Marcumar® na fibriláciu predsiení
Marcumar® je liek prvej voľby fibrilácia predsiení. Fibrilácia predsiení je kruhové budenie v dvoch predsieňach srdce. Výsledkom je, že niektoré časti predsiení stoja a už sa nepodieľajú na kontrakcii.
Predsiene obsahujú tzv srdce uši. Sú to duté priestory v predsieňach, v ktorých krv sa môžu zhromažďovať v dôsledku zníženého vyprázdňovania predsiení. To spôsobí, že krv aby sa zastavil a potom koaguloval.
Výsledkom je tvorba trombov. Ak tromby opúšťajú ľavá predsieň, vstupujú aorta (Hlavná tepna) prostredníctvom ľavá komora a pokračovať v ceste k mozog (spánkové apnoe) do paží alebo nôh (periférne tepny occlusion) alebo do črevných tepien (mezenterický infarkt). Ak tromby opustia pravé átrium, vstupujú do pľúca cez pravú stranu srdce, cez pľúca tepna a spôsobiť pľúca embólia. Preto je veľmi dôležité vykonať antikoaguláciu v fibrilácia predsiení. Aj tu INR by mala byť medzi 2-3.
Marcumar® po operácii
Účinok Marcumaru® je veľmi ťažko kontrolovateľný a je možné ho potlačiť iba cudzími koagulačnými faktormi alebo vitamínom K. Preto sa musí Marcumar® pred operáciou vysadiť. Po operácii heparín by sa malo injekčne podávať namiesto Marcumaru® asi sedem dní, aby sa zabránilo akémukoľvek nenásytnému krvácaniu po operácii. Po siedmich dňoch môže liečba Marcumarom® pokračovať. Počas prvých 72 hodín heparín sa majú injikovať súbežne s opätovne aplikovanou liečbou Marcumarom®, pretože účinok Marcumaru® sa prejaví až po 72 hodinách od prvej dávky. Po 72 hodinách, heparín je možné ukončiť, ale INR mala by sa vykonať kontrola.
Užívanie Marcumaru® po heparíne
Heparín je tiež antikoagulačný liek (antikoagulant). Heparín má oveľa kratšiu dobu pôsobenia ako Marcumar®. Ovláda sa preto ľahšie.
Okrem toho existuje liek (antidotum) na heparín, ktorý ruší účinok heparínu. Liečivo je protamín. Pri liečbe heparínom je možné začať s dávkovaním Marcumaru® paralelne.
Po troch dňoch sa má podávanie heparínu prerušiť a INR treba skontrolovať. Marcumar® je možné nahradiť heparínom kedykoľvek. Ak je však liek dobre znášaný, je potrebné liečbu Marcumarom® znovu dlhodobo nasadiť a má byť zvolenou liečbou.
