Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy.
- Testovanie v mieste starostlivosti (POCT) na detekciu patogénov sterov z ulcerovaných alebo plačúcich lézií testom amplifikácie nukleových kyselín (NAAT); toto má do značnej miery nahradiť detekciu mikroskopických patogénov (mikroskopia tmavého poľa) ich vyššou špecifickosťou a citlivosťou.
- Priama mikroskopická detekcia Treponema pallidum technikou tmavého poľa alebo fluorescenčnou mikroskopiou (DFA-TP) z dráždivých sekrétov (iba v primárnom účinku a plačúcich lézií epitelu v sekundárnom štádiu).
- Sérologické vyšetrenia (pozri nižšie); metóda voľby.
- CSF pichnutie (odber mozgovomiechového moku prepichnutím miechový kanál) na diagnostiku CSF (od sekundárneho štádia syfilis!) - u všetkých pacientov s neurologickými / psychiatrickými príznakmi.
- Test na HIV (v prípade neznámeho stavu HIV).
Sérologické testy používané pri diagnostike syfilisu zahŕňajú nasledujúce postupy:
- Hemaglutinačný test Treponema pallidum alebo aglutinačný test častíc (TPHA alebo TPPA) ako skríningový test [pozitívny: 2 až 3 týždne po infekcii; celoživotná reaktivita: takzvaný „seroscar“]; ak je pozitívny, vyžaduje sa potvrdzujúci test:
- Fluorescencie vstrebávanie testy (test IgG- / IgM-FTA-Abs) alebo.
- IgG / IgM imunoblot
Detekcia IgM protilátky je indikatívne pre aktívny, akútny syfilis.
- Test 195-FTA IgM (ako test FTA Abs, špecifický iba pre čerstvé infekcie).
- Mikroflukulačná reakcia VDRL (skríningový test na protilátky; VDRL = Venereal Disease Research Laboratories) alebo. RPR test (Rapid card reagin card test) alebo IgM ELISA na kvantitatívne stanovenie protilátok - ako marker aktivity a na ďalšie sledovanie; v prvom roku po začiatku terapie, následné kontroly sa odporúčajú v trojmesačných intervaloch [v priebehu rokov zvyčajne stabilne regresný priebeh titra alebo konštantný titer; po liečbe: primárne a sekundárne štádium: titre klesnú pod detekčný limit v priebehu niekoľkých mesiacov; v neskorej latencii alebo v terciárnom štádiu: pozitívne nálezy sa často ešte roky pozorujú].
- FTA-Abs test (fluorescenčný test absorpcie protilátky proti treponému; skríningový test na protilátky).
- Test TPI (test imobilizácie Treponema pallidum alebo Nelsonov test; už sa nevykonáva ako štandardný postup).
- Treponema-pallidum (PCR) - je vyhradený pre špeciálne otázky.
Priama alebo nepriama detekcia baktérie „Treponema pallidum“ sa oznamuje podľa zákona o ochrane infekcií (IfSG). Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov testu história medicíny, fyzické vyšetrenieatď. - na objasnenie diferenciálnej diagnostiky.
- Baktérie
- Chlamydia trachomatis (lymfogranuloma venereum) - sérológia: Chlamydia trachomatis, HSV typy 1 a 2.
- Neisseria gonorrhoeae (kvapavka, kvapavka) - výter z genitálií na patogény a rezistenciu, konkrétne na Neisseria gonorrhoeae.
- Ureaplasma urealyticum
- vírusy
- HIV (AIDS), opar simplexný vírus typu 1/2 (genitálny herpes).
- Vírus Herpes simplex typu 1/2 (HSV typy 1 a 2; genitálny herpes),
- Ľudský papilloma vírus [HPV] (condylomata acuminata).
- Huby / Parazity
- Huby: Candida albicans a kol. Náter z genitálií druhu Candida - patogén a rezistencia.
- Trichomonas vaginalis (trichomoniáza, kolpitída) - detekcia antigénu.
- CSF pichnutie (odber mozgovomiechového moku prepichnutím miechový kanál) na diagnostiku mozgovomiechového moku - v prípade sprievodnej infekcie HIV, v prípade závažnej HIV imunodeficiencie aj bez výskytu neurologických symptómov (<200 CD4 buniek / ul).
Ďalšie poznámky
- Náhodné zistenia v roku XNUMX syfilis: transaminázy ↑, vysoko alkalická fosfatáza (AP).
- Zvažuje sa infekcia HIV!
- V prípade neliečenej infekcie HIV:
- Špecifické testy môžu byť falošne negatívne
- Test na kardiolipínové protilátky môže byť falošne pozitívny
