Brušný týfus: Popis
Brušný týfus je závažné hnačkové ochorenie spôsobené baktériami. Lekári rozlišujú medzi brušným týfusom (týfus abdominálnym) a ochorením podobným týfusu (paratýfus). Každý rok sa na celom svete nakazí brušným týfusom asi 22 miliónov ľudí; počet úmrtí sa odhaduje na 200,000 5.5 ročne. Najčastejšie sú postihnuté deti vo veku od piatich do dvanástich rokov. Odhaduje sa, že paratýfus spôsobuje XNUMX milióna prípadov ročne.
Prípady brušného týfusu v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku zvyčajne prinášajú cestujúci. V roku 2019 bolo v Nemecku zaregistrovaných 86 prípadov týfusu a 36 paratýfusov. V Rakúsku je celkový ročný počet prípadov menej ako desať a vo Švajčiarsku od 20 do 50.
Vo všetkých troch krajinách je povinnosť hlásiť týfus alebo paratýfus.
Brušný týfus: príznaky
Pri brušnom týfuse a paratýfuse sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:
Brušný týfus (tyfus abdominálny).
Začína sa nešpecifickými príznakmi, ako je celkový pocit choroby, bolesť hlavy a končatín, ale aj bolesť brucha a zápcha. Teplota tela pomaly stúpa. Ak sa nelieči, do dvoch až troch dní sa môže vyvinúť vysoká horúčka medzi 39 °C a 41 °C. Horúčka môže trvať až tri týždne.
Plne rozvinutý brušný týfus (od 3. týždňa choroby) je sprevádzaný nárastom celkových príznakov, kašľom a kašovitými hnačkami. Môže sa pridať bolesť svalov a (zriedkavo) bolesť kĺbov.
Choroba podobná týfusu (paratýfus).
Každý, kto prekonal infekciu paratýfusom, je imúnny približne rok. Ak sú však postihnutí jedinci vystavení vysokej dávke patogénu, imunita môže byť opäť stratená.
Brušný týfus: príčiny a rizikové faktory
Pôvodcami brušného týfusu sú salmonely. Brušný týfus je spôsobený baktériou Salmonella enterica typhi a paratýfus je spôsobený Salmonella enterica paratyphi. Tieto baktérie sú rozšírené po celom svete.
Čas medzi infekciou a nástupom ochorenia (inkubačná doba) je približne 3 až 60 dní pre brušný týfus (zvyčajne osem až 14 dní) a približne jeden až 10 dní pre paratýfus.
Brušný týfus: vyšetrenia a diagnostika
Diagnóza brušného týfusu začína pohovorom na získanie anamnézy pacienta. Dôležitou informáciou pre lekára je napríklad vycestovanie do oblastí s týfusom alebo dlhší pobyt pacienta v zahraničí.
Na začiatku sa týfus a paratýfus často mýlia s infekciami podobnými chrípke. Na oplátku cestujúcim z trópov hrozí aj zámena s maláriou a inými tropickými chorobami.
Pri vyšetrovaní kostnej drene sa dá zistiť týfus alebo paratýfus aj po vyliečení choroby.
Brušný týfus: liečba
Veľkým problémom je, že v oblastiach s týfusom sa čoraz viac vyvíjajú odolné zárodky, proti ktorým bežné antibiotiká ako kotrimoxazol alebo amoxicilín už nezaberajú. Odborníci preto odporúčajú pred liečbou otestovať účinnosť izolovaných patogénov.
Okrem antibiotickej terapie je veľmi dôležitý aj dostatočný príjem tekutín: pacienti s brušným týfusom by mali piť veľa tekutín, aby kompenzovali stratu vody. Rovnováhu elektrolytov (krvné soli) treba tiež vrátiť do rovnováhy.
Odporúča sa tiež hygiena, aby sa zabránilo infekcii kontaktov.
U pacientov s týfusom so žlčovými kameňmi sa baktérie týfusu môžu usadiť v žlčníku. V takýchto prípadoch treba zvážiť odstránenie žlčníka.
Brušný týfus: priebeh ochorenia a prognóza
Pri včasnej liečbe antibiotikami je prognóza týfusu a paratýfusu veľmi dobrá. K rýchlemu zotaveniu prispieva aj kompenzácia veľkých strát tekutín. Úmrtnosť u liečených pacientov je menšia ako jedno percento.
U pacientov s týfusom so žlčovými kameňmi sa baktérie týfusu môžu usadiť v žlčníku. V takýchto prípadoch treba zvážiť odstránenie žlčníka.
Brušný týfus: priebeh ochorenia a prognóza
Pri včasnej liečbe antibiotikami je prognóza týfusu a paratýfusu veľmi dobrá. K rýchlemu zotaveniu prispieva aj kompenzácia veľkých strát tekutín. Úmrtnosť u liečených pacientov je menšia ako jedno percento.
Okrem toho sa vyhýbajte surovým alebo nedostatočne tepelne upraveným jedlám. Patria sem napríklad listové a lahôdkové šaláty, morské plody, neošúpané ovocie či šťavy – tie by mohli byť kontaminované patogénmi týfusu či paratýfu. Najlepšie je dbať na pravidlo: „Ošúpte, uvarte alebo zabudnite!“ - "Ošúpte, uvarte alebo zabudnite!"
Očkovanie proti týfusu
Je možné zaočkovať sa proti brušnému týfusu (tyfus abdominálnym), nie však proti paratýfusu, čo sa odporúča najmä pred cestou do rizikových oblastí. Na jednej strane je dostupná inaktivovaná vakcína, ktorá sa podáva injekčne (iba raz). Táto vakcína proti týfusu poskytuje ochranu na dva až tri roky.
Pre oba typy očkovania proti týfusu však platí: neposkytujú 100-percentnú ochranu pred brušným týfusom. Napriek očkovaniu môžete stále ochorieť. Priebeh brušného týfusu je však väčšinou miernejší ako bez očkovania.
Prečítajte si viac o tejto téme v článku Očkovanie proti týfusu.
