciu hodnôt štítnej žľazy fT3, fT4 a bazálneho TSH môže lekár interpretovať a priradiť k chorobe. V tejto súvislosti môže mať odchýlka bazálnej hodnoty TSH nasledujúce príčiny:
- Hodnota príliš vysoká: primárna hypotyreóza, sekundárna hypertyreóza, lieky (kvapky MCP, niektoré lieky na epilepsie a pre duševná choroba).
- Hodnota príliš nízka: primárna hypertyreóza, sekundárna hypotyreóza, drogy (heparín, kortizón, opiáty, drogy pre Parkinsonova choroba).
Príčiny primárnej hypertyreózy.
Príčiny primárnej hypertyreózy môžu zahŕňať:
- Gravesova choroba
- Tyroiditída v počiatočných štádiách
- Autonómia štítnej žľazy
Príčiny primárnej hypotyreózy.
Možné príčiny primárnej hypotyreózy zahŕňajú:
- Nedostatok jódu
- Porucha využitia jódu
- Pokročilá tyroiditída
- Chirurgické odstránenie štítnej žľazy
Príčiny sekundárnej dysfunkcie štítnej žľazy.
Pri sekundárnej dysfunkcii sa naopak dysfunkcia nachádza v orgáne vyššej úrovne hormonálneho regulačného okruhu, tj v hypotalamus alebo - častejšie - v hypofýzy. Sekundárna hypotyreóza je zvyčajne spôsobená hypopituitarizmom. V tomto prípade produkuje príliš málo TSH hypofýzy a štítna žľaza nie je dostatočne stimulovaná na produkciu T3 a T4. Naproti tomu sekundárna hypertyreóza môže byť spôsobená nádorom TSH produkujúcim TSH hypofýzy - aj keď je to pomerne zriedkavé.
Testovanie TRH: bezpečnosť pri hraničných výsledkoch.
Ak sú hodnoty TSH, fT3 a fT4 v „šedej zóne“, tj líšia sa iba mierne od normálneho rozsahu, Test TRH možno vykonať na potvrdenie diagnózy. V tomto teste sa po stanovení bazálneho TSH vstrekne alebo podá hypotalamický hormón TRH ako nosný sprej stimulovať produkciu TSH v hypofýze. Po 30 minútach sa znova odoberie vzorka krvi a zmeria sa zvýšenie TSH. U zdravých jedincov by sa mal TSH zvýšiť o dva až 25 mU / l. Odchýlky od tohto rozsahu potvrdzujú prítomnosť hypofýzy alebo dysfunkcie štítnej žľazy:
- Znížený vzostup TSH: primárna hypertyreóza (keď sú zvýšené fT3 a fT4), hypopituitarizmus (keď sú znížené fT3 a fT4).
- Nadmerné zvýšenie TSH: primárna hypotyreóza.
Avšak rôzne lieky a choroby ako napr Cushingov syndróm (nadmerná produkcia hormónu kortizón) môže tiež ovplyvniť zvýšenie TSH. Ak je výsledok testu TRH v normálnom rozmedzí, dysfunkcia štítnej žľazy je nepravdepodobná.
Protilátky proti štítnej žľaze pri autoimunitných ochoreniach.
Aby sa vylúčilo autoimunitné ochorenie ako príčina hypotyreózy alebo hypertyreózy, môže sa krv testovať na špecifické protilátky proti zložkám štítnej žľazy:
- Protilátky proti tyroperoxidáze (TPO-AK, anti-TPO): tyroperoxidáza je enzým, ktorý má dôležitú funkciu pri tvorbe hormóny štítnej žľazy. Protilátky proti tyroperoxidáze sa zvyčajne nachádzajú v krvi u Hashimota tyreoiditida a iné formy tyreoiditídy, ako aj Gravesova choroba. Tieto protilátky však možno zistiť aj u piatich percent zdravých jedincov. Samotný pozitívny výsledok anti-TPO preto nie je dôkazom autoimunitného ochorenia.
- tyreoglobulínu protilátky (TAK, TG-AK, anti-TG): tyroglobulín je zásobný proteín pre hormóny štítnej žľazy. Protilátky proti tyreoglobulínu možno zistiť v Hashimotovej tyreoiditida, iné formy tyreoiditídy, Gravesova choroba, štítna žľaza rakovina a u piatich percent zdravých jedincov.
- Protilátky proti TSH receptoru (TRAK, anti-TSH-R): TSH receptor je „dokovacím miestom“ pre hormón TSH na štítnej žľaze. Protilátky proti TSH receptoru sú typicky prítomné pri Gravesovej chorobe. Iba v niekoľkých prípadoch sa dajú zistiť pri iných ochoreniach štítnej žľazy. U zdravých jedincov je hodnota TRAK záporná.
kalcitonín
Hormón kalcitonín sa produkuje v takzvaných C bunkách štítnej žľazy. Hrá dôležitú úlohu v vápnik metabolizmus a podporuje tvorbu kostí. Hladina kalcitonínu v krvi sa určuje, ak ide o formu štítnej žľazy rakovina (C-bunkový karcinóm, medulárny karcinóm štítnej žľazy). Abnormálne hladiny kalcitonínu môžu byť spôsobené:
- Hodnota príliš vysoká: C-bunkový karcinóm, oblička slabosť, hypergastrinémia (zvýšená produkcia hormónu gastrín v žalúdok), antikoncepčné tabletky.
- Hodnota príliš nízka: príliš nízka vápnik hladina v krvi.
tyreoglobulínu
Okrem detekcie protilátok proti tyroglobulínu je možné určiť aj koncentráciu samotného proteínu v krvi. Hladiny tyroglobulínu sú zvýšené pri Gravesovej chorobe, benígnom zväčšení štítnej žľazy (euthyroid) struma), A zápal štítnej žľazy. Hladina tyroglobulínu má dôležitý význam pri kontrolných vyšetreniach po chirurgickom odstránení štítnej žľazy z dôvodu rakovina štítnej žľazy. Ak sa zistí zvýšená hladina tyroglobulínu po Tyreodektomie, môže to znamenať opakovanie rakoviny.
