Ophthalmia neonatorum sa týka zápal spojiviek oka u detí. Je tiež známy ako novorodenec zápal spojiviek.
Čo je to oftalmia neonatorum?
V oftalmia neonatorum, zápal spojiviek (zápal z spojivka) oka sa vyskytuje počas prvých niekoľkých týždňov života novorodenca. Vo väčšine prípadov sú postihnuté obe oči. Konjunktivitída môže byť spôsobená rôznymi patogény, medzi ktoré patria predovšetkým baktérie. Inkubačná doba oftalmie neonatorum je dva dni až dva týždne. Príznaky a priebeh neonatálnej konjunktivitídy závisia od jej pôvodcu.
Príčiny
Ophthalmia neonatorum sa objavuje počas prvých 28 dní života dieťaťa. Gonokoky ako Neisseria gonorrhoeae sa považujú za klasickú príčinu konjunktivitídy. Avšak v posledných desaťročiach došlo k významnému zníženiu gonokokových infekcií, takže v modernej dobe k iným klíčky sú zodpovedné za neonatálnu konjunktivitídu. Sú to predovšetkým chlamýdie. Tieto gramnegatívne baktérie sú príčinou asi 73 percent všetkých zápalov spojiviek u detí. Ďalšie možné príčiny sú stafylokoky, streptokoky, pseudomonády alebo vírusy ako opar vírusy. Avšak rôzne vplyvy prostredia môžu tiež spôsobiť zápal spojiviek u detí. Medicína v zásade rozlišuje medzi infekčnou a neinfekčnou neonatálnou konjunktivitídou. Zatiaľ čo infekčná oftalmia neonatorum je vyvolaná baktérie a vírusy, neinfekčná forma je spôsobená reakciami na peľ, domáci prach, kozmetické výrobky alebo seno horúčka. Ďalším možným pôvodcom ochorenia oka sú chemikálie, cudzie telesá a nadmerné vystavenie slnečnému žiareniu. Nákazlivá forma môže byť zase spojená s a studený. To nie je nezvyčajné pre klíčky sa majú prenášať počas pôrodného procesu vtlačením do očných viečok. Je tiež mysliteľná infekcia rozmazaním po narodení z jedného dieťaťa na druhé. Ďalšia okolnosť, ktorá môže viesť k rozvoju neonatálnej konjunktivitídy je neúplné fungovanie slzný kanál. To spôsobuje nahromadenie nadmerného množstva slzná tekutina ktoré nemôžu správne odtekať.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Príznaky oftalmie neonatorum sa môžu líšiť v závislosti od patogénu. V prípade infekcie gonokokmi hovoria lekári o kvapavke. Vyznačuje sa silnou akumuláciou hnis. Okrem toho očné viečka dieťaťa napučiavajú, čo spôsobuje hnis vyjsť, keď sú oči otvorené. Pretože kvapavka spôsobuje vredy na rohovke, považuje sa to za zvlášť nebezpečnú formu oftalmie neonatorum. Takto sa prejavuje vývoj dier. V najhoršom prípade dokonca hrozí slepota. V prípade chlamýdiovej blenorey oči dieťaťa opuchnú a sliznia hnis je tvorený. V bunkách spojivky možno pozorovať charakteristické takzvané inklúzne telieska. V medicíne sa preto táto forma ochorenia nazýva aj konjunktivitída inklúzneho telieska. Ak opar vírusy spúšťajú ophthalmia neonatorum, je to viditeľné na opuchnutom a začervenanom mieste spojivka. Okrem toho sa na očné viečko. Konjunktivitída spôsobená vírusmi sa považuje za obzvlášť nákazlivú.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Ak existuje podozrenie na konjunktivitídu u dieťaťa, je potrebné rozhodne vyhľadať lekára. Lekár na svoje vyšetrenie používa špeciálnu štrbinovú lampu, pomocou ktorej dokáže zväčšiť rôzne štruktúry očí. Na preskúmanie vnútorných viečok sú sklopené nadol. S cieľom určiť patogény, zvyčajne sa vezme škvrna. Označenie a chlamýdie infekcie sú inklúzne telieska v poškrabaných bunkách spojivka, Ak je alergie sa považuje za možný spúšťač oftalmie neonatorum, možno vykonať rôzne testy na alergiu. Ak je oftalmia neonatorum liečená odborne a nie sú žiadne komplikácie, oko zápal obvykle trvá priaznivý kurz. Príznaky sa potom znova prejavia asi po 14 dňoch. Proces hojenia sa však môže spomaliť vplyvom prachu, slnečného žiarenia alebo cigaretového dymu.
Komplikácie
V oftalmia neonatorum trpia postihnutí predovšetkým konjunktivitídou. Pretože k tomu v tomto prípade už dochádza u dieťaťa, môže viesť v najhoršom prípade slepota pacienta a tým k výrazne oneskorenému vývoju dieťaťa. Môže to tiež spôsobiť značné nepohodlie v dospelosti. V oku sa hromadí hnis. Samotné oči sú opuchnuté a postihnuté osoby trpia rôznymi zrakovými ťažkosťami. V mnohých prípadoch deti nadmerne plačú kvôli oftalmia neonatorum, pretože nimi tiež trpia bolesť očí. Ďalej sa môžu tvoriť vredy aj na samotnej rohovke. Ak zápal spojovky je spôsobený vírusmi, môže sa tiež rozšíriť k ďalším ľuďom. Liečba oftalmie neonatorum sa vykonáva pomocou liekov. Užívanie antibiotiká zvyčajne vedie k pozitívnemu priebehu ochorenia pomerne rýchlo bez komplikácií. Najmä ak je ochorenie diagnostikované a liečené v počiatočnom štádiu, je možné príznaky pomerne dobre zmierniť. Očakávaná dĺžka života pacienta nie je ovplyvnená oftalmiou neonatorum.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pretože sa oftalmia neonatorum spojená s tvorbou hnisu vyskytuje iba u novorodencov, je lekár vo väčšine prípadov na mieste okamžite. Bilaterálna infekčná konjunktivitída v očiach novorodencov sa často vyskytuje v prvých 14 dňoch života. So šťastím bude matka dieťaťa v tom čase stále v pôrodnici. V opačnom prípade by mala okamžite konzultovať pediatra. Okamžitá návšteva lekára je nevyhnutná, pretože oftalmia neonatorum je zvyčajne vyvolaná chlamýdie, gonokoky, opar vírusy, stafylokoky alebo streptokokya pseudomonády. V závislosti od spúšťača sa prvé príznaky infekcie objavia v priebehu niekoľkých hodín alebo až po niekoľkých dňoch. Je tiež možné, že dva z spúšťačov môžu byť zapojené do hnisavej očnej infekcie. Rýchle kroky sú potrebné, pretože niektoré patogény môže spôsobiť slepota. Novorodenca by malo byť liečené okamžite. Iba proti gonokokovej infekcii existuje zatiaľ profylaktické opatrenie. Ostatné infekcie sa zatiaľ nedajú profylakticky liečiť. V niektorých prípadoch došlo k infikovaniu matky počas pôrodu. V takom prípade musí matka podstúpiť aj lekárske ošetrenie. V prípade infekcie chlamýdiami by sa mali liečiť dokonca obaja rodičia. Gonoblenorea sa považuje za obzvlášť nebezpečný spúšťač oftalmie neonatorum.
Liečba a terapia
Liečba oftalmie neonatorum závisí od konkrétneho spúšťača očného ochorenia. V prípade gonoblenorey sa podáva špeciálna profylaxia crede, ktorá sa považuje za veľmi účinnú proti gonokokom. Pri tejto metóde lekár kvapká a striebro roztok dusičnanov do očí dieťaťa. Týmto spôsobom sa eliminuje nielen infekcia gonokokmi, ale aj iné patogény. Ak infekcia chlamydiami je zodpovedný za novorodeneckú konjunktivitídu, lekár zvyčajne dáva dieťa antibiotiká. Dieťa môže navyše dostať očnú masť resp očné kvapky vložiť do spojovkového vaku. Nie je nezvyčajné, že oko dieťaťa uviazne v slznom sekréte. To je možné vymyť mäkkou žinkou a zahriať voda. Okrem toho je možná aj homeopatická liečba, ktorú by ste však mali prekonzultovať s lekárom. Svetelný lúč (Euphrasia) sa považuje za osvedčený homeopatický liek, ktorý je možné užívať buď vo forme guľôčok, alebo tablety. Svetelný lúč je k dispozícii aj vo forme očné kvapky. Svrbenie a horiace oka sa dá zmierniť použitím chladných obkladov. To je obzvlášť dôležité, pretože dieťa by si nemalo trieť oči. Dieťa by tiež nemalo byť niekoľko dní vystavené jasnému svetlu a slnečnému žiareniu. Užitočný domáci liek na zápal spojiviek u dieťaťa sa považuje za instiláciu a med roztok, pretože má protizápalové vlastnosti. Na tento účel sa rozpustia dve polievkové lyžice med v pol litri vareného voda.
Výhľad a prognóza
Neonatálna konjunktivitída (ophthalmia neonatorum) je zápal spojiviek v oku novorodencov, ktorý si vyžaduje liečbu. Prognóza je pozitívna pri rýchlej liečbe antibiotiká, za predpokladu, že je možné identifikovať pôvodcu alebo spúšťač. Symptomatická liečba súvisí s príčinou. Prognóza môže byť tiež ovplyvnená tým, aké pôvodca je prítomné pre oftalmia neonatorum. Ak je oko infikované chlamýdiami, u 80 percent postihnutých detí je možné zabezpečiť úplné zotavenie postihnutého oka. Môže však byť nevyhnutná ďalšia liečba, pretože chlamýdie sú trvalé. U 20 percent postihnutých detí je prognóza úplného zotavenia menej dobrá. Pri bakteriálnych infekciách oka dieťaťa sú prognózy pozitívne. Príčinné baktérie takmer vždy reagujú na liečbu. Musí sa to však urobiť rýchlo a s vhodnými terapeutickými prostriedkami. Infekcie Ophthalmia neonatorum, ktoré zostávajú neliečené, môžu viesť k trvalému poškodeniu oka novorodenca - a niekedy k smrti dieťaťa. Dôvodom je nedostatok rozvinutých imunitný systém. Prognóza je horšia u pacientov s ochorením ophtalmia neonatorum, ktorí majú vírusovú infekciu očí. Videnie môže byť trvale poškodené. Systémové následky môžu byť tiež smrteľné. Konjunktivitída vyvolaná chemickým podráždením ustúpi do 24 alebo 36 hodín po ukončení expozície.
Prevencia
Prevencia oftalmie neonatorum je zložitá. Napríklad zodpovedné patogény sa často prenášajú pri narodení.
domáce ošetrovanie
Po liečbe ophthalmia neonatorum je nevyhnutne potrebná následná starostlivosť o novorodencov. Pretože deti boli liečené antibiotikami, môžu z liekov vyplývať akékoľvek komplikácie. Z tohto dôvodu musia rodičia brať deti na pravidelné sledovanie až na šesť týždňov. Ak sa zistí, že novorodenci dobre prežili liečbu, po šiestich týždňoch nie sú potrebné ďalšie liečby. Ak sa na druhej strane zistí, že antibiotiká spôsobili vedľajšie účinky ako napr horúčka or dýchanie ťažkosti, musia byť zodpovedajúcim spôsobom liečené inými liekmi, aby nedošlo k ohrozeniu pohody dieťaťa. Následné kroky sú však potrebné aj pre rodičov a členov rodiny, ktorí prišli do styku s organizáciou choré dieťa. Pretože náterová infekcia môže viesť k prenosu patogénov, existuje riziko, že ktokoľvek mohol nevedomky ochorieť na novorodenca. Pre istotu sú rodinným príslušníkom obvykle predpísané aj antibiotiká, ktoré musia brať súčasne s dieťaťom. Ak sa po úspešnej liečbe oftalmie neonatorum zistí, že u novorodenca alebo členov rodiny nezostávajú žiadne zvyškové patogény, nie sú potrebné ďalšie kroky. Dieťa môže rast normálne bez rizika trvalého poškodenia alebo neskorých účinkov.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Ophthalmia neonatorum zvyčajne nevyžaduje alebo nepotrebuje intenzívnu liečbu, pretože príznaky sa často zlepšia v priebehu niekoľkých týždňov. V prípade potreby liečby závisí typ liečby od príčiny, ktorá ju spôsobila. V závažných prípadoch antibiotické očné kvapky sa môžu použiť na odstránenie infekcie. Po odstránení príčiny dráždivá konjunktivitída zmizne. Alergická konjunktivitída môžu byť zvyčajne liečenéalergie lieky ako antihistaminiká. Ak je to možné, látka, ktorá spôsobila alergie je potrebné sa vyhnúť. Ak nie je známe, ktoré látky vyvolávajú tieto príznaky, potom test na alergiu by sa malo vykonať u dermatológa. Najlepšie je zatiaľ príznaky zmierniť. Akýkoľvek lepkavý alebo chrumkavý povlak na očných viečkach alebo mihalniciach je možné vyčistiť absorpčnou bavlnou a voda. Pravidelnému umývaniu rúk a nedeleniu sa o vankúše alebo uteráky s dieťaťom zabránite rozšíreniu. Lekár primárnej starostlivosti môže skontrolovať, či existuje závažnejšia základná príčina príznakov. Toto by sa malo skontrolovať minimálne v prípade dlhotrvajúcej choroby.
