Ako amfotericín B účinkuje
Antifungálna látka amfotericín B spôsobuje póry v membráne buniek húb. Minerály ako draslík a sodík môžu voľne prechádzať cez tieto póry, čím narúšajú prísne regulovanú minerálnu rovnováhu bunky huby – tá zahynie.
Bunková membrána živých organizmov pozostáva hlavne z lipidov. Navyše sa ukladajú látky, ktoré udržujú membránu mobilnú a pružnú, aby bunka mohla optimálne fungovať. V živočíšnych (a teda aj ľudských) bunkách je touto látkou cholesterol, zatiaľ čo v bunkách húb ide o chemicky podobnú zlúčeninu nazývanú ergosterol. Amfotericín B sa špecificky viaže na ergosterol a vytvára póry v bunkovej membráne húb.
Absorpcia, degradácia a vylučovanie
Amfotericín B sa pri lokálnom podaní na sliznicu úst a pri perorálnom podaní takmer neabsorbuje do krvi.
Kedy sa používa amfotericín B?
Amfotericín B je schválený na liečbu:
- kvasinkové infekcie ústnej sliznice, gastrointestinálneho traktu a vaginálnej sliznice
- @ závažné systémové (postihujúce celé telo) plesňové infekcie
Plesňové infekcie vnútorných orgánov sa často vyskytujú u pacientov s oslabenou imunitou, ako sú pacienti infikovaní HIV alebo pacienti s darcovským orgánom.
Liečba sa vykonáva, kým sa infekcia bezpečne nevylieči.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) tiež odporúča amfotericín na liečbu niektorých parazitických infekcií, ako sú leishmanióza, trichomonádové a trypanozómové infekcie.
Ako sa Amfotericín B používa
Pri lokálnej liečbe ústnej dutiny sa štyrikrát denne po jedle a pred spaním cmúľa desať až sto miligramov amfotericínu B ako pastilka alebo ako suspenzia v ústnej dutine.
Pri intravenóznej liečbe v nemocnici sa môže dávka pod lekárskym dohľadom mnohonásobne zvýšiť. Dĺžka liečby je zvyčajne asi dva týždne, ale niekedy aj dlhšie.
Aké sú vedľajšie účinky amfotericínu B?
Pri podávaní ako slizničného terapeutického činidla účinná látka takmer neprechádza do krvi, a preto je liečba zvyčajne dobre znášaná. Najčastejšie vedľajšie účinky sú nevoľnosť, vracanie, hnačka, vyrážka a svrbenie.
Keď sa amfotericín B podáva intravenózne, miera vedľajších účinkov je oveľa vyššia. Viac ako desať percent liečených má nízku hladinu draslíka, vysokú hladinu kreatinínu, namáhavé dýchanie, nevoľnosť a vracanie, zmenu funkcie obličiek, nízky krvný tlak, zimnicu a horúčku.
U jedného z desiatich až sto pacientov sa môže objaviť aj anémia, kožné vyrážky, nízka hladina horčíka v krvi a zlá funkcia pečene.
Čo treba zvážiť pri používaní amfotericínu B?
Kontraindikácie
Amfotericín B je kontraindikovaný pri:
- precitlivenosť na účinnú látku alebo na niektorú z ďalších zložiek lieku
- závažná dysfunkcia pečene a obličiek (platí len pre intravenózne prípravky)
Liekové interakcie
Pri použití amfotericínu B proti plesňovým infekciám sliznice ústnej dutiny alebo gastrointestinálneho traktu nie sú známe žiadne interakcie s inými účinnými látkami.
Počas intravenóznej liečby amfotericínom B sa však môžu vyskytnúť interakcie s inými účinnými látkami. Napríklad dehydratačné látky (diuretiká, ako je hydrochlorotiazid a furosemid) a látky, ktoré poškodzujú obličky, ako sú protirakovinové lieky (napr. flucytozín, cisplatina), antibiotiká (ako je gentamycín) a látky potláčajúce imunitný systém (ako je cyklosporín) , môže spôsobiť zvýšené poškodenie obličiek v kombinácii s amfotericínom B.
Vekové obmedzenie
Amfotericín B sa môže použiť aj u dojčiat a detí. Dávkovanie sa prispôsobuje telesnej hmotnosti malého pacienta.
Tehotenstvo a laktácia
O liečbe amfotericínom B počas gravidity a laktácie sú dostupné len obmedzené údaje. Preto sa použitie u tehotných a dojčiacich žien má uskutočniť len po starostlivom zhodnotení rizika a prínosu.
Lokálna alebo orálna terapia si podľa odborníkov nevyžaduje obmedzenie dojčenia. Ak je potrebná systémová aplikácia počas obdobia dojčenia, je povolené aj dojčenie.
Ako získať lieky obsahujúce amfotericín B
Prípravky s účinnou látkou amfotericín B sú dostupné na lekársky predpis v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku vo všetkých liekových formách a dávkach.
Odkedy je známy amfotericín B?
Amfotericín A, ktorý je tiež obsiahnutý v prípravku, nemá takmer žiadny fungicídny účinok. Naproti tomu účinnú látku amfotericín B možno dnes úspešne použiť na liečbu takmer všetkých plesňových infekcií.
